Изучение мультиморбидности в первичной медицинской помощи в Румынии (MULTIMORB-PC-R)

Справочная и обоснованная мультиморбидность, определяемая как наличие двух или более хронических состояний у одного и того же человека, является растущей проблемой в глобальном здравоохранении. Это значительно влияет на системы здравоохранения, увеличение госпитализации, продление пребывания в больнице и повышение расходов на здравоохранение. В Европейском Союзе считается, что по меньшей мере 50 миллионов человек страдают от мультиморбидности, и ожидается, что это число будет расти со стареющим населением (Rijken et al., 2013).

Пациенты с мультиморбитностью испытывают худшие результаты в отношении здоровья по сравнению с пациентами с одним хроническим заболеванием, включая более высокий уровень смертности, снижение функциональной способности, более низкое качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL) и большую распространенность депрессии (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). Управление мультиморбидностью особенно сложна из -за полипрагмазии и риска побочных лекарственных взаимодействий. Нынешние клинические руководящие принципы, специфичные для заболевания, которые в первую очередь фокусируются на одноразовом лечении, часто не в состоянии удовлетворить многогранные потребности мультиморбидных пациентов (Kristen Anderson et al., 2017).

Исследования по мультиморбильности искусства широко проводились в странах Западной Европы с высоким доходом и в Северной Америке, что привело к установленным рамкам для моделей ухода, клинических руководящих принципов и интегрированных стратегий управления. Тем не менее, исследования мультиморбидности в восточных европейских системах здравоохранения остаются дефицитными. В частности, в Румынии отсутствуют исчерпывающие данные о распространенности мультиморбидности, ее влиянии на первичную медицинскую помощь и взгляды врачей на его управление.

Во многих системах здравоохранения врачи общей практики (GPS) находятся на передней части управления мультиморбидностью, однако они сталкиваются с существенными проблемами, включая ограниченное время консультации, дефицитные ресурсы и трудности в координации со специалистами. Мультиморбидные пациенты требуют персонализированных планов ухода, часто приводящих к отклонениям руководств, которые могут вызвать беспокойство врача по поводу потенциальных медицинских и юридических последствий. Понимание того, как румынские врачи первичной медицинской помощи ориентируются на эти проблемы, имеет важное значение для улучшения результатов пациентов и оптимизации оказания медицинской помощи.

Разрыв в знаниях

Несмотря на растущую распространенность мультиморбидности в Румынии, существует мало эмпирических данных относительно:

Доля мультиморбидных пациентов, наблюдаемых в первичной медицинской помощи. Конкретные проблемы, с которыми сталкиваются врачи при управлении этими пациентами. Роль междисциплинарного сотрудничества и барьеры для интегрированной помощи.

Баланс между оборонительной медициной и стратегиями упреждающей депрессии. Влияние мультиморбидности на принятие клинических решений врачей и их соблюдение руководящих принципов с одним дизамом.

Управляя этими пробелами, это исследование направлено на то, чтобы дать ценную информацию о том, как мультиморбидность влияет на клиническую практику в Румынии и выявление потенциальных улучшений при лечении, ориентированной на пациента.

Цели

Это исследование направлено на изучение влияния мультиморбидности на врачей первичной медицинской помощи в Румынии, сосредоточившись на:

Распространенность мультиморбидности при амбулаторной помощи. Проблемы, с которыми сталкиваются GPS, включая временные ограничения, полиэфармии и ограничения ресурсов.

Трудности в междисциплинарном сотрудничестве и координации ухода. Использование оборонительной и проактивной медицины в управлении мультиморбитностью. Влияние мультиморбидности на соблюдение клинических руководств и принятия решений врачами.

Потенциальные решения по улучшению управления мультиморбидностью, включая расширение времени консультаций, улучшение междисциплинарного сотрудничества и интеграцию ориентированных на мультиморбидность руководящих принципов в первичную медицинскую помощь.

Методы изучение дизайна Это исследование, основанное на перекрестном обследовании, проведенное среди врачей первичной медицинской помощи и специалистами по амбулаторной помощи в Румынии. В опросе будет оцениваться влияние мультиморбидности на принятие клинических решений, стратегии управления пациентами и междисциплинарное сотрудничество. Полукалитационный компонент будет включен, чтобы собрать углубленную информацию от врачей.

Исследовательская популяция

Критерии включения:

Активная медицинская практика в Румынии. Опыт управления пациентами с мультиморбидностью. Готовность участвовать в исследовании. Критерии исключения: нет. Распространение сбора данных: обследование будет распространяться в электронном виде и печати среди врачей первичной медицинской помощи в Румынии и балканском регионе.

Компоненты опроса:

Демографическая информация: возраст, пол, многолетний опыт, настройка практики. Клиническая рабочая нагрузка: среднее количество пациентов, наблюдаемых в день, доля мультиморбидных пациентов.

Стратегии управления: подходы к полиэфармации, практике депрессии, распределение времени для мультиморбидных пациентов.

Восприятие врача: проблемы, с которыми сталкиваются, уровни комфорта с отклонением руководства, отношение к междисциплинарному сотрудничеству.

Обработка и анализ данных: количественные данные будут проанализированы с использованием описательной статистики, в то время как качественные ответы будут анализироваться.

Показатели результата

Первичные результаты:

Доля мультиморбидности, одиночной заболеваемости и некорбидных пациентов при амбулаторной помощи.

Выявление проблем, связанных со временем консультаций, сложностью лечения и полипрагмазией.

Оценка профилактических стратегий (прекращение курения, снижение алкоголя, диета, физическая активность, сон и социальная активность).

Вторичные результаты:

Барьеры для междисциплинарного сотрудничества и координации ухода. Паттерны защитной медицины по сравнению с активной практикой депрессии. Уровни тревоги врача, связанные с приверженностью клиническим руководствам. Ожидаемое воздействие

Это исследование предоставит доказательства о распространенности и влиянии мультиморбидности в румынской первичной медицинской помощи. Он направлен на информирование политиков, администраторов здравоохранения и преподавателей -медиков о том, как улучшить управление мультиморбитностью через:

Лучшее распределение ресурсов и времени консультаций. Программы обучения были сосредоточены на стратегиях ухода за мультиморбитностью. Разработка интегрированных путей ухода, которые поддерживают междисциплинарное сотрудничество.

Решая проблемы, с которыми сталкиваются врачи первичной медицинской помощи, это исследование будет способствовать более эффективному и ориентированному на пациента подхода к лечению мультиморбидности в Румынии