Interwencje pielęgniarskie w komunikacji dla krytycznie chorego pacjenta: program Coneretem

Program szkolenia Coneretem: Ten program jest skierowany do pielęgniarek na oddziale intensywnej terapii, która przeprowadzi komunikacyjną interwencję z krytycznie chorych pacjentów. Składa się z 4 bloków, z teoretyczną częścią i praktyczną częścią, w której pielęgniarki nabierają wiedzy, umiejętności i postaw związanych z podstawową i wspomaganą komunikacją z krytycznie chorymi. Część teoretyczna opiera się na teoriach R Carkuff (2008) (1) oraz wzrusznym modelu komunikacji wspomagającej (2,3), a część praktyczna składa się z serii ćwiczeń werbalnych i niewerbalnych komunikacji oraz doświadczania symulacji komunikacji z krytycznie chorych pacjentów przy użyciu odpowiednich technik i materiałów.

Program treningowy wyjaśnia również, w jaki sposób interwencja komunikacyjna steretem przeprowadzana jest w fazie II. Ten program szkoleniowy składa się z dwóch 2-godzinnych sesji i zostanie oceniony za pomocą teoretycznego testu praktycznego, aby sprawdzić, czy pielęgniarki, które przeprowadzają interwencję w fazie II, są w stanie ją wykonać.

Interwencja komunikacyjna Coneretem: polega to na zastosowaniu podstawowych i wspomaganych technik komunikacji, już zatwierdzonych przez ekspertów (4) krytycznego pacjenta przyjęty na OIOM. Interwencja jest podzielona na 3 strategie zgodnie z poziomem świadomości pacjentów. Każda strategia przedstawia zarówno umiejętności komunikacji werbalnej, jak i niewerbalnej oraz odpowiedni materiał dla pacjentów z trudnościami komunikacyjnymi (fizycznymi lub poznawczymi). Każda strategia zawiera szczegóły dotyczące konkretnych technik komunikacyjnych, które należy stosować przez terapeutów oraz opis ich zastosowania.

Procedura i gromadzenie danych Faza I: Procedura wyboru uczestników. W zależności od udziału pielęgniarek OIOM ze szpitala badawczego, które spełniają kryteria włączenia/wykluczenia, otrzymają folder złożony z: a) pełnej informacji i świadomej zgody, b) formularza zbierania zmiennych społeczno-demograficznych c) formularze zebrania zmiennych wiedzy na temat komunikacji z krytycznie chorymi. Spośród wszystkich pielęgniarek uczestniczących w tej fazie 16 pielęgniarek zostanie wybranych na podstawie porozumienia w celu uczestnictwa w fazie II, które zostaną przydzielone do grupy kontrolnej lub grupie interwencyjnej. Szkolenie w programie Conectem zostanie przekazane 8 pielęgniarkom, które stanowią część grupy interwencyjnej. Po zakończeniu szkolenia zostanie zastosowany test do oceny, czy pielęgniarki są w stanie przeprowadzić interwencję komunikacyjną steretem z krytycznymi pacjentami. Zostanie również zakończony kwestionariusz dotyczący postrzeganej satysfakcji z programu szkoleniowego. Wszystkie te dane zostaną zebrane przez zespół badawczy.

Faza II:

Wybór pacjentów będzie w kolejnych przypadkach, gdy wchodzą na OIOM. Uczestnicy będą musieli przestrzegać określonych kryteriów włączenia i wykluczenia i będą musieli podpisać formularz świadomej zgody (samodzielnie lub delegowany). Zbieranie danych zostanie przeprowadzone przez pielęgniarki IG i CG. Pielęgniarki IG otrzymają folder, który będzie obejmował: a) formę zmiennych społeczno-demograficznych i zdrowotnych pacjenta, b) szczegółowej interwencji komunikacyjnej, c) skali oceny badanych zmiennych psycho-emocjonalnych oraz d) kwestionariusza dotyczących użycia programu treningowego. Pielęgniarki CG otrzymają folder z A) formą zmiennych społeczno-demograficznych i zdrowotnych skal pacjenta oraz B) do oceny efektów psycho-emocjonalnych. Zbieranie danych będzie przeprowadzane dwa razy w roku, dopóki pacjent zostanie wypisany z OIOM. W IC pielęgniarka zbierze dane przed post-post interwencyjną interwencję, która trwa co najmniej 15 minut. Pielęgniarki z CG regularnie będą zbierać dane przed post-postem pielęgniarką-pacjent.

