Utforske multimorbiditetsbyrden i primæromsorgen i Romania (MULTIMORB-PC-R)

Bakgrunn og begrunnelse multimorbiditet, definert som tilstedeværelsen av to eller flere kroniske tilstander i samme individ, er en økende bekymring i globalt helsetjenester. Det påvirker helsevesenets systemer betydelig, øker sykehusinnleggelser, forlengende sykehusopphold og henter helsetjenester. I EU anslås det at minst 50 millioner mennesker lider av multimorbiditet, og dette antallet forventes å stige med aldrende befolkninger (Rijken et al., 2013).

Pasienter med multimorbiditet opplever dårligere helseutfall sammenlignet med personer med en enkelt kronisk sykdom, inkludert høyere dødelighetsrate, redusert funksjonell kapasitet, lavere helserelatert livskvalitet (HRQOL) og en større utbredelse av depresjon (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). Å håndtere multimorbiditet er spesielt komplisert på grunn av polyfarmasi og risikoen for uønskede medikamentinteraksjoner. De nåværende sykdomsspesifikke kliniske retningslinjene, som først og fremst fokuserer på en-sykdomsbehandling, klarer ofte ikke å imøtekomme de mangefasetterte behovene til multimorbide pasienter (Kristen Anderson et al., 2017).

State of the Art Multimorbidity Research har blitt utført mye i vesteuropeiske land med høy inntekt og Nord-Amerika, noe som fører til etablerte rammer for omsorgsmodeller, kliniske retningslinjer og integrerte styringsstrategier. Imidlertid er forskning på multimorbiditet i østeuropeiske helsevesen fortsatt knapp. Spesielt Romania mangler omfattende data om multimorbiditetsforekomst, dens innvirkning på primæromsorgen og legenes perspektiver på styringen.

I mange helsevesenesystemer er allmennleger (GPS) foran multimorbiditetsstyring, men de har betydelige utfordringer, inkludert begrenset konsultasjonstid, knappe ressurser og vanskeligheter med å koordinere med spesialister. Multimorbide pasienter trenger personlige omsorgsplaner, noe som ofte fører til retningslinjer som kan forårsake lege angst for potensiell medisinsk og lovlige konsekvenser. Å forstå hvordan rumenske leger i primæromsorgen navigerer i disse utfordringene er avgjørende for å forbedre pasientresultatene og optimalisere levering av helsetjenester.

Kunnskapsgap

Til tross for den økende utbredelsen av multimorbiditet i Romania, er det lite empiriske bevis angående:

Andelen multimorbide pasienter sett i primæromsorgen. De spesifikke utfordringene leger står overfor med å håndtere disse pasientene. Rollen som tverrfaglig samarbeid og barrierer for integrert omsorg.

Balansen mellom defensiv medisin og proaktive deprimeringsstrategier. Effekten av multimorbiditet på legenes kliniske beslutningstaking og deres overholdelse av retningslinjer for enkelt sykdom.

Ved å adressere disse hullene, har denne studien som mål å gi verdifull innsikt i hvordan multimorbiditet påvirker klinisk praksis i Romania og identifisere potensielle forbedringer i pasientsentrert omsorg.

Mål

Denne studien tar sikte på å utforske virkningen av multimorbiditet på leger i primæromsorgen i Romania, med fokus på:

Utbredelsen av multimorbiditet i ambulerende omsorg. Utfordringene som GPS står overfor, inkludert tidsbegrensninger, polyfarmasi og ressursbegrensninger.

Vanskeligheter med tverrfaglig samarbeid og omsorgskoordinering. Bruken av defensiv mot proaktiv medisin i multimorbiditetsstyring. Påvirkning av multimorbiditet på overholdelse av kliniske retningslinjer og beslutninger om lege.

Potensielle løsninger for å forbedre multimorbiditetsstyring, inkludert utvidelse av konsultasjonstider, forbedre tverrfaglig samarbeid og integrere multimorbiditetsfokuserte retningslinjer i primæromsorgen.

Metoder Studiedesign Dette er en tverrsnittsundersøkelsesbasert studie utført blant leger i primæromsorgen og ambulerende omsorgsspesialister i Romania. Undersøkelsen vil vurdere multimorbiditetens innvirkning på klinisk beslutningstaking, pasientstyringsstrategier og tverrfaglig samarbeid. En semi-kvalitativ komponent vil bli inkludert for å samle inngående innsikt fra leger.

Studiepopulasjon

Inkluderingskriterier:

Aktiv medisinsk praksis i Romania. Erfaring med å håndtere pasienter med multimorbiditet. Vilje til å delta i studien. Eksklusjonskriterier: Ingen. DISTRAGSKAPPENINGSKUNDERING: Undersøkelsen vil bli formidlet elektronisk og på trykk blant leger i primæromsorgen i Romania og Balkan -regionen.

Undersøkelseskomponenter:

Demografisk informasjon: Alder, kjønn, mange års erfaring, praksisinnstilling. Klinisk arbeidsmengde: Gjennomsnittlig antall pasienter sett per dag, andel multimorbide pasienter.

Ledelsesstrategier: Tilnærminger til polyfarmasi, utskrivningspraksis, tidsfordeling for multimorbide pasienter.

Legeoppfatninger: Utfordringer møtte, nivåer av komfort med retningslinjer, holdninger til tverrfaglig samarbeid.

Databehandling og analyse: Kvantitative data vil bli analysert ved bruk av beskrivende statistikk, mens kvalitative svar vil bli analysert tematisk.

Utfallsmål

Primære utfall:

Andel multimorbiditet, enkelt sykelighet og ikke-komorbide pasienter i ambulerende omsorg.

Identifisering av utfordringer relatert til konsultasjonstid, behandlingskompleksitet og polyfarmasi.

Vurdering av forebyggende strategier (røykeslutt, alkoholreduksjon, kosthold, fysisk aktivitet, søvn og sosialt engasjement).

Sekundære utfall:

Barrierer for tverrfaglig samarbeid og omsorgskoordinering. Mønstre av defensiv medisin kontra aktiv utskrivningspraksis. Nivåer av legesangst relatert til overholdelse av kliniske retningslinjer. Forventet innvirkning

Denne studien vil gi bevis for utbredelse og virkning av multimorbiditet i rumensk primæromsorg. Den tar sikte på å informere beslutningstakere, helsepersonell og medisinske lærere om hvordan man kan forbedre multimorbiditetsstyring gjennom:

Bedre tildeling av ressurser og konsultasjonstid. Treningsprogrammer fokuserte på multimorbiditetsomsorgsstrategier. Utvikling av integrerte omsorgsveier som støtter tverrfaglig samarbeid.

Ved å takle utfordringene som leger i primæromsorgen står overfor, vil denne studien bidra til en mer effektiv og pasientsentrert tilnærming til multimorbiditetshåndtering i Romania