Romanian perusterveydenhuollon monorbiditeettitaakan tutkiminen (MULTIMORB-PC-R)

Tausta ja perusteet monimorbiditeetti, joka on määritelty kahden tai useamman kroonisen olosuhteen esiintymisenä samassa yksilössä, on kasvava huolenaihe globaalissa terveydenhuollossa. Se vaikuttaa merkittävästi terveydenhuoltojärjestelmiin, lisäämään sairaalahoitoja, pidentämään sairaalahousuja ja nostaa terveydenhuollon kustannuksia. Euroopan unionissa arvioidaan, että vähintään 50 miljoonaa ihmistä kärsii monorbiditeetistä, ja tämän määrän odotetaan nousevan ikääntyvien populaatioiden kanssa (Rijken ym., 2013).

Potilaat, joilla on monorbiditeetti, kokevat huonommat terveysvaikutukset verrattuna potilaisiin, joilla on yksi krooninen sairaus, mukaan lukien korkeampi kuolleisuus, vähentynyt toimintakyky, heikompi terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQOL) ja masennuksen suurempi esiintyvyys (Menotti et al., 2001, Christine Vogeeli et al., 2007). Multimorbiditeetin hallinta on erityisen monimutkainen polyfarmasian ja haitallisten lääkkeiden vuorovaikutusten riskin vuoksi. Nykyiset sairauskohtaiset kliiniset ohjeet, jotka keskittyvät ensisijaisesti yhden viipaleen hallintaan, eivät usein pysty vastaamaan monimoridisten potilaiden monipuolisiin tarpeisiin (Kristen Anderson ym., 2017).

Huippulaatujen monorbiditeettitutkimus on tehty laajasti korkean tulotason Länsi-Euroopan maissa ja Pohjois-Amerikassa, mikä johtaa vakiintuneisiin hoitomallien, kliinisten ohjeiden ja integroitujen hallintastrategioiden puitteisiin. Itä -Euroopan terveydenhuoltojärjestelmien monorbiditeettitutkimus on kuitenkin edelleen niukasti. Erityisesti Romanialla ei ole kattavaa tietoa monorbiditeetin esiintyvyydestä, sen vaikutuksista perusterveydenhuoltoon ja lääkäreiden näkökulmista sen hallintaan.

Monissa terveydenhuoltojärjestelmissä yleislääkärit (GPS) ovat monorbiditeetin hallinnan etulinjassa, mutta heillä on kuitenkin huomattavia haasteita, mukaan lukien rajoitettu kuulemisaika, niukasti resurssit ja vaikeudet koordinoinnissa asiantuntijoiden kanssa. Multimorbidiset potilaat vaativat henkilökohtaista hoitosuunnitelmia, mikä johtaa usein ohjeiden poikkeamiin, jotka voivat aiheuttaa lääkärin ahdistusta mahdollisista lääketieteellisistä ja oikeudellisista vaikutuksista. Ymmärtäminen, kuinka Romanian perusterveydenhuollon lääkärit navigoivat näissä haasteissa, on välttämätöntä potilaan tulosten parantamiseksi ja terveydenhuollon toimittamisen optimoimiseksi.

Tietokuilu

Huolimatta monorbiditeetin lisääntyvästä esiintyvyydestä Romaniassa, ei ole juurikaan empiiristä näyttöä:

Perusterveydenhuollossa havaittujen multimorbidien potilaiden osuus. Erityiset haasteet, joita lääkärit kohtaavat näiden potilaiden hallinnassa. Tieteidenvälisen yhteistyön ja integroidun hoidon esteiden rooli.

Tasapaino puolustavan lääketieteen ja ennakoivien poistostrategioiden välillä. Multimorbiditeetin vaikutus lääkäreiden kliiniseen päätöksentekoon ja niiden noudattamiseen yhden viive-ohjeisiin.

Käsittelemällä näitä aukkoja tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota arvokkaita näkemyksiä siitä, kuinka monorbiditeetti vaikuttaa Romanian kliiniseen käytäntöön ja tunnistaa mahdolliset parannukset potilaskeskeisessä hoidossa.

Tavoitteet

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia monimorbiditeetin vaikutusta Romanian perusterveydenhuollon lääkäreihin keskittyen:

Multimorbiditeetin esiintyvyys ambulatorisessa hoidossa. GPS: n haasteet, mukaan lukien aikarajoitukset, polyfarmacy ja resurssien rajoitukset.

