Odkrywanie obciążenia wielopoziomowości w podstawowej opiece zdrowotnej w Rumunii (MULTIMORB-PC-R)

Tło i uzasadnienie wielopostaciowości, zdefiniowane jako obecność dwóch lub więcej przewlekłych warunków u tej samej osoby, jest coraz większym problemem w globalnej opiece zdrowotnej. Wpływa znacząco na systemy opieki zdrowotnej, zwiększenie przyjęć do szpitala, przedłużanie pobytu szpitalnego i podnoszenie kosztów opieki zdrowotnej. Szacuje się, że w Unii Europejskiej szacuje się, że co najmniej 50 milionów ludzi cierpi na wielodomorobójstwo, a liczba ta ma wzrosnąć wraz ze starzejącymi się populacjami (Rijken i in., 2013).

Pacjenci z wielorodziejką doświadczają gorszych wyników zdrowotnych w porównaniu z pacjentami z pojedynczą chorobą przewlekłą, w tym wyższą śmiertelnością, zmniejszoną zdolnością funkcjonalną, niższą jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL) i większą częstość występowania depresji (Menotti i in., 2001, Christine Vogeli i in., 2007). Zarządzanie wielopostaciami jest szczególnie złożone ze względu na polifarmację i ryzyko niepożądanych interakcji związanych z lekami. Obecne specyficzne dla choroby wytyczne kliniczne, które koncentrują się przede wszystkim na zarządzaniu pojedynczym disease, często nie zaspokajają wieloaspektowych potrzeb pacjentów z wieloma chorobami (Kristen Anderson i in., 2017).

Najnowocześniejsze badania nad sztuką były szeroko przeprowadzane w krajach Europy Zachodniej o wysokich dochodach i Ameryce Północnej, co prowadzi do ustalonych ram dla modeli opieki, wytycznych klinicznych i zintegrowanych strategii zarządzania. Jednak badania nad wielorodziną w Europejskich Europejskich systemach opieki zdrowotnej pozostają rzadkie. W szczególności w Rumunii brakuje kompleksowych danych na temat rozpowszechnienia wielorodzinnego, jej wpływu na podstawową opiekę i perspektywy lekarzy na jej zarządzanie.

W wielu systemach opieki zdrowotnej lekarze ogólni (GPS) znajdują się na pierwszej linii zarządzania multimorbidatywnością, ale stoją przed znaczącymi wyzwaniami, w tym ograniczonym czasem konsultacji, ograniczonymi zasobami i trudnościami w koordynowaniu ze specjalistami. Pacjenci z wieloma chorobami wymagają spersonalizowanych planów opieki, często prowadzących do wytycznych odchyleń, które mogą powodować niepokój lekarza z powodu potencjalnych reperkusji medycznych i prawnych. Zrozumienie, w jaki sposób rumuńscy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej poruszają się w tych wyzwaniach, jest niezbędne do poprawy wyników pacjentów i optymalizacji świadczenia opieki zdrowotnej.

Luka wiedzy

Pomimo rosnącego rozpowszechnienia multimorobójstwa w Rumunii, niewiele jest dowodów empirycznych dotyczących:

Odsetek pacjentów z wieloma chorobami obserwowanymi w podstawowej opiece zdrowotnej. Konkretne wyzwania, przed którymi stoją lekarze w zarządzaniu tymi pacjentami. Rola współpracy interdyscyplinarnej i bariery dla zintegrowanej opieki.

Równowaga między medycyną defensywną a proaktywnymi strategiami depresji. Wpływ multimorobójstwa na podejmowanie decyzji klinicznych lekarzy i ich przestrzeganie wytycznych dotyczących pojedynczego diseaszy.

Zajmując się tymi lukami, badanie to ma na celu zapewnienie cennego wglądu w to, w jaki sposób wielopostaciowość wpływa na praktykę kliniczną w Rumunii i identyfikować potencjalną poprawę opieki skoncentrowanej na pacjencie.

