Die Wirkung des Dual-Tasking-Programms auf kognitive und körperliche Funktionen und Unabhängigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens bei Kindern mit Duchenne-Muskeldystrophie: eine randomisierte Einzelblindstudie (DMD-DUAL-FUNC)

Die Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) ist eine X-verknüpfte rezessive Störung, die durch progressive Muskeldegeneration sowie häufige Entwicklungsstörungen für Entwicklungs-, kognitive und verhaltensbezogene Beeinträchtigungen mit einer Prävalenz von 5.000 männlichen lebenden Geburten von 5.000 lebenswidrig gekennzeichnet ist. Es wird durch Mutationen im Dystrophin -Gen verursacht, was zu Abwesenheit oder schwerem Mangel an Dystrophin führt, einem für die Festigkeit, Stabilität und Funktionalität von Myofibrillen wesentlicher Zytoskelett -Protein. Obwohl Jungen mit DMD bei der Geburt normal erscheinen, werden Schwierigkeiten bei Entwicklungsmeilensteinen wie unabhängigem Gehen und Stehen in der frühen Kindheit offensichtlich. Im Alter von vier Jahren zeigt sich die proximale Muskelschwäche, insbesondere in den Hüften, aufgrund der fortschreitenden Schädigung der Skelettmuskulatur, die sich aus Dystrophinmangel ergeben, der sich häufig als Gwer -Zeichen manifestiert. Mit dem Fortschritt der Krankheit entstehen Beeinträchtigungen der Haltungs- und Gleichgewichtsbehinderungen, verringerte Ausdauer und Mängel bei funktionalen Fähigkeiten. Der fortschreitende Rückgang der Muskelkraft und der Ausdauer verringert die Kapazität der körperlichen Aktivität weiter und erhöht den für Aktivitäten erforderlichen Energieverbrauch, was zu einer höheren Stürze führt. Trotz Verbesserungen der Überlebensraten von Personen mit DMD ist das Fortschreiten der Krankheit unvermeidlich und führt typischerweise zum Verlust der Ambulation und der Notwendigkeit eines Rollstuhls im Alter von 11 bis 12 Jahren, begleitet von einer signifikanten körperlichen Abhängigkeit.

DMD beeinflusst nicht nur neuromuskuläre, sondern auch kognitive Funktionen, ein Phänomen, das 1868 zuerst von Duchenne de Boulogne beobachtet und anschließend durch zahlreiche Studien bestätigt wurde. Hohe Dystrophinspiegel werden in Nervenzellen des Gehirnrinde, des Kleinhirns und des Hippocampus gefunden, Regionen, die für Lern- und Gedächtnisfunktionen kritisch sind. Mutationen, die sich distale Regionen wie DP140 und DP71 auswirken, sind mit niedrigeren IQ -Spiegeln verbunden, während proximale Mutationen zu kognitiven Herausforderungen beitragen. Die von diesen Mutationen betroffenen anatomischen Bereiche sind mit dem Frontallappen verbunden, der für Exekutivfunktionen wie Gedächtnis, zukünftige Planung, Entscheidungsfindung, Argumentation und anhaltende Aufmerksamkeit verantwortlich ist. Magnetresonanzbildgebungsstudien haben gezeigt, dass das Fehlen von Dystrophin nicht nur Muskeln, sondern auch das Gehirn beeinflusst, wobei kognitive Beeinträchtigungen bei ungefähr einem Drittel der Jungen mit DMD beobachtet wurden. Diese Beeinträchtigungen sind nicht progressiv und enthalten einen mittleren IQ ungefähr eine Standardabweichung unter der Norm. Quotientswerte der verbalen Intelligenz sind häufig stärker betroffen als die Leistungsbewertung. Zu den häufigen kognitiven Merkmalen in DMD gehören Defizite in Aufmerksamkeitskomponenten, kurzfristigem Verbaler Gedächtnis (Arbeitsgedächtnis), Führungsfunktionen, ausdrucksstarke Sprache, Lesefähigkeiten und Verzögerungen beim Spracherwerb. Fast die Hälfte der Personen mit DMD -Lernschwierigkeiten und Bedingungen wie grenzwertiger intellektueller Funktionen, Autismus -Spektrum -Störungen, Aufmerksamkeitsdefizit -Hyperaktivitätsstörungen (ADHS), Epilepsie und Angstzustände treten häufiger im Vergleich zur allgemeinen pädiatrischen Bevölkerung auf.

