A kettős feladat programjának a kognitív és fizikai funkciókra és a függetlenségre gyakorolt ​​hatása a Duchenne-i izomdisztrófiában szenvedő gyermekek napi életének tevékenységeiben: Egyvak, randomizált, ellenőrzött vizsgálat (DMD-DUAL-FUNC)

A Duchenne izomdisztrófia (DMD) egy X-kapcsolt recesszív rendellenesség, amelyet progresszív izomdegeneráció, valamint gyakori fejlődési, kognitív és viselkedési károsodások jellemeznek, 5000 élő férfi születéséből egy prevalenciával. Ezt a dystrophin gén mutációi okozzák, ami a dystrophin hiányához vagy súlyos hiányához vezet, amely egy citoszkeletális protein, amely nélkülözhetetlen a myofibrills szilárdságához, stabilitásához és funkcionalitásához. Noha a DMD -ben szenvedő fiúk születéskor normálisnak tűnnek, a fejlődési mérföldkövek, például a független gyaloglás és az állás nehézségei nyilvánvalóvá válnak a korai gyermekkorban. Négy éves kor körül a proximalis izomgyengeség, különösen a csípőben, nyilvánvalóvá válik a vázizmok disztrofinhiányból származó fokozatos károsodása miatt, gyakran Gower jeleként nyilvánul meg. Ahogy a betegség előrehaladása, a testtartás és az egyensúly károsodása, a csökkentés és a funkcionális készségek hiányosságai jelentkeznek. Az izomerő és az állóképesség fokozatos csökkenése tovább csökkenti a fizikai aktivitást, miközben növeli a tevékenységekhez szükséges energiafelhasználást, ami magasabb esések gyakoriságát eredményezi. Annak ellenére, hogy a DMD -ben szenvedő egyének túlélési aránya javult, a betegség progressziója elkerülhetetlen, és általában az ambuláció elvesztéséhez és a kerekes szék szükségességéhez vezet 11 és 12 éves korig, jelentős fizikai függőség kíséretében.

A DMD nemcsak a neuromuscularis, hanem a kognitív funkciókat is érinti, egy olyan jelenséget, amelyet Duchenne de Boulogne 1868 -ban először látott, és ezt követően számos tanulmány megerősítette. Magas szintű dystrophin található az agykéreg, a cerebellum és a hippokampusz idegsejtjeiben, a tanulási és memóriafunkciók számára kritikus régiókban. A disztális régiókat, például a DP140 -et és a DP71 -et befolyásoló mutációk alacsonyabb IQ -szintekkel járnak, míg a proximális mutációk hozzájárulnak a kognitív kihívásokhoz. Az ezen mutációk által érintett anatómiai területek a frontális lebenyhez kapcsolódnak, amely felelős olyan végrehajtó funkciókért, mint a memória, a jövőbeli tervezés, a döntéshozatal, az érvelés és a tartós figyelem. A mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy a disztrofin hiánya nemcsak az izmokat, hanem az agyat is befolyásolja, a kognitív károsodásokkal a DMD-vel rendelkező fiúk körülbelül egyharmadában. Ezek a károsodások nem progresszívek, és olyan átlagos IQ-t tartalmaznak, amely körülbelül egy standard eltérést mutat a norma alatt. A verbális intelligencia hányados pontszámait gyakran jobban befolyásolják, mint a teljesítményértékek. A DMD általános kognitív tulajdonságai között szerepel a figyelemkomponensek hiánya, a rövid távú verbális memória (munkamemória), a végrehajtó funkciók, az expresszív nyelv, az olvasási készségek és a nyelv megszerzésének késedelme. A DMD -ben szenvedő egyének csaknem fele tapasztalható tanulási nehézségeket, valamint olyan állapotokat, mint a határ menti intellektuális működés, az autizmus spektrum rendellenességei, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), az epilepszia és a szorongás gyakrabban az általános gyermekpopulációhoz képest.

