针对重症患者的沟通护理干预措施：conectem计划

CONECTEM培训计划：该计划针对重症监护病房的护士，他们将与重症患者进行沟通干预。 它由4个街区组成，其中有一个理论部分和一个实际的部分，其中护士获得了与与重症患病的基本和辅助交流有关的知识，技能和态度。 理论部分是基于R Carkuff（2008）（1）的理论，以及增强辅助通信模型（2,3），实际部分由一系列口头和非语言交流练习以及使用适当的技术和材料进行批判性疾病的言语和非语言交流练习以及经历沟通模拟。

该培训计划还解释了如何在II阶段进行Conectem交流干预措施。 该培训计划由两个2小时的课程组成，将通过理论实践测试进行评估，以查看在II阶段进行干预的护士是否能够进行。

CONECTEM沟通干预：这包括应用基本和辅助通信技术，该技术已经由专家（4）验证给接纳ICU的关键患者。 根据患者意识水平，将干预措施分为3种策略。 每种策略均表现出口头和非语言沟通技巧，并为沟通困难（身体或认知）患者提供适当的材料。 每种策略都包括治疗师要使用的特定通信技术的详细信息，以及有关如何使用它们的描述。

程序和数据收集阶段I：选择参与者的程序。 根据符合纳入/排除标准的研究医院的ICU护士的参与，将为他们提供一个文件夹，由以下方式组成：a）完整的信息和知情同意，b）一种形式，用于收集社会人口统计学变量的形式c）收集与批判性通信的知识变量。 在参与此阶段的所有护士中，将通过协议选择16名护士参加第二阶段，他们将被分配给对照组或干预组。 Conectem计划中的培训将向构成干预小组一部分的8名护士进行培训。 培训完成后，将使用测试来评估护士是否能够与关键患者进行Conectem交流干预。 关于培训计划的感知满意的问卷也将完成。 所有这些数据将由研究团队收集。

第二阶段：

当患者进入ICU时，将通过连续病例选择。 参与者将不得不遵守指定的纳入和排除标准，并且必须签署知情同意书（单独或委派）。 数据收集将由IG和CG护士进行。 将为IG护士提供一个文件夹，其中包括：a）患者的社会人口统计学和健康变量的一种形式，b）详细的CONECTEM交流干预，c）评估所研究的心理情感变量的量表，以及对Conectem培训计划的有用性进行了调查表。 CG护士将获得一个文件夹，其中a）患者的社会人口统计学和健康变量形式和b）尺度，以评估心理情感效应。 数据收集将每年两次进行，直到患者从ICU出院。 在IC中，护士将收集数据前Conectem交流干预措施，该干预措施至少持续15分钟。 CG的护士将定期收集PES POST数据前护士相互作用。

附件4

1. 基本和辅助沟通技术的培训（CONECTEM）

   理论部分；基于有关护士与患者交流的三个理论：

   “帮助人际关系”的理论（1）：基于一个有效交流的模型，在沟通活动中定义了2个基本技能集：启动维度和响应维度。 护士和患者进行了联合反射过程，以便在治疗关系中取得成功。

   “护理中人际关系”的理论（5）：基于护士与患者之间的治疗交流，其基础是：透明度，尊重，对话和非语言交流。 它提出了有效交流是本质的地狱治疗方法不可或缺的愿景。

   '增强辅助沟通（AAC）（2,3）：一种沟通系统，适用于无法表达和/或无法在口头上表达和/或理解自己和/或在日常生活中写作的人的沟通系统。它包括将残疾人的真实沟通需求归类为4个功能：对需求的真实沟通需求：表达或持续的社交行为和社交行为和社交行为和社交行为和社交行为的态度和社交行为和社交行为，以实例和社交行为，实例化。

   在这个理论部分中，还描述了严重病的心理情感效应，强调了护理部门的特殊性，并解释了在第二阶段期间将进行的交流干预措施（策略，变量和测量工具）。

   实际的部分包括在信任他人，非语言沟通练习，情感工作以及在虚拟情况下的基本和辅助沟通技术的应用中的练习。

   培训目标 - 了解沟通在重症疾病中的重要性。

   • 知道如何识别心理情绪障碍（疼痛，压力和焦虑）。
   • 与重病的人一起学习新的沟通技术，这些人会带来理解和/或表达的沟通困难。
   • 学习与无意识的患者交流的技术。
   • 提高基本沟通技巧。 评估培训
   • 理论上的实践考试以查看护士是否实现了既定目标，因此可以参与该项目的第二阶段。
   • 一旦完成，将评估基本和辅助通信技术中对培训的满意度。
   • 在开始Conectem通信干预后，将评估培训对基本和辅助通信技术中培训的有用性的看法。