Das Dual-Tasking bezieht sich auf die gleichzeitige Ausführung von zwei Aufgaben, die auch unabhängig ausgeführt werden können und jeweils einen bestimmten Zweck erfüllen. Beispiele sind das Gehen beim Gespräch, das Tragen einer Tasche beim Gehen oder das Nachdenken über Artikel auf einer Einkaufsliste, während Sie in einem Geschäft navigieren. Die Fähigkeit, solche doppelten Aufgaben auszuführen, die als doppelte Aufgabenleistung bezeichnet werden, ist ein wesentlicher Bestandteil der Teilnahme am täglichen Leben. Die Aufteilung der Aufmerksamkeit zwischen zwei gleichzeitigen Aufgaben führt häufig zu einer Leistung in einem oder beiden Aufgaben im Vergleich zur einzelnen Ausführung, ein Phänomen, das als Dual-Task-Interferenz bezeichnet wird. Faktoren wie Aufgabenschwierigkeiten und die Zuweisung von Aufmerksamkeit auf eine Aufgabe beeinflussen die Störung der Dual-Task-Störung. Die Leistung mit zwei Aufgaben kann in motorischmotorische, kognitiv-kognitive und kognitiv-motorische Aufgaben eingeteilt werden.

Obwohl bei Erwachsenen zwei Tasking ausführlich untersucht wurde, bleibt die Forschung zu pädiatrischen Populationen begrenzt. Studien, an denen Kinder beteiligt sind, bewerten häufig Parameter wie Gehgeschwindigkeit, Trittfrequenz, Schrittlänge, doppelte Supportzeit und Schrittbreite bei Aufgaben wie Gehen beim Zählen. Im Vergleich zu Erwachsenen haben Kinder eine größere Doal-Task-Interferenz, was auf die kontinuierliche Entwicklung des Zentralnervensystems zurückzuführen ist, das motorische und kognitive Prozesse regelt. Im modernen täglichen Leben beschäftigen sich Kinder zunehmend an Dual-Tasking, kombinieren Aktivitäten wie Essen, Hausaufgaben oder Haushaltsarbeiten mit Fernsehen, Spielen von Videospielen oder SMS. Studien, die die Leistung der Dual-Task-Leistung bei Kindern mit DMD untersuchen, haben berichtet, dass Beeinträchtigungen des Funktionsstatus und der Gleichgewichtskontrolle ihre doppelten Aufgabenfunktionen nachteilig beeinflussen. Kognitive Herausforderungen wie Aufmerksamkeit, Kurzzeitgedächtnis und Mängeln von Exekutivfunktionen verschlimmern die Leistungsprobleme in einem oder beiden Aufgaben während des Dual-Tasking-Aufgabens. Darüber hinaus haben kognitiv-motorische Doppelaufgaben einen signifikanten Einfluss auf die funktionellen Mobilitätswerte bei Kindern mit DMD im Vergleich zu ihren typisch entwickelnden Kollegen. Die Einbeziehung von Doppelaufgaben-Bewertungen in Rehabilitationsprozesse ist entscheidend für die Führung von Managementstrategien und die Verbesserung der Ergebnisse.

Untersuchungen zur Untersuchung der Auswirkungen von Dual-Task-Programmen auf kognitive, motorische und physische Funktionen bei Kindern zeigen vielversprechende Ergebnisse zur Verbesserung verschiedener Entwicklungsbereiche. Studien an Kindern mit spastischer Diplegie, geistiger Behinderungen und Zerebralparese sowie Personen, die sich von traumatischen Hirnverletzungen erholen, heben Verbesserungen des Gleichgewichts, Bruttomotor-Funktionen und funktionelle Mobilität nach zwei Task-Trainingsprogrammen hervor. Diese Ergebnisse unterstreichen den potenziellen therapeutischen Wert von Dual-Task-Programmen zur Förderung der Entwicklung und der funktionellen Ergebnisse bei Kindern mit verschiedenen Bedingungen. Bisher haben bisher keine Studien die kognitiven und physikalischen Auswirkungen von Dual-Task-Programmen bei Kindern mit DMD ausdrücklich untersucht. Daher zielt dieses Projekt darauf ab, die Auswirkungen eines Dual-Task-Programms auf die kognitiven und physischen Funktionen sowie die Unabhängigkeit der täglichen Lebensaktivitäten von Kindern mit DMD zu untersuchen.

Ziel des Projekts Das Hauptziel dieses Projekts ist es, die potenziellen Vorteile eines Dual-Task-Programms zu den kognitiven und physischen Funktionen von Kindern zu bestimmen, bei denen die Duchenne-Muskulaturdystrophie (DMD) diagnostiziert wurde, und zu untersuchen, wie ein solches Training in Rehabilitationsprogramme integriert werden kann. Darüber hinaus versucht das Projekt zu untersuchen, wie sich dieser Ansatz auf die Leistung, Unabhängigkeit und Lebensqualität von Kindern in täglichen Lebensaktivitäten auswirkt.