A kettős feladat a két feladat egyidejű végrehajtására vonatkozik, amelyeket önállóan is meg lehet hajtani, mindegyik különálló célt szolgál. Példa lehet a járás közbeni séta, egy táska hordozása sétálás közben, vagy a bevásárló listán szereplő tárgyak gondolkodása, miközben navigál egy üzletben. Az ilyen kettős feladatok elvégzésének képessége, az úgynevezett kettős feladatú teljesítmény, szerves része a mindennapi életben való részvételnek. A figyelem megosztása a két egyidejű feladat között gyakran a teljesítmény csökkenéséhez vezet az egyik vagy mindkét feladatban, összehasonlítva az egyéni elvégzésével, ezt a jelenséget kettős feladat-interferencia nevezik. Az olyan tényezők, mint a feladat nehézsége, és a figyelem elosztása aránytalanul egy feladathoz viszonyítva befolyásolja a kettős feladat interferenciáját. A kettős feladatú teljesítmény a motoros motoros, kognitív-kognitív és kognitív-motoros feladatokba sorolható.

Noha a kettős feladatokat széles körben vizsgálták a felnőtteknél, a gyermekkori populációkkal kapcsolatos kutatások továbbra is korlátozottak. A gyermekeket érintő tanulmányok gyakran értékelik a paramétereket, például a gyaloglási sebességet, a ütemet, a lépést, a kettős támogatási időt és a lépcső szélességét olyan feladatok során, mint a számolás közben járás. A felnőttekhez képest a gyermekek nagyobb kettős feladat-interferenciát tapasztalnak, amelyet a motoros és kognitív folyamatokat szabályozó központi idegrendszer folyamatos fejlődésének tulajdonítanak. A modern mindennapi életben a gyermekek egyre inkább kettős feladatot folytatnak, olyan tevékenységeket kombinálnak, mint például az étkezés, a házi feladatok elvégzése vagy a házimunkák előadása televízióval, videojátékokkal vagy sms-rel. A DMD-ben szenvedő gyermekek kettős feladatú teljesítményét vizsgáló tanulmányok arról számoltak be, hogy a funkcionális státus és az egyensúlyvezérlés károsodása hátrányosan befolyásolja a kettős feladat képességeit. A kognitív kihívások, például a figyelem, a rövid távú memória és a végrehajtó funkciók hiányosságai súlyosbítják a teljesítmény kérdéseit az egyik vagy mindkét feladat során a kettős feladat során. Ezenkívül a kognitív-motoros kettős feladatok jelentős hatással vannak a funkcionális mobilitási pontszámokra a DMD-ben szenvedő gyermekeknél, mint a tipikusan fejlődő társaik. A kettős feladat-értékelés beépítése a rehabilitációs folyamatokba elengedhetetlen a kezelési stratégiák irányításához és az eredmények javításához.

A kettős feladatprogramok kognitív, motoros és fizikai funkcióira gyakorolt ​​hatásainak feltárása a gyermekeknél ígéretes eredményeket mutat a különféle fejlődési területek javításában. A spasztikus diplegiában, az értelmi fogyatékossággal és az agyi bénulásban szenvedő gyermekek, valamint a traumás agyi sérülésekből kihajtó gyermekekkel kapcsolatos tanulmányok kiemelik az egyensúly javulását, a bruttó motoros funkciókat és a funkcionális mobilitást a kettős feladatú képzési programok után. Ezek az eredmények hangsúlyozzák a kettős feladatú programok potenciális terápiás értékét a fejlődés és a funkcionális eredmények előmozdítására a különböző feltételekkel rendelkező gyermekeknél. A mai napig azonban egyetlen tanulmány azonban nem vizsgálta kifejezetten a kettős feladatú programok kognitív és fizikai hatásait a DMD-ben szenvedő gyermekeknél. Ezért ez a projekt célja a kettős feladatú programnak a kognitív és fizikai funkciókra, valamint a mindennapi életben a DMD-vel rendelkező gyermekek függetlenségének vizsgálata.

A projekt célja A projekt elsődleges célja a kettős feladatú program lehetséges előnyeinek meghatározása a Duchenne izomdisztrófiával (DMD) diagnosztizált gyermekek kognitív és fizikai funkcióiról, valamint annak feltárására, hogy az ilyen képzés hogyan integrálható a rehabilitációs programokba. Ezenkívül a projekt arra törekszik, hogy megvizsgálja, hogy ez a megközelítés hogyan befolyásolja a gyermekek teljesítményét, függetlenségét és életminőségét a mindennapi életben.