Załącznik 4

1. Szkolenie w zakresie podstawowych i wspomaganych technik komunikacji (COTECTEM)

   Część teoretyczna; Na podstawie trzech teorii na temat komunikacji pielęgniarki-pacjent:

   Teoria „pomocy w relacjach międzyludzkich” (1): Na podstawie modelu skutecznej komunikacji, w której 2 podstawowe zestawy umiejętności są zdefiniowane w działalności komunikacyjnej: wymiar inicjacji i wymiar reakcji. Pielęgniarka i pacjent wykonują wspólny proces refleksyjny, aby odnieść sukces w związku terapeutycznym.

   Teoria „stosunków interpersonalnych w pielęgniarstwie” (5): na podstawie komunikacji terapeutycznej między pielęgniarką a pacjentem, których fundamenty to: przejrzystość, szacunek, dialog i komunikacja niewerbalna. Proponuje integralną wizję piekielnych lekarstw, w której istotą jest skuteczna komunikacja.

   „Wzruszowa komunikacja wspomagająca (AAC) (2,3): System komunikacji dla osób z tymczasowymi lub stałymi trudnościami komunikacyjnymi i/lub ograniczeniami, które nie są w stanie wyrażać i/lub rozumieć siebie werbalnie i/lub na piśmie w ich codziennym życiu. Składa się z klasyfikacji rzeczywistych potrzeb komunikacyjnych osób niepełnosprawnych na 4 funkcje: wyrażanie potrzeb lub pragnień, rozwój bliskiego kręgu społecznego, wymiany informacji i społecznego zachowania.

   W tej teoretycznej części opisywane są również psycho-emocjonalne skutki krytycznie chorych, podkreśla się szczegółowości jednostki opieki i wyjaśniono interwencję komunikacyjną, która zostanie przeprowadzona podczas fazy II (strategie, zmienne i instrumenty pomiarowe).

   Część praktyczna polega na ćwiczeniach w zaufaniu do innych, niewerbalnych ćwiczeniach komunikacyjnych, pracy emocjonalnej i zastosowania, w fikcyjnej sytuacji, podstawowych i wspomaganych technik komunikacji.

   Cele szkoleniowe - zrozumienie znaczenia komunikacji w krytycznej chorobie.

   • Wiedz, jak rozpoznać zaburzenia psychoemotalne (ból, stres i lęk).
   • Naucz się nowych technik komunikacji z krytycznie chorych ludźmi, którzy prezentują trudności komunikacyjne ze zrozumieniem i/lub wyrażaniem.
   • Aby nauczyć się technik komunikowania się z nieświadomymi pacjentami.
   • Popraw podstawowe umiejętności komunikacyjne. Ocena szkolenia
   • Egzamin teoretyczny-praktyczny, aby sprawdzić, czy pielęgniarki osiągają ustalone cele, a zatem mogą uczestniczyć w fazie II projektu.
   • Postrzegane zadowolenie z szkolenia w zakresie podstawowych i wspomaganych technik komunikacji zostanie ocenione po jego zakończeniu.
   • Postrzeganie przydatności szkolenia w zakresie podstawowych i wspomaganych technik komunikacji zostanie ocenione 3 miesiące po rozpoczęciu interwencji komunikacji łącznej.

   Materiał i metodologia

   • Kurs potrwa 2 godziny i odbędzie się za dziesięć różnych razy, aby wszystkie pielęgniarki mogły uczestniczyć.
   • Wsparcie Power Point i media audiowizualne, takie jak niektóre filmy i obrazy. Prace w małych grupach w celu omówienia przedstawionych przykładów i wykonania pracy emocjonalnej. Paliwanie ról do symulacji przypadków.
   • Komunikacja niewerbalna i ćwiczenia zaufania z rówieśnikami będą przeprowadzane za pomocą materiałów takich jak szczot, schowek papierowy, karton i kolorowy papier.
2. Interwencja komunikacyjna Coneretem. Składa się z zastosowania serii strategii komunikacyjnych, wcześniej zatwierdzonych w literaturze (3,4). Interwencja klasyfikuje techniki komunikacyjne na trzy grupy zgodnie ze stanem świadomości pacjenta. Każda grupa strategii obejmuje poziom komunikacji werbalnej i niewerbalnej.

Strategia 1. Glasgow 15. Pacjent jest świadomy i zorientowany, nie ma trudności z zrozumieniem lub wyrażaniem siebie w celu komunikowania się.

Będziemy korzystać z komunikacji werbalnej i niewerbalnej. Strategia ta będzie oparta na „teorii pomocy ludzkiej relacji”, która pokazuje podstawę do osiągnięcia pozytywnego związku między pacjentem a pielęgniarką za pomocą dwóch kluczowych wymiarów: wymiaru odpowiedzi (empatii, szacunku, jasności w ekspresji).

