腹腔镜胆囊切除术期间，基于去氟烷的一般麻醉的视神经鞘直径的变化

所有吸入的麻醉剂，尤其是Desflurane，对正常碳酸盐和正常性疾病的脑血管都有直接的血管舒张作用。 它们以剂量依赖性的方式导致大脑血流（CBF）和颅内压（ICP）的适度增加。 除了由于肿块病变或头部外伤引起的高ICP患者外，大多数接受全身麻醉的患者通常会耐受CBF的这些变化。 为了防止因麻醉剂剂量而可能引起的缺氧，高碳酸盐和血液动力学变化等并发症，需要严格的术中监测和随访。 监测和麻醉装置的进展允许测量呼吸和血液动力学参数，以及吸入和呼气的气体浓度，从而促进使用超声检查的脑灌注和ICP评估。

颅内压可能由于在腹腔镜手术过程中的患者定位或气动性而与麻醉剂和技术无关。 近红外光谱（NIRS）测量区域脑氧饱和度，从而在麻醉下进行手术过程中脑灌注和氧合的潜在变化的早期检测。 此外，超声引导的视神经鞘直径（ONSD）测量是一种无创，易于适用，具有成本效益和可重现技术，用于评估ICP变化。

在这项研究中，研究人员研究了在全身麻醉实践中经常使用的不同新鲜气流流量的影响，在腹腔镜胆囊切除术期间，在全身麻醉下，在腹腔镜胆囊切除术中对ONSD进行了研究。

在获得伦理委员会的批准后，年龄在18至65岁的患者被归类为美国麻醉学家学会（ASA）身体风险评分I-III，他们计划在菲迪·苏尔塔曼·梅尔梅特培训医院的全身麻醉下进行选择性腹腔镜胆囊切除术，并将包括在研究中。 基于使用G*Power计划进行的功率分析，确定90％功率至少需要44名患者，研究计划包括60名患者。 在手术之前，将向患者了解这项研究，并获得他们的同意。 使用超声检查（USG）对视神经鞘直径（ONSD）的测量将在手术前，手术期间和手术后对患者进行。 测量结果将由麻醉小组进行，不会反映为患者医疗文件中的服务，并且不会向患者或机构收取任何费用。 麻醉师独立于研究团队，将根据他们在去氟烷麻醉期间选择新鲜气流流量的选择将患者分为两个观察性亚组：I组将由新鲜气流为1 L/min的患者组成，II组将由新鲜气流量为3 L/min的患者组成。

接受手术室入院的患者将接受标准监测，包括心电图（ECG），非侵入性血压监测，周围氧饱和度（SPO2）监测，体温测量（通过临时动脉温度测量方法，使用3m的方法进行了颞动脉温度测量），双光谱夹具（BIS）的监测（BIS），以及近距离监测（BIS），以及近距离的界面，以及近距离范围（BIS），近似于 - 脑中的界线（BIS），并置入了（近距离），以及近距离范围（近图），并置于脑海灌注。 此后，将在不治疗的患者中使用USG对左右眼睑进行ONSD测量。 将记录从每只眼睛采取的两个测量值的平均值。 测量完成后，标准的预氧（3分钟用100％氧掩模）将进行静脉内（IV）诱导，并具有2-2.5 mg/kg丙泊酚，2 mcg/kg芬太尼和0.6 mg/kg rocuronium。 经过充分的肌肉松弛后，患者将进行插管，并在正常限制（35-40 mmHg）的范围内提供机械通气。 使用50％的O2-Air混合物，在麻醉师首选的新鲜气流速下，使用4-6％的Desflurane提供麻醉维持，即1 L/min或3 L/min。 术中镇痛将以0.05-0.2的IV雷利芬太尼输注来维持 MCG/kg/min。 麻醉药物将被滴定以维持40-60之间的双重值，而NIRS测量将确保脑氧合的降低不超过基线20％。 心率（HR）和/或平均动脉压（MAP）也将调整以保持基线的20％以内。 在手术期间，气to骨压力将保持在14 mmHg的标准值。 胆囊切除术后，术后镇痛作用将配备1G的扑热息痛和1 mg/kg曲马多，并使用4毫克的Ondansetron IV实现术后恶心预防。 在手术结束时，在自发呼吸努力的患者中，神经肌肉阻断将用2 mg/kg sugammadex IV逆转。 一旦观察到足够的呼吸努力和BIS≥85，一旦有意识，患者就会被剥离并转移到恢复单元，并具有恢复的肌肉力量和血液动力学稳定。 在操作过程中，常规血流动力学参数，包括SPO2，非侵入性动脉压，心率，呼吸速率，体温，ETCO2，灵感 - 呼吸氧气和麻醉气体浓度，气道压力，PPEAK，PPLATEAU，PPLATEAU），NIRS和BIS值将同时监测和记录。 肺炎（T2）的第5分钟，在肺炎（T3）之后的第20分钟（T3），DeSufflation（T4），Desufflation（T4），以及在恢复单位（T5）和将记录在第15分钟之后（T5），将在肺炎（T3）之后的第20分钟（T5）和将在恢复单位（T5）和将记录在第15分钟之后，在肺炎（T3）之后的第20分钟，在肺炎（T3）之后的第20分钟，将在肺炎（T3）后的第20分钟进行ONSD测量。 另外，在恢复阶段将注意到恶心，呕吐和发抖的事件。 ALDRETE评分≥8的患者将转移到病房。