双重任务计划对Duchenne肌肉营养不良儿童日常生活的认知和身体功能以及独立性的影响：一项单盲随机对照试验 (DMD-DUAL-FUNC)

Duchenne肌肉营养不良症（DMD）是一种X连锁的隐性疾病，其特征是进行性肌肉变性，以及频繁的发育，认知和行为障碍，5,000名活着的男性出生中的患病率为5。 它是由肌营养不良蛋白基因突变引起的，导致肌营养不良蛋白的缺失或严重缺乏，这是肌纤维的强度，稳定性和功能所必需的细胞骨架蛋白。 尽管患有DMD的男孩在出生时看起来正常，但在童年时期，独立步行和站立等发展里程碑的困难变得显而易见。 大约四岁的时候，由于肌肉缺乏症引起的骨骼肌逐渐损害，近端肌肉无力，尤其是在臀部中，通常表现为Gower的体征。 随着疾病的发展，姿势和平衡障碍，耐力减少以及功能技能的缺陷出现。 肌肉力量和耐力的逐步下降进一步降低了体育活动的能力，同时增加了活动所需的能量消耗，从而导致跌倒频率更高。 尽管DMD个体的存活率提高了，但疾病的进展是不可避免的，通常会导致行动丧失，并伴随着明显的身体依赖性，因此造成11至12岁的轮椅的需求。

DMD不仅影响神经肌肉，而且影响认知功能，这一现象是Duchenne de Boulogne在1868年首先观察到的现象，随后通过众多研究证实了这种现象。 在大脑皮层，小脑和海马的神经细胞中发现高水平的肌营养不良蛋白，对于学习和记忆功能至关重要。 影响远端区域（例如DP140和DP71）的突变与智商水平较低有关，而近端突变则导致认知挑战。 受这些突变影响的解剖区域与额叶有关，额叶负责执行功能，例如记忆，未来计划，决策，推理和持续关注。 磁共振成像研究表明，缺乏肌营养不良蛋白不仅会影响肌肉，而且还影响大脑，在大约三分之一的DMD男孩中观察到认知障碍。 这些障碍是非促进的，并且在规范以下的平均智商大约包括一个标准偏差。 言语智能商得分通常比表现分数更大。 DMD中的常见认知特征包括注意力组件缺陷，短期言语记忆（工作记忆），执行功能，表现力语言，阅读技能以及语言获取的延迟。 与普通儿科人群相比，近一半的DMD经历学习困难的人学习困难，以及诸如边界智力功能，自闭症谱系障碍，注意力缺陷多动障碍（ADHD），癫痫和焦虑的疾病。

双任务是指同时执行两个任务，这些任务也可以独立执行，每个任务都具有独特的目的。 例子包括在说话时走路，走路时携带袋子或在浏览商店时考虑购物清单上的物品。 执行此类双重任务的能力，称为双任务性能，是参与日常生活不可或缺的一部分。 将注意力分配在两个并发任务之间通常会导致一个或两个任务的性能下降，而与单独执行”，这种现象称为双任务干扰。 诸如任务难度和注意力分配的因素不成比例地影响双任务干扰。 双重任务性能可以分为运动运动，认知认知和认知运动任务。

尽管在成年人中对双重任务进行了广泛的研究，但小儿种群的研究仍然有限。 涉及儿童的研究通常会评估参数，例如步行速度，步幅长度，双支撑时间和阶梯宽度，例如在计数时行走等任务。 与成年人相比，儿童会经历更大的双任务干扰，这归因于控制运动和认知过程的中枢神经系统的持续发展。 在现代的日常生活中，儿童越来越多地进行双重任务，将饮食，做作业或表演家务诸如看电视，玩视频游戏或发短信等活动。 调查DMD儿童双重任务表现的研究报告说，功能状况的损害和平衡控制对他们的双重任务能力产生了不利影响。 认知挑战，例如注意力，短期记忆和执行功能缺陷加剧双重任务期间一项或两个任务中的绩效问题。 此外，与通常发展的同龄人相比，认知运动双重任务对DMD儿童的功能流动性评分有重大影响。 将双重任务评估纳入康复过程中对于指导管理策略和改善结果至关重要。