Ziele für die Projektverbesserung der motorischen und kognitiven Funktionen: Es wird erwartet, dass das Dual-Task-Training positive Auswirkungen auf die motorischen Fähigkeiten und die kognitiven Funktionen von Kindern hat. Insbesondere kann das Dual-Task-Training den effektiveren Einsatz motorischer Fähigkeiten unterstützen, indem kognitive Funktionen wie Aufmerksamkeit und Gedächtnis verbessert werden.

Verbesserung des Gleichgewichts und der Koordination: Das Dual-Task-Training hat das Potenzial, das Gleichgewicht und die Koordination von Kindern zu verbessern, was zu einem verringerten Sturzrisiko und einer besseren körperlichen Leistung bei täglichen Lebensaktivitäten führt.

Zunahme des Unabhängigkeitsniveaus: Nach dem Training werden Verbesserungen der Fähigkeit von Kindern, unabhängig voneinander in den täglichen Aktivitäten zu wechseln, erwartet, was zu einer verbesserten Lebensqualität beiträgt.

Die Bedeutung des Projekts, das die Auswirkungen eines solchen Programms auf Personen mit einer bestimmten Erkrankung wie DMD versteht, ist entscheidend für die Optimierung der Rehabilitationsansätze. Die Ergebnisse können zur Entwicklung wirksamerer Behandlungspläne führen, die auf das Fortschreiten der Krankheit und die spezifischen Bedürfnisse des Einzelnen zugeschnitten sind. Mit Fortschritten in der Technologie- und Rehabilitationspraktiken unterstreicht die erwartete Zunahme der Lebenserwartung von Personen mit DMD zusammen mit einem Anstieg in Situationen, die kognitive Funktionen erfordern, die wachsende Bedeutung der kognitiven Rehabilitation. Dieser Ansatz ist auch für die Bewältigung zukünftiger Herausforderungen in der Beschäftigung und der Karriereentwicklung relevant.

Das Dual-Task-Training ist besonders für Physiotherapeuten und Ergotherapeuten von Bedeutung. Durch diese Programme können Einzelpersonen die Fähigkeit entwickeln, zwei Aufgaben gleichzeitig auszuführen. Physiotherapeuten können Dual-Task-Programme nutzen, um Sturzrisiken zu verringern und Multitasking-Fähigkeiten, insbesondere bei neurologischen und geriatrischen Patienten während des Gehens, des Gleichgewichts und der neurologischen Rehabilitation, zu verbessern. Ergotherapeuten dagegen helfen Einzelpersonen, tägliche Lebensaktivitäten effizienter durchzuführen, indem sie kognitive Funktionen stärken und Anpassungsfähigkeiten verbessern. In beiden Berufen besteht das gemeinsame Ziel von Dual-Task-Programmen darin, die Unabhängigkeit und Lebensqualität der Patienten zu verbessern, Sturzrisiken zu verringern und sowohl kognitive als auch motorische Funktionen zu verbessern. Dieses Programm vermittelt Patienten, um die Herausforderungen im täglichen Leben besser zu bewältigen. Infolgedessen ist diese Studie für Ergotherapeuten und Physiotherapeuten wertvoll, da sie die Bedeutung eines multidisziplinären Ansatzes betont, innovative Methoden in der beruflichen Praxis fördert und das Potenzial hat, Rehabilitationsstrategien für Personen mit spezifischen Bedingungen wie DMD voranzutreiben.

Beiträge zu aktuellen Rehabilitationspraktiken Die Rehabilitation von Kindern mit DMD beinhaltet typischerweise Ansätze wie Physiotherapie, Muskelverstärkung, Atemübungen und Dehnung, die häufig mit einer Aufgabe fokussiert sind. Diese Ansätze befassen sich jedoch nicht ausreichend mit den Doppelaufgabenszenarien, die häufig im täglichen Leben auftreten.

Dual-Task-Programme zielen darauf ab, die Fähigkeit zu verbessern, kombinierte kognitiv-motorische Aufgaben auszuführen, die häufig im täglichen Leben erforderlich sind. Dieser Ansatz versucht, die Unabhängigkeit, das Gleichgewicht der Kinder, die motorischen Fähigkeiten und die kognitiven Funktionen bei alltäglichen Aktivitäten zu verbessern. Darüber hinaus können Kinder aufgrund der fortschreitenden Natur von DMD im Laufe der Zeit zwei Aufgabenszenarien vermeiden, was möglicherweise zu einer erhöhten Inaktivität führt. Durch die Bekämpfung dessen kann das Dual-Task-Training dazu beitragen, Kinesiophobie zu überwinden und die Angst vor Bewegung zu verringern.

Die Ergebnisse dieses Projekts können in die klinische Praxis integriert werden und empfehlen die Aufnahme von Dual-Task-Programmen in Rehabilitationsprotokolle. Diese Integration hat das Potenzial, die allgemeine Lebensqualität von Kindern mit DMD zu verbessern und ihre langfristige Unabhängigkeit zu unterstützen.