Udforskning af multimorbiditetsbyrden i primærpleje i Rumænien (MULTIMORB-PC-R)

Baggrund og begrundelse multimorbiditet, defineret som tilstedeværelsen af ​​to eller flere kroniske tilstande i den samme person, er en voksende bekymring i global sundhedsvæsen. Det påvirker sundhedsvæsenets systemer væsentligt, øger hospitalets indlæggelser, forlænger hospitalets ophold og hæver sundhedsomkostninger. I Den Europæiske Union anslås det, at mindst 50 millioner mennesker lider af multimorbiditet, og dette antal forventes at stige med aldrende populationer (Rijken et al., 2013).

Patienter med multimorbiditet oplever værre sundhedsresultater sammenlignet med dem med en enkelt kronisk sygdom, herunder højere dødelighed, reduceret funktionel kapacitet, lavere sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) og en større udbredelse af depression (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). Håndtering af multimorbiditet er især kompleks på grund af polyfarmasi og risikoen for bivirkninger. De nuværende sygdomsspecifikke kliniske retningslinjer, der primært fokuserer på håndtering af enkelt-sygdom, undlader ofte ikke at imødekomme de mangefacetterede behov hos multimorbide patienter (Kristen Anderson et al., 2017).

Kunstmultimorbiditetsforskning er blevet udført i vid udstrækning i vesteuropæiske lande med høj indkomst og Nordamerika, hvilket har ført til etablerede rammer for plejemodeller, kliniske retningslinjer og integrerede styringsstrategier. Imidlertid forbliver forskning om multimorbiditet i østeuropæiske sundhedssystemer knap. Rumænien mangler især omfattende data om multimorbiditetsprævalens, dens indflydelse på primærpleje og lægeres perspektiver på dens ledelse.

I mange sundhedssystemer er praktiserende læger (GPS) i frontlinjen af ​​multimorbiditetsstyring, men alligevel står de over for betydelige udfordringer, herunder begrænset konsultationstid, knappe ressourcer og vanskeligheder med at koordinere med specialister. Multimorbide patienter kræver personaliserede plejeplaner, hvilket ofte fører til retningslinjeafvigelser, der kan forårsage lægeangst for potentielle medicinske og juridiske følger. At forstå, hvordan rumænske primærplejelæger navigerer i disse udfordringer, er vigtig for at forbedre patientresultater og optimere levering af sundhedsydelser.

Videngap

På trods af den stigende forekomst af multimorbiditet i Rumænien er der lidt empirisk bevis for:

Andelen af ​​multimorbide patienter set i primærpleje. De specifikke udfordringer, som læger står overfor med at styre disse patienter. Rollen af ​​tværfagligt samarbejde og barrierer for integreret pleje.

Balancen mellem defensiv medicin og proaktive deprescriptionsstrategier. Virkningen af ​​multimorbiditet på lægers kliniske beslutningstagning og deres overholdelse af retningslinjer for enkelt-sygdom.

Ved at tackle disse huller sigter denne undersøgelse mod at give værdifuld indsigt i, hvordan multimorbiditet påvirker klinisk praksis i Rumænien og identificerer potentielle forbedringer i patientcentreret pleje.

Mål

Denne undersøgelse sigter mod at undersøge virkningen af ​​multimorbiditet på læger i primærpleje i Rumænien med fokus på:

Forekomsten af ​​multimorbiditet i ambulant pleje. De udfordringer, GPS står overfor, herunder tidsbegrænsninger, polyfarmasi og ressourcebegrænsninger.

Vanskeligheder i tværfagligt samarbejde og plejekoordinering. Brug af defensiv vs. proaktiv medicin i multimorbiditetsstyring. Indflydelse af multimorbiditet på overholdelse af kliniske retningslinjer og beslutningstagning af læge.

Potentielle løsninger til forbedring af multimorbiditetsstyring, herunder udvidelse af konsultationstider, forbedring af tværfagligt samarbejde og integrering af multimorbiditetsfokuserede retningslinjer i primærpleje.

Metoder Undersøgelsesdesign Dette er en tværsnitsundersøgelsesbaseret undersøgelse udført blandt læger i primærpleje og ambulante plejespecialister i Rumænien. Undersøgelsen vil vurdere multimorbiditetens indflydelse på klinisk beslutningstagning, patientstyringsstrategier og tværfagligt samarbejde. En semi-kvalitativ komponent vil blive inkluderet for at samle dybdegående indsigt fra læger.

Undersøgelsespopulation

Inkluderingskriterier:

Aktiv medicinsk praksis i Rumænien. Erfaring med at styre patienter med multimorbiditet. Vilje til at deltage i undersøgelsen. Ekskluderingskriterier: Ingen. Dataindsamlingsundersøgelsesfordeling: Undersøgelsen vil blive formidlet elektronisk og på tryk blandt læger i primærpleje i Rumænien og Balkan -regionen.

Undersøgelseskomponenter:

Demografisk information: alder, køn, års erfaring, praksisindstilling. Klinisk arbejdsbyrde: Gennemsnitligt antal patienter set pr. Dag, andel af multimorbide patienter.

Ledelsesstrategier: Tilgange til polyfarmasi, deprescription -praksis, tidsfordeling til multimorbide patienter.

Lægeopfattelser: udfordringer, der står over for, niveauer af komfort med retningslinjeafvigelser, holdninger til tværfagligt samarbejde.

Databehandling og analyse: Kvantitative data analyseres ved hjælp af beskrivende statistik, mens kvalitative svar vil blive tematisk analyseret.

Resultatmålinger

Primære resultater:

Andel af multimorbiditet, enkelt sygelighed og ikke-komorbide patienter i ambulant pleje.

Identifikation af udfordringer relateret til høringstid, behandlingskompleksitet og polyfarmasi.

Vurdering af forebyggende strategier (rygestop, alkoholreduktion, diæt, fysisk aktivitet, søvn og socialt engagement).

Sekundære resultater:

Barrierer for tværfagligt samarbejde og plejekoordinering. Mønstre af defensiv medicin versus aktiv deprescription praksis. Niveauer af lægeangst relateret til overholdelse af kliniske retningslinjer. Forventet påvirkning

Denne undersøgelse vil give bevis for forekomsten og virkningen af ​​multimorbiditet i rumænsk primærpleje. Det sigter mod at informere beslutningstagere, sundhedsadministratorer og medicinske undervisere om, hvordan man forbedrer multimorbiditetsstyring gennem:

Bedre tildeling af ressourcer og konsultationstid. Uddannelsesprogrammer fokuseret på strategier for multimorbiditetspleje. Udvikling af integrerede plejeveje, der understøtter tværfagligt samarbejde.

Ved at tackle de udfordringer, som primærplejelæger står overfor, vil denne undersøgelse bidrage til en mere effektiv og patientcentreret tilgang til multimorbiditetsstyring i Rumænien