A motoros és kognitív funkciók javításának célkitűzései: Várható, hogy a kettős feladatú edzés pozitív hatással lesz a gyermekek motoros képességeire és kognitív funkcióira. Pontosabban, a kettős feladatú képzés támogathatja a motoros készségek hatékonyabb felhasználását azáltal, hogy javítja a kognitív funkciókat, például a figyelmet és a memóriát.

Az egyensúly és a koordináció javítása: A kettős feladatképzés javíthatja a gyermekek egyensúlyát és koordinációját, ami csökkenti az esési kockázatot és a jobb fizikai teljesítményt a mindennapi élet során.

A függetlenség szintjének növekedése: A képzés után a gyermekek azon képességének javulása várható, hogy a mindennapi életben függetlenül mozogjanak, hozzájárulva a fokozott életminőséghez.

A projekt jelentősége, hogy megértsük egy ilyen programnak az olyan egyénekre, akiknek egy adott állapotú egyénekre, mint például a DMD, kritikus jelentőségű a rehabilitációs megközelítések optimalizálása szempontjából. A megállapítások eredményesebb kezelési tervek kidolgozásához vezethetnek, amelyek a betegség progressziójához és az egyén sajátos szükségleteihez igazodnak. A technológiai és rehabilitációs gyakorlatok fejlődésével a DMD -ben szenvedő egyének várható élettartamának várható növekedése, valamint a kognitív funkciót igénylő helyzetek növekedése mellett hangsúlyozza a kognitív rehabilitáció növekvő jelentőségét. Ez a megközelítés releváns a foglalkoztatás és a karrierfejlesztés jövőbeli kihívásainak kezelésében is.

A kettős feladat-képzés különösen jelentős a gyógytornászok és a foglalkozási terapeuták számára. Ezen programok révén az egyének fejleszthetik a képességet, hogy egyszerre végezzenek két feladatot. A gyógytornászok kettős feladatprogramokat használhatnak az esési kockázatok csökkentésére és a multitasking képességek javítására, különösen az idegrendszeri és geriatrikus betegekben a gyaloglás, az egyensúly és az idegrendszeri rehabilitáció során. A foglalkozási terapeuták viszont a kognitív funkciók megerősítésével és az alkalmazkodási készségek fejlesztésével segítik az egyének hatékonyabb elvégzését az egyéneknek. Mindkét szakmában a kettős feladatprogramok megosztott célja a betegek függetlenségének és életminőségének javítása, az esési kockázatok csökkentése, valamint a kognitív és a motoros funkciók javítása. Ez a program arra készteti a betegeket, hogy jobban kezeljék a mindennapi életben felmerült kihívásokat. Következésképpen ez a tanulmány értékes a foglalkozási terapeuták és a gyógytornászok számára, mivel hangsúlyozza a multidiszciplináris megközelítés fontosságát, elősegíti az innovatív módszereket a szakmai gyakorlatban, és elősegítheti a rehabilitációs stratégiákat olyan személyek számára, akiknek olyan specifikus feltételei vannak, mint például a DMD.

A jelenlegi rehabilitációs gyakorlatokhoz való hozzájárulás A DMD-ben szenvedő gyermekek rehabilitációja általában olyan megközelítéseket foglal magában, mint például a fizioterápia, az izom erősítése, a légzési gyakorlatok és a nyújtás, amelyek gyakran egyfeladatos koncentráltak. Ezek a megközelítések azonban nem kezelik kellőképpen a mindennapi életben gyakran előforduló kettős feladat forgatókönyveket.

A kettős feladatú programok célja, hogy javítsák a mindennapi életben gyakran szükséges kognitív-motoros feladatok elvégzésének képességét. Ez a megközelítés arra törekszik, hogy javítsa a gyermekek függetlenségét, az egyensúlyt, a motoros készségeket és a kognitív funkciókat a mindennapi tevékenységekben. Ezenkívül a DMD progresszív jellege miatt a gyermekek elkerülhetik a kettős feladat forgatókönyveit az idő múlásával, ami potenciálisan megnövekedett inaktivitást eredményez. Ennek kezelésével a kettős feladat edzés segíthet legyőzni a kineziofóbát és csökkentheti a mozgástól való félelmet.

A projekt eredményei integrálhatók a klinikai gyakorlatba, javasolva a kettős feladat programok beépítését a rehabilitációs protokollokba. Ez az integráció javíthatja a DMD-ben szenvedő gyermekek általános életminőségét, és támogathatja hosszú távú függetlenségüket.