使用人工智能来预测腹部主动脉手术后的并发症 (AORTAPREDICT)

内预本植物的使用彻底改变了胸腔和/或腹部主动脉瘤患者的治疗管理。

在法国，腹部主动脉内周期（AAE）的放置用于治疗腹主动脉瘤动脉瘤（AAA）遵循法国国家健康管理局（HAS）的建议，从2001年开始，根据医疗设备开发和后续文学数据（2000-2006）在2009年进行了更新。 它特别指出：“血管内治疗的侵入性不如手术治疗，允许有资格获得手术和血管内治疗的患者的30天发病率降低。” 因此，在通知患者两种方法的益处和风险之后，可以为具有正常手术风险和有利的解剖标准的患者提供血管内治疗。 绝大多数AAE患者需要定期长期随访，重点是SAC维度，体积分析和并发症管理。 所有患者必须同时获得其血管危险因素和合并症的最佳治疗方法。

更新的建议可以总结如下：

• 治疗无症状的肾AAS的适应症：直径最大> 50 mm的AAA或六个月内直径超过5毫米的直径增加了1年。
• 无论大小如何，都对症状或复杂的AAA进行治疗。
• 尽管没有结论性的数据，但由于其特殊的形态，囊性AAA被认为是高风险的，即使其最大直径小于50 mm，也建议进行治疗。

自2009年以来，尽管医学经济评估质疑有资格获得这两种技术的患者，但内主人的数量以牺牲开放程序为代价稳步增加，但却以公开程序为代价。 防止AAA破裂死亡率的长期益处仍然没有得到证实（死亡率益处差异并未在4年内维持），即使大多数患者死于合并症而不是其动脉瘤死亡，但第一次破裂（植入第五年之外）死亡）。

同时，这些研究表明，在随后几年以及在接受治疗的患者中，将近一半的治疗患者需要一个或多个手术：

• 只有那些显示动脉瘤囊收缩的人才被认为是治愈的。
• 平均减少3.2％的体积足以防止发生内膜。
• 相反，量增加了2％以上的量将与胚胎的存在显着相关。

内肢是AAE放置后最常见的并发症，其发病率差异很大，具体取决于自内周期放置以来经过的类型和时间。 它是由AAA和AAA的动脉壁之间的血液循环定义的。 根据解剖学，年代或生理特征，已经描述了五种类型的内血类型：

• I型内膜：IA）近端是由于内植体固定失败引起的近端螺旋围场流动，IB）IB）远端逆行逆行围场围场，由于内章固定失败，IC）ILIAC遮挡密封失败，
• II型内肢：从腰部动脉（IES）或下肠内动脉逆行流动，通过下肠系膜下动脉灌注动脉瘤囊：IIA）通过腰部动脉（IES）再灌注（IES）
• III型内膜：IIIA）模块化内预植物成分的分离，IIIB）织物降解。 内肢表明内肠发生的早期机械故障或过早疲劳，可能会因AAA形态变化而促进，尤其是其缩回
• IV型内膜：过度的内主孔隙度。 通常早期（植入后30天），最初描述但由于织物的改进而几乎不存在
• V型Endoleak：动脉瘤囊中的残留高压，没有明显的原因（无个性化泄漏）与AAA尺寸增加有关。 它需要进行彻底调查，并可能导致膨胀。

几个团队提出了术前标准，以预测内肢风险（术前下肠系膜动脉通畅，SAC尺寸），但没有真实的证据。 一些团队根据这些标准（预先或程序中）提出预防性栓塞。

我们建议评估机器学习算法是否可以从初始CT扫描图像中预测Endoleak风险。