研究探索双重任务计划对儿童认知，运动和身体功能的影响，证明了增强各种发展领域的有希望的结果。 对痉挛性diply的儿童，智力障碍和脑瘫以及从创伤性脑损伤中恢复过来的研究，突出了双重任务训练计划后平衡的改善，总体运动功能和功能性流动性。 这些发现强调了双重任务计划的潜在治疗价值，以促进患有各种疾病的儿童的发展和功能结果。 但是，迄今为止，尚未专门研究DMD儿童双重任务程序的认知和身体影响。 因此，该项目旨在调查双重任务计划对DMD儿童的认知和身体功能以及日常生活活动的独立性的影响。

该项目的目的是该项目的主要目的是确定双重任务计划对诊断患有Duchenne肌肉营养不良症（DMD）的儿童的认知和身体功能的潜在好处，并探索如何将这种培训整合到康复计划中。 此外，该项目旨在研究这种方法如何影响儿童在日常生活中的表现，独立性和生活质量。

项目改进运动和认知功能的目标：预计双任务训练将对儿童的运动技能和认知功能产生积极影响。 具体而言，双重任务训练可以通过增强注意力和记忆等认知功能来支持更有效地利用运动技能。

平衡与协调的增强：双重任务培训有可能改善儿童的平衡和协调，从而减少了跌倒风险，并在日常生活期间的整体身体表现更好。

独立水平的提高：经过培训，预计儿童在日常生活活动中更独立地移动的能力的提高将有助于增强的生活质量。

该项目的重要性理解了这种计划对具有DMD等特定条件的个人的影响对于优化康复方法至关重要。 这些发现可能会导致制定针对疾病进展和个人特定需求的更有效的治疗计划。 随着技术和康复实践的进步，DMD患者的预期预期寿命的预期增加，以及需要认知功能的情况下的增加，强调了认知康复的重要性。 这种方法在解决就业和职业发展方面的未来挑战也很重要。

双重任务培训对于物理治疗师和职业治疗师特别重要。 通过这些程序，个人可以发展能够同时执行两个任务的能力。 物理治疗师可以利用双任务计划来降低跌倒风险并增强多任务的能力，尤其是在步行，平衡和神经康复过程中神经和老年患者中。 另一方面，职业治疗师通过增强认知功能和提高适应能力来帮助个人更有效地进行日常生活活动。 在这两个专业中，双重任务计划的共同目标是增强患者的独立性和生活质量，降低跌倒风险，并提高认知和运动功能。 该计划使患者更好地管理日常生活中遇到的挑战。 因此，这项研究对于职业治疗师和物理治疗师来说是有价值的，因为它强调了多学科方法的重要性，促进了专业实践中的创新方法，并且有可能对具有DMD等特定条件的人提高康复策略。

对当前康复实践的贡献通常涉及诸如物理疗法，肌肉增强，呼吸运动和伸展运动等方法，这些方法通常集中在单一任务中。 但是，这些方法无法充分解决日常生活中经常遇到的双任务场景。

双重任务计划旨在增强日常生活中经常需要执行认知运动任务的能力。 这种方法旨在改善日常活动中儿童的独立性，平衡，运动技能和认知功能。 此外，由于DMD的渐进性，儿童可能会随着时间的推移避免双重任务情景，从而可能导致不活动增加。 通过解决这一问题，双重任务培训可以帮助克服运动恐惧症并减少对运动的恐惧。

该项目的发现可以集成到临床实践中，建议将双重任务计划纳入康复方案。 这种整合有可能提高DMD儿童的整体生活质量并支持他们的长期独立性。