Explorando a carga de multimorbidade na atenção primária na Romênia (MULTIMORB-PC-R)

A multimorbidade de antecedentes e justificativas, definida como a presença de duas ou mais condições crônicas no mesmo indivíduo, é uma preocupação crescente nos cuidados de saúde globais. Isso afeta significativamente os sistemas de saúde, aumentando as admissões hospitalares, prolongando as estadias hospitalares e elevando os custos de saúde. Na União Europeia, estima -se que pelo menos 50 milhões de pessoas sofrem de multimorbidade, e esse número deve aumentar com as populações envelhecidas (Rijken et al., 2013).

Pacientes com multimorbidade experimentam piores resultados de saúde em comparação com aqueles com uma única doença crônica, incluindo maiores taxas de mortalidade, capacidade funcional reduzida, menor qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e maior prevalência de depressão (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). O gerenciamento da multimorbidade é particularmente complexo devido à polifarmácia e ao risco de interações medicamentosas adversas. As diretrizes clínicas específicas da doença atual, que se concentram principalmente no gerenciamento de doenças únicas, geralmente não atendem às necessidades multifacetadas de pacientes multimorbidos (Kristen Anderson et al., 2017).

A pesquisa de multimorbidade de última geração tem sido amplamente realizada em países da Europa Ocidental de alta renda e na América do Norte, levando a estruturas estabelecidas para modelos de atendimento, diretrizes clínicas e estratégias de gerenciamento integradas. No entanto, a pesquisa sobre multimorbidade nos sistemas de saúde da Europa Oriental permanece escassa. A Romênia, em particular, carece de dados abrangentes sobre a prevalência de multimorbidade, seu impacto na atenção primária e nas perspectivas dos médicos sobre sua gestão.

Em muitos sistemas de saúde, os clínicos gerais (GPs) estão na linha de frente do gerenciamento de multimorbidade, mas enfrentam desafios substanciais, incluindo tempo limitado de consulta, recursos escassos e dificuldades em coordenar com especialistas. Pacientes multimórbidos precisam de planos de assistência personalizados, geralmente levando a desvios de diretrizes que podem causar ansiedade médica sobre possíveis repercussões médicas e legais. Compreender como os médicos da atenção primária romena navegam nesses desafios é essencial para melhorar os resultados dos pacientes e otimizar a prestação de cuidados de saúde.

Lacuna de conhecimento

Apesar da crescente prevalência de multimorbidade na Romênia, há poucas evidências empíricas sobre:

A proporção de pacientes multimórbidos vistos na atenção primária. Os desafios específicos que os médicos enfrentam no gerenciamento desses pacientes. O papel da colaboração interdisciplinar e as barreiras aos cuidados integrados.

O equilíbrio entre medicina defensiva e estratégias proativas de dependência. O impacto da multimorbidade na tomada de decisão clínica dos médicos e sua aderência às diretrizes de um período único.

Ao abordar essas lacunas, este estudo tem como objetivo fornecer informações valiosas sobre como a multimorbidade afeta a prática clínica na Romênia e identificar possíveis melhorias nos cuidados centrados no paciente.

Objetivos

Este estudo tem como objetivo explorar o impacto da multimorbidade nos médicos da atenção primária na Romênia, com foco em:

A prevalência de multimorbidade nos cuidados ambulatoriais. Os desafios enfrentados pelo GPS, incluindo restrições de tempo, polifarmácia e limitações de recursos.

Dificuldades na colaboração interdisciplinar e coordenação de cuidados. O uso de medicina defensiva vs. proativa no gerenciamento de multimorbidade. A influência da multimorbidade na adesão às diretrizes clínicas e à tomada de decisão médica.

Soluções potenciais para melhorar o gerenciamento de multimorbidade, incluindo a extensão dos tempos de consulta, o aprimoramento da colaboração interdisciplinar e a integração de diretrizes focadas em multimorbidade à atenção primária.

Métodos Projeto do estudo Este é um estudo transversal baseado em pesquisas realizadas entre médicos de cuidados primários e especialistas em cuidados ambulatoriais na Romênia. A pesquisa avaliará o impacto da multimorbidade na tomada de decisão clínica, estratégias de gerenciamento de pacientes e colaboração interdisciplinar. Um componente semi-qualitativo será incluído para obter informações detalhadas dos médicos.

População estudada

Critérios de inclusão:

Prática médica ativa na Romênia. Experiência no gerenciamento de pacientes com multimorbidade. Disposição de participar do estudo. Critérios de exclusão: nenhum. Distribuição da pesquisa de coleta de dados: A pesquisa será divulgada eletronicamente e impressa entre os médicos de cuidados primários na Romênia e na região dos Balcãs.

Componentes de pesquisa:

Informações demográficas: idade, sexo, anos de experiência, cenário de prática. Carga de Trabalho Clínico: Número médio de pacientes atendidos por dia, proporção de pacientes multimórbidos.

Estratégias de gerenciamento: abordagens de polifarmacia, depreciação de práticas, alocação de tempo para pacientes multimórbidos.

Percepções do médico: desafios enfrentados, níveis de conforto com desvios das diretrizes, atitudes em relação à colaboração interdisciplinar.

Processamento e análise de dados: os dados quantitativos serão analisados ​​usando estatística descritiva, enquanto as respostas qualitativas serão analisadas tematicamente.

Medidas de resultado

Resultados primários:

Proporção de multimorbidade, morbidade única e pacientes não-comorbidos em atendimento ambulatorial.

Identificação de desafios relacionados ao tempo de consulta, complexidade do tratamento e polifarmácia.

Avaliação de estratégias preventivas (cessação do tabagismo, redução de álcool, dieta, atividade física, sono e engajamento social).

Resultados secundários:

Barreiras à colaboração interdisciplinar e coordenação de cuidados. Padrões de medicina defensiva versus práticas de dependência ativa. Níveis de ansiedade do médico relacionados à adesão às diretrizes clínicas. Impacto esperado

Este estudo fornecerá evidências sobre a prevalência e impacto da multimorbidade na atenção primária romena. O objetivo é informar os formuladores de políticas, administradores de saúde e educadores médicos sobre como melhorar o gerenciamento de multimorbidade por meio de:

Melhor alocação de recursos e tempo de consulta. Programas de treinamento focados em estratégias de cuidados com multimorbidade. Desenvolvimento de vias de atendimento integrado que apóiam a colaboração interdisciplinar.

Ao abordar os desafios enfrentados pelos médicos da atenção primária, este estudo contribuirá para uma abordagem mais eficaz e centrada no paciente para o gerenciamento de multimorbidade na Romênia