Vaikeudet monitieteisessä yhteistyössä ja hoidon koordinaatiossa. Puolustavan ja ennakoivan lääketieteen käyttö monimuotoisuuden hallinnassa. Multimorbiditeetin vaikutus kliinisten ohjeiden ja lääkärin päätöksenteon noudattamiseen.

Mahdolliset ratkaisut monimuotoisuuden hallinnan parantamiseksi, mukaan lukien konsultointiaikojen pidentäminen, monitieteisen yhteistyön parantaminen ja multimorbiditeettikeskeisten ohjeiden integrointi perusterveydenhuoltoon.

MENETELMÄT SUUNNITTELU Tämä on poikkileikkauskyselypohjainen tutkimus, joka on tehty Romanian perusterveydenhuollon lääkäreiden ja ambulatorisen hoidon asiantuntijoiden keskuudessa. Tutkimuksessa arvioidaan multimorbiditeetin vaikutusta kliiniseen päätöksentekoon, potilaan hoidon strategioihin ja monitieteiseen yhteistyöhön. Puoli-kyselykomponentti sisällytetään lääkäreiden perusteellisten näkemysten keräämiseksi.

Tutkimusväestö

Sisällyttämiskriteerit:

Aktiivinen lääketieteellinen käytäntö Romaniassa. Kokemus potilaan hallinnasta, joilla on monorbiditeetti. Halukkuus osallistua tutkimukseen. Poissulkemiskriteerit: Ei mitään. Tiedonkeruututkimuksen jakelu: Kysely levitetään sähköisesti ja painettuna Romanian ja Balkanin alueen perusterveydenhuollon lääkäreiden keskuudessa.

Kyselykomponentit:

Väestötiedot: Ikä, sukupuoli, vuosien kokemus, harjoitteluasetus. Kliininen työmäärä: Keskimääräinen potilaiden lukumäärä päivässä, multimorbidisten potilaiden osuus.

Hallintastrategiat: Lähestymistavat polyfarmacy -ohjelmaan, potilaiden potilaiden aikatauluja, aikataulu.

Lääkärien käsitys: haasteet, mukavuustasot ohjeiden poikkeamien kanssa, asenteet monitieteiseen yhteistyöhön.

Tietojenkäsittely ja analysointi: Kvantitatiiviset tiedot analysoidaan kuvaavilla tilastoilla, kun taas laadulliset vastaukset analysoidaan temaattisesti.

Lopputulokset

Ensisijaiset tulokset:

Multimorbiditeetin, yhden sairastuvuuden ja muiden kuin komoridisten potilaiden osuus ambulatorisessa hoidossa.

Kuulemisaikaan, hoidon monimutkaisuuteen ja polyfarmacyihin liittyvien haasteiden tunnistaminen.

Ennaltaehkäisevien strategioiden arviointi (tupakoinnin lopettaminen, alkoholin vähentäminen, ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, uni ja sosiaalinen sitoutuminen).

Toissijaiset tulokset:

Esteet monitieteiselle yhteistyölle ja hoidon koordinaatiolle. Puolustuslääketieteen malleja verrattuna aktiivisiin poistokäytäntöihin. Lääkärin ahdistuksen tasot, jotka liittyvät kliinisten ohjeiden noudattamiseen. Odotettu vaikutus

Tämä tutkimus antaa todisteita monorbiditeetin esiintyvyydestä ja vaikutuksista Romanian perusterveydenhuollossa. Sen tavoitteena on tiedottaa päätöksentekijöille, terveydenhuollon ylläpitäjille ja lääketieteellisille opettajille monorbiditeetin hallinnan parantamisesta:

Resurssien ja kuulemisajan parempi jakaminen. Koulutusohjelmat, jotka keskittyvät monimuotoisuuden hoidon strategioihin. Integroitujen hoitopolkujen kehittäminen, jotka tukevat monitieteistä yhteistyötä.

Käsittelemällä perusterveydenhuollon lääkäreiden haasteita, tämä tutkimus edistää tehokkaampaa ja potilaskeskeistä lähestymistapaa MultMorbidityn hallintaan Romaniassa