   材料和方法论

   • 该课程将持续2个小时，并将在十个不同的时间内举行，以便所有护士都可以参加。
   • Power Point支持和视听媒体，例如某些视频和图像。 小组的工作讨论所提出的例子，将完成情感工作。 为案例模拟的角色削弱。
   • 将使用诸如鼻刷，纸板，纸板和彩色纸等材料进行非语言交流和与同行的信心练习。
2. Conectem交流干预措施包括应用一系列以前在文献中验证的交流策略（3,4）。 干预根据患者的意识状态将交流技术分为三类。 每组策略都涉及一定程度的口头和非语言交流。

策略1。格拉斯哥15。 患者有意识和定向，在理解或表达自己以进行交流时没有困难。

我们将使用言语和非语言交流。 该策略将基于Carkhuff的“帮助人类关系理论”，该理论通过两个关键维度来显示患者与护士之间建立积极关系的基础：响应维度（同理心，尊重，表达中的明确性）和首发维度（表达真实性，表现出真实性，开放的思想/非判断力/不判断，自然而然地），是一致的（1）（1）（1）（1）（1）（1）（1）（1）（1）（1）（1）

conectem干预策略策略1的交流行为的描述和作者要进行关注和视觉接触（2），请确保患者和护士互相关注，无论是注视和信息。

确认所有患者的消息（3）。通过重复该消息或有关该消息已理解的内容来验证消息已被理解。

停顿（2）。 在交流之间允许更多的时间促进了患者的思维过程。

是/否句子结局策略（3）。 最终用“是/否”提出句子或问题会提醒患者他/她必须选择一个选项。

表达的清晰度（1）。 澄清和验证消息的感知。 释义，简短和简单的句子。

同理心和主动聆听（1）。 了解患者的担忧，欲望，烦恼等...有助于沟通。

尊重（1）。 接受他人，因为他们在没有判断的情况下。 自信（1）。 调节语言，语气，发射极的意图，允许对方反馈。

根据表的作者，自己的详细说明。 策略2。格拉斯哥（14-9）。 有意识，迷失方向的人由于重力而难以交流。

我们将使用言语和非语言交流。 如果患者有能力讲话，我们将使用策略1加策略2。（1,3）我们可以在下表中看到交流策略。

Conectem干预战略2的交流行为的描述和作者。

策略/作者行动将在语言（1）中进行具体和精确性。 最后，使用简短的短语或简单的句子，最终具有Yes/否，以使患者更容易理解。

建立一个清晰的是/否信号，例如：Moure El Cap Amunt/Avall =是。 （2,3）。 确保患者可以执行和记住是/否信号并被其他人理解。

患者手势或国际标志 - 字典（4,6）。 执行国际标志以与患者建立反馈。

图纸的交流协助（3,4）。 使用横幅，其中有一系列图纸随患者的需求。 患者必须指出需求，这将由护士大声重复。

根据表的作者进行详细说明。 通用词典的B-1符号（4）

B-2患者情绪指示器面板（4）

B-3患者需要指示面板。 （4）

Estratègia3。Glasgow（≤8）。 病患者病，有插管，镇静和镇痛的适应症。 考虑到所有外部因素可能会改变患者状况的变化，我们基本上将使用非语言交流。 可以观察到下表中描述的沟通策略。

。 Conectem干预战略3的交流行为的描述和作者。

策略/作者行动要进行面部表情和运动运动（3）。遵守面部手势和运动，尤其是四肢的运动。 这些将是舒适/不适，疼痛/非疼痛表达，压力/无压力的最可靠指标...

物理体征的改变（7）。 控制人力资源，BP，RR的变化，声音和平静环境的出汗音调（4）。

Musique（8,9）。 调节您的声音，轻柔地说话，尊重沉默的气氛，没有强烈的灯光或大声的声音。 根据患者的需求调整ICU的温度。

实现轻松的气氛，在旅途中播放平静的音乐（10）。 为患者做出安慰的运动，避免出现破裂并试图建立非语言交流。