Opis i autorzy działań komunikacyjnych strategii 1 strategii interwencji Coneretem/Autor, które należy przeprowadzić, zwróć uwagę i kontakt wizualny (2), upewnij się, że pacjent i pielęgniarka są na sobie skupione, zarówno z spojrzeniem, jak i z wiadomościami.

Potwierdź wszystkie wiadomości pacjenta (3). Walidacja, że ​​wiadomość została zrozumiana przez powtarzanie wiadomości lub tego, co zostało zrozumiane o wiadomości.

Zrób przerwy (2). Zezwolenie na więcej czasu między wymianami komunikacji ułatwia proces myślowy pacjenta.

Tak/Nie strategia zakończenia zdania (3). Robienie zdań lub pytań z tak/nie na końcu ostrzega pacjenta, że ​​będzie musiał wybrać opcję.

Jasność ekspresji (1). Wyjaśnij i zweryfikuj postrzeganie wiadomości. Parafrazowanie, krótkie i proste zdania.

Empatia i aktywne słuchanie (1). Zrozumienie obaw, pragnień, zmartwień pacjenta itp. Pomaga przepływowi komunikacji.

Szacunek (1). Akceptując innych tak, jak oni ich nie oceniają. Asertywność (1). Moduj język, ton głosu, celowość emitera, umożliwiając informacje zwrotne z drugim.

Własne opracowanie, oparte na autorach tabeli. Strategia 2. Glasgow (14-9). Świadoma, zdezorientowana osoba z trudnościami w komunikacji z powodu grawitacji.

Będziemy korzystać z komunikacji werbalnej i niewerbalnej. Jeśli pacjent będzie w stanie mówić, zastosujemy Strategię 1 Plus Strategię 2. (1,3) możemy zobaczyć strategie komunikacyjne w poniższej tabeli.

Opis i autorzy komunikatywnych działań strategii 2 interwencji Coneretem.

Strategia/Działanie autora, które należy przeprowadzić konkretność i precyzję w języku (1). Używaj krótkich fraz lub prostych zdań z tak/nie na końcu, aby ułatwić pacjentowi zrozumieć.

Ustal wyraźny sygnał tak/nie, np.: Moure el cap amunt/avall = tak. (2,3). Upewnij się, że sygnał tak/nie może zostać przeprowadzony i zapamiętany przez pacjenta i zrozumiany przez innych.

Gesty pacjentów lub znaki międzynarodowe - Słownik (4,6). Wykonaj międzynarodowe znaki w celu ustalenia informacji zwrotnej z pacjentem.

Pomoc komunikacyjna z rysunkami (3,4). Użyj banerów, w których istnieje szereg rysunków z potrzebami pacjenta. Pacjent musi wskazać potrzebę, a pielęgniarka powtórzy się na głos.

Własne opracowanie oparte na autorach tabeli. B-1 Znaki słownika uniwersalnego (4)

B-2 Panel wskaźnika emocji pacjenta (4)

B-3 Pacjent potrzebuje panelu wskaźnika. (4)

Estratègia 3. Glasgow (≤8). Bardzo chory pacjent, ze wskazówkami do intubacji, sedacji i analgezji. Zasadniczo będziemy korzystać z komunikacji niewerbalnej, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki zewnętrzne, które mogą predysponować do zmiany stanu pacjenta. Można zaobserwować strategie komunikacji opisane w poniższej tabeli.

. Opis i autorzy komunikatywnych działań strategii 3 interwencji łączy.

Strategia/Autor działanie do wykonania wyrazu twarzy i ruchów motorycznych (3) gesty i ruchy twarzy, zwłaszcza kończyn. Będą to najbardziej niezawodne wskaźniki komfortu/niewygody, bólu/ekspresji bezbolesnej, stresu/nie-stresu ...

Zmiana znaków fizycznych (7). Kontrolowanie zmian w HR, BP, RR, pocenie się tonacji głosu i spokojnego środowiska (4).

Musique (8,9). Moduj swój głos, mów cicho i powoli, szanując atmosferę ciszy, bez intensywnych świateł lub głośnych dźwięków. Dostosuj temperaturę OIOM zgodnie z potrzebami pacjenta.

Osiągnij relaksującą atmosferę, grając spokojną muzykę podczas podróży (10). Dokonaj pocieszających ruchów dla pacjenta, unikając nagłego i próbując ustalić komunikację niewerbalną.