Onderzoek naar de multimorbiditeitslast in de eerstelijnszorg in Roemenië (MULTIMORB-PC-R)

Achtergrond- en redenering multimorbiditeit, gedefinieerd als de aanwezigheid van twee of meer chronische aandoeningen bij dezelfde persoon, is een groeiende zorg in de wereldwijde gezondheidszorg. Het heeft aanzienlijk invloed op de gezondheidszorgsystemen, het vergroten van de ziekenhuisopnames, het verlengen van ziekenhuisverblijven en het verhogen van de zorgkosten. In de Europese Unie wordt geschat dat ten minste 50 miljoen mensen lijden aan multimorbiditeit, en dit aantal zal naar verwachting stijgen met verouderende populaties (Rijkken et al., 2013).

Patiënten met multimorbiditeit ervaren slechtere gezondheidsresultaten in vergelijking met patiënten met een enkele chronische ziekte, waaronder hogere sterftecijfers, verminderde functionele capaciteit, lagere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) en een grotere prevalentie van depressie (Menotti et al., 2001, Christine Vogeli et al., 2007). Het beheren van multimorbiditeit is bijzonder complex vanwege polyfarmacie en het risico op interacties tussen nadelige geneesmiddelen. De huidige ziektespecifieke klinische richtlijnen, die vooral gericht zijn op management met één ziektes, falen vaak om te voldoen aan de veelzijdige behoeften van multimorbide patiënten (Kristen Anderson et al., 2017).

State of the Art Multimorbidity Research is breed uitgevoerd in West-Europese landen met een hoog inkomen en Noord-Amerika, wat leidt tot gevestigde kaders voor zorgmodellen, klinische richtlijnen en geïntegreerde managementstrategieën. Onderzoek naar multimorbiditeit in Oost -Europese gezondheidszorgsystemen blijft echter schaars. Roemenië mist met name uitgebreide gegevens over prevalentie van multimorbiditeit, de impact ervan op de eerstelijnszorg en de perspectieven van artsen op het management.

In veel gezondheidszorgsystemen staan ​​huisartsen (GPS) aan de frontlinie van multimorbiditeitsbeheer, maar ze staan ​​voor aanzienlijke uitdagingen, waaronder beperkte consultatietijd, schaarse middelen en moeilijkheden bij het coördineren met specialisten. Multimorbide patiënten hebben gepersonaliseerde zorgplannen nodig, wat vaak leidt tot richtlijnafwijkingen die de angst voor artsen kunnen veroorzaken over mogelijke medische en juridische gevolgen. Inzicht in hoe artsen in de Roemeense eerstelijnszorg door deze uitdagingen navigeren, is essentieel voor het verbeteren van de resultaten van de patiënt en het optimaliseren van de levering van de gezondheidszorg.

Kenniskloof

Ondanks de toenemende prevalentie van multimorbiditeit in Roemenië, is er weinig empirisch bewijs met betrekking tot:

Het aandeel multimorbide patiënten die in de eerstelijnszorg worden gezien. De specifieke uitdagingen waarmee artsen worden geconfronteerd bij het beheren van deze patiënten. De rol van interdisciplinaire samenwerking en de barrières voor geïntegreerde zorg.

Het evenwicht tussen defensieve geneeskunde en proactieve strategieën voor het scheppen. De impact van multimorbiditeit op de klinische besluitvorming van artsen en hun naleving van richtlijnen voor één ziektes.

Door deze lacunes aan te pakken, is deze studie als doel waardevolle inzichten te bieden in hoe multimorbiditeit de klinische praktijk in Roemenië beïnvloedt en potentiële verbeteringen in patiëntgerichte zorg te identificeren.

Doelstellingen

Deze studie heeft als doel de impact van multimorbiditeit op artsen in de eerstelijnszorg in Roemenië te onderzoeken, gericht op:

De prevalentie van multimorbiditeit in ambulante zorg. De uitdagingen waarmee GPS wordt geconfronteerd, inclusief tijdsbeperkingen, polyfarmacie en beperkingen van hulpbronnen.

Moeilijkheden bij interdisciplinaire samenwerking en zorgcoördinatie. Het gebruik van defensieve versus proactieve geneeskunde bij multimorbiditeitsbeheer. De invloed van multimorbiditeit op de naleving van klinische richtlijnen en de besluitvorming van artsen.

Potentiële oplossingen om multimorbiditeitsbeheer te verbeteren, inclusief het verlengen van de consultatietijden, het verbeteren van interdisciplinaire samenwerking en het integreren van multimorbiditeitsgerichte richtlijnen in de eerstelijnszorg.

Methoden Studieontwerp Dit is een cross-sectioneel onderzoek gebaseerd onderzoek onder eerstelijnsartsen en ambulante zorgspecialisten in Roemenië. De enquête zal de impact van multimorbiditeit op klinische besluitvorming, strategieën voor patiëntenbeheer en interdisciplinaire samenwerking beoordelen. Een semi-kwalitatieve component zal worden opgenomen om diepgaande inzichten van artsen te verzamelen.

Studiepopulatie

Inclusiecriteria:

Actieve medische praktijk in Roemenië. Ervaring met het beheren van patiënten met multimorbiditeit. Bereidheid om deel te nemen aan het onderzoek. Uitsluitingscriteria: geen. Distributie van gegevensverzameling: de enquête zal elektronisch worden verspreid en worden gedrukt bij artsen in de eerstelijnszorg in Roemenië en de regio Balkan.

Enquêtecomponenten:

Demografische informatie: leeftijd, geslacht, jarenlange ervaring, praktijkomgeving. Klinische werklast: gemiddeld aantal patiënten dat per dag wordt gezien, aandeel multimorbide patiënten.

Managementstrategieën: benaderingen van polyfarmacie, schrijvers, tijdstoewijzing voor multimorbide patiënten.

Percepties van artsen: uitdagingen geconfronteerd, niveaus van comfort met richtlijnafwijkingen, attitudes ten opzichte van interdisciplinaire samenwerking.

Gegevensverwerking en analyse: kwantitatieve gegevens worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistieken, terwijl kwalitatieve antwoorden thematisch worden geanalyseerd.

Uitkomstmaten

Primaire resultaten:

Het aandeel van multimorbiditeit, enkele morbiditeit en niet-comorbide patiënten in ambulante zorg.

Identificatie van uitdagingen met betrekking tot consultatietijd, behandelingscomplexiteit en polyfarmacie.

Beoordeling van preventieve strategieën (stoppen met roken, alcoholreductie, dieet, lichamelijke activiteit, slaap en sociale betrokkenheid).

Secundaire resultaten:

Barrières voor interdisciplinaire samenwerking en zorgcoördinatie. Patronen van defensieve geneeskunde versus actieve schrijverspraktijken. Niveaus van arts -angst gerelateerd aan de naleving van klinische richtlijnen. Verwachte impact

Deze studie zal bewijs leveren over de prevalentie en impact van multimorbiditeit in de Roemeense eerstelijnszorg. Het is bedoeld om beleidsmakers, gezondheidszorgbeheerders en medische opvoeders te informeren over het verbeteren van multimorbiditeitsbeheer via:

Betere toewijzing van middelen en consultatietijd. Trainingsprogramma's gericht op strategieën voor multimorbiditeit. Ontwikkeling van geïntegreerde zorgpaden die interdisciplinaire samenwerking ondersteunen.

Door de uitdagingen aan te gaan waarmee artsen in de eerstelijnszorg worden geconfronteerd, zal deze studie bijdragen aan een effectievere en patiëntgerichte benadering van multimorbiditeitsbeheer in Roemenië