Zkoumání zátěže multimorbidity v primární péči v Rumunsku (MULTIMORB-PC-R)

Multimorbidita pozadí a zdůvodnění, definovaná jako přítomnost dvou nebo více chronických stavů u stejného jedince, je v globální zdravotní péči rostoucím problémem. Významně ovlivňuje zdravotní systémy, zvyšování přijímání nemocnic, prodloužení pobytů v nemocnici a zvyšování nákladů na zdravotní péči. V Evropské unii se odhaduje, že nejméně 50 milionů lidí trpí multimorbiditou a očekává se, že toto číslo vzroste se stárnoucí populací (Rijken et al., 2013).

Pacienti s multimorbiditou zažívají horší zdravotní výsledky ve srovnání s pacienty s jediným chronickým onemocněním, včetně vyšší úmrtnosti, snížené funkční kapacity, nižší kvality života související se zdravím (HRQOL) a větší prevalence deprese (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). Správa multimorbidity je zvláště složitá kvůli polyfarmacii a riziku nepříznivých interakcí léčiva. Současné klinické pokyny specifické pro onemocnění, které se primárně zaměřují na léčbu jedné onemocnění, často nedokážou řešit mnohostranné potřeby multimorbidních pacientů (Kristen Anderson et al., 2017).

Stav a výzkum multimorbidity byl široce prováděn v západoevropských zemích s vysokými příjmy a v Severní Americe, což vedlo k zavedeným rámcům pro modely péče, klinickým pokynům a integrovaným strategiím řízení. Výzkum multimorbidity ve východoevropských systémech zdravotnictví však zůstává vzácný. Zejména Rumunsko postrádá komplexní údaje o prevalenci multimorbidity, jeho dopadu na primární péči a perspektivě lékařů na jeho řízení.

V mnoha zdravotnických systémech jsou praktičtí lékaři (GPS) na první linii řízení multimorbidity, přesto čelí značným výzvám, včetně omezené doby konzultací, vzácných zdrojů a obtíží při koordinaci s odborníky. Multimorbidní pacienti vyžadují personalizované plány péče, což často vede k pokynům, které mohou způsobit úzkost lékaře o potenciálních lékařských a právních důsledcích. Pochopení toho, jak rumunští lékaři primární péče procházejí těmito výzvami, je nezbytné pro zlepšení výsledků pacientů a optimalizaci poskytování zdravotní péče.

Mezera znalostí

Navzdory rostoucí prevalenci multimorbidity v Rumunsku existuje jen málo empirických důkazů týkajících se:

Podíl multimorbidních pacientů pozorovaných v primární péči. Specifické výzvy, kterým lékaři čelí při řízení těchto pacientů. Role interdisciplinární spolupráce a překážky integrované péče.

Rovnováha mezi obrannou medicínou a proaktivními strategiemi depresí. Dopad multimorbidity na klinické rozhodování lékařů a jejich dodržování pokynů pro jednu odolnost.

Cílem této studie je řešení těchto mezer poskytnout cenné poznatky o tom, jak multimorbidita ovlivňuje klinickou praxi v Rumunsku a identifikuje potenciální zlepšení péče zaměřené na pacienta.

Cíle

Cílem této studie je prozkoumat dopad multimorbidity na lékaře primární péče v Rumunsku se zaměřením na:

Prevalence multimorbidity v ambulantní péči. Výzvy, kterým čelí GPS, včetně časových omezení, polyfarmacie a omezení zdrojů.

Obtíže při interdisciplinární spolupráci a koordinaci péče. Použití defenzivního vs. proaktivního léku v léčbě multimorbidity. Vliv multimorbidity na dodržování klinických pokynů a rozhodování lékaře.

Potenciální řešení pro zlepšení řízení multimorbidity, včetně prodloužení doby konzultací, posílení interdisciplinární spolupráce a integrace pokynů zaměřených na multimorbiditu do primární péče.

Návrh studií metod Toto je průřezová studie založená na průřezu prováděná mezi lékaři primární péče a specialisty na ambulantní péči v Rumunsku. Průzkum posoudí dopad multimorbidity na klinické rozhodování, strategie řízení pacientů a interdisciplinární spolupráci. Bude zahrnuta polokvalitační složka pro shromáždění hloubkových poznatků od lékařů.

Studijní populace

Kritéria pro zařazení:

Aktivní lékařská praxe v Rumunsku. Zkušenosti s řízením pacientů s multimorbiditou. Ochota účastnit se studie. Kritéria pro vyloučení: Žádné. Distribuce průzkumu sběru dat: Průzkum bude šířen elektronicky a v tisku mezi lékaři primární péče v Rumunsku a balkánské oblasti.

Komponenty průzkumu:

Demografické informace: Věk, pohlaví, roky zkušeností, nastavení praxe. Klinické pracovní zátěž: Průměrný počet pacientů pozorovaných denně, podíl multimorbidních pacientů.

Strategie řízení: Přístupy k polyfarmacii, praktiky deprese, alokace času pro multimorbidní pacienty.

Vnímání lékaře: Výzvy, kterým čelí výzvy, úroveň pohodlí s pokynů, postoje k interdisciplinární spolupráci.

Zpracování a analýza dat: Kvantitativní údaje budou analyzovány pomocí popisné statistiky, zatímco kvalitativní reakce budou tematicky analyzovány.

Měření výsledku

Primární výsledky:

Podíl multimorbidity, jedné morbidity a nekomorbidních pacientů v ambulantní péči.

Identifikace výzev souvisejících s konzultačním časem, složitostí léčby a polyfarmacií.

Posouzení preventivních strategií (odvykání kouření, redukce alkoholu, strava, fyzická aktivita, spánek a sociální angažovanost).

Sekundární výsledky:

Bariéry interdisciplinární spolupráce a koordinace péče. Vzory defenzivní medicíny versus aktivní praktiky depresi. Úrovně úzkosti lékaře související s dodržováním klinických pokynů. Očekávaný dopad

Tato studie poskytne důkaz o prevalenci a dopadu multimorbidity v rumunské primární péči. Jeho cílem je informovat o tvůrci politik, správce zdravotnictví a lékařských pedagogů o tom, jak zlepšit řízení multimorbidity prostřednictvím:

Lepší přidělování zdrojů a doby konzultace. Školící programy se zaměřily na strategie péče o multimorbiditu. Rozvoj integrovaných cest péče, které podporují interdisciplinární spolupráci.

Tím, že tato studie přispěje k efektivnějšímu a pacientově zaměřenému přístupu k léčbě multimorbidity v Rumunsku, přispěje k výzvám, kterým lékaři primární péče čelí