Cele

To badanie ma na celu zbadanie wpływu wielopoziomowości na lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Rumunii, koncentrując się na:

Częstość występowania multimorobójstwa w opiece ambulatoryjnej. Wyzwania, przed którymi stoją GPS, w tym ograniczenia czasowe, polifarmacja i ograniczenia zasobów.

Trudności w interdyscyplinarnej współpracy i koordynacji opieki. Zastosowanie medycyny defensywnej i proaktywnej w zarządzaniu wielorodzinnością. Wpływ multimorobójstwa na przestrzeganie wytycznych klinicznych i podejmowania decyzji przez lekarza.

Potencjalne rozwiązania w celu poprawy zarządzania wielorodzinnością, w tym przedłużanie czasów konsultacji, zwiększenie interdyscyplinarnej współpracy oraz zintegrowanie wytycznych zorientowanych na wielopostaność z podstawową opieką.

Projekt badań metod Jest to przekrojowe badanie oparte na badaniu przeprowadzonym wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistów do opieki ambulatoryjnej w Rumunii. Ankieta oceni wpływ wielorodziejstwa na podejmowanie decyzji klinicznych, strategie zarządzania pacjentami i współpracę interdyscyplinarną. Zostanie uwzględniony póła-QUALITALNY Składnik, aby zebrać dogłębne spostrzeżenia lekarzy.

Populacja badana

Kryteria włączenia:

Aktywna praktyka medyczna w Rumunii. Doświadczenie w zarządzaniu pacjentami z multimorobójstwem. Gotowość do uczestnictwa w badaniu. Kryteria wykluczenia: Brak. Dystrybucja ankiety zbierania danych: Ankieta zostanie rozpowszechniona elektronicznie i w druku wśród lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Rumunii i regionie Bałkanów.

Komponenty ankietowe:

Informacje demograficzne: wiek, płeć, lata doświadczenia, ustawienie praktyki. Obciążenie kliniczne: średnia liczba pacjentów obserwowanych dziennie, odsetek pacjentów z wieloma chorobami.

Strategie zarządzania: Podejścia do polifarmacji, praktyk depresji, alokacji czasu u pacjentów z wieloma chorobami.

Postrzeganie przez lekarzy: wyzwania, przed którymi stoi, poziomy komfortu z odchyleniami wytycznymi, postawy wobec interdyscyplinarnej współpracy.

Przetwarzanie i analiza danych: Dane ilościowe zostaną przeanalizowane przy użyciu statystyki opisowej, podczas gdy odpowiedzi jakościowe zostaną analizowane tematycznie.

Miary wyników

Główne wyniki:

Odsetek wielopostaciowości, pojedynczych zachorowalności i pacjentów niekomorybów w opiece ambulatoryjnej.

Identyfikacja wyzwań związanych z czasem konsultacji, złożonością leczenia i polifarmacji.

Ocena strategii zapobiegawczych (zaprzestanie palenia, redukcja alkoholu, dieta, aktywność fizyczna, sen i zaangażowanie społeczne).

Wtórne wyniki:

Bariery w interdyscyplinarnej koordynacji współpracy i opieki. Wzorce medycyny defensywnej w porównaniu z aktywnymi praktykami depresji. Poziomy lęku lekarza związane z przestrzeganiem wytycznych klinicznych. Oczekiwany wpływ

To badanie dostarczy dowodów na rozpowszechnienie i wpływ multimorobójstwa w rumuńskiej podstawowej opiece zdrowotnej. Ma on na celu informowanie decydentów, administratorów opieki zdrowotnej i nauczycieli medycznych o tym, jak poprawić zarządzanie wielorodziną za pośrednictwem:

Lepszy alokacja zasobów i czas konsultacji. Programy szkoleniowe koncentrowały się na strategiach opieki wielorodowości. Rozwój zintegrowanych ścieżek opieki, które wspierają współpracę interdyscyplinarną.

Rozwiązując wyzwania, przed którymi stoją lekarze podstawowej opieki