Verpleegkundige interventies in communicatie voor de kritisch zieke patiënt: conectemprogramma

Conectem Training Program: dit programma is gericht op verpleegkundigen op de intensive care die communicatieve interventie met kritisch zieke patiënten zal uitvoeren. Het bestaat uit 4 blokken, met een theoretisch onderdeel en een praktisch onderdeel, waarin de verpleegkundigen kennis, vaardigheden en attitudes verwerven met betrekking tot basis- en ondersteunde communicatie met kritisch zieken. Het theoretische deel is gebaseerd op de theorieën van R Carkuff (2008) (1), en het augmentatieve assistent communicatiemodel (2,3), en het praktische deel bestaat uit een reeks verbale en non-verbale communicatieoefeningen, en het ervaren van communicatiesimulaties met de kritisch zieke patiënt die de juiste technieken en materiaal gebruikt.

Het trainingsprogramma legt ook uit hoe de communicatieve interventie van de conectem wordt uitgevoerd in fase II. Dit trainingsprogramma bestaat uit twee sessies van 2 uur en zal worden geëvalueerd door middel van een theoretisch-praktische test om te zien of de verpleegkundigen die de interventie in fase II uitvoeren, kunnen uitvoeren.

CONECTEM -communicatie -interventie: dit bestaat uit het toepassen van basis- en geassisteerde communicatietechnieken, al gevalideerd door experts (4) op de kritieke patiënt die tot de IC is toegelaten. De interventie is verdeeld in 3 strategieën volgens het niveau van patiëntenbewustzijn. Elke strategie presenteert zowel verbale als non-verbale communicatievaardigheden en geschikt materiaal voor patiënten met communicatieproblemen (fysiek of cognitief). Elke strategie bevat details van de specifieke communicatietechnieken die door de therapeuten moeten worden gebruikt en een beschrijving van hoe ze moeten worden gebruikt.

Procedure en gegevensverzameling Fase I: procedure voor de selectie van deelnemers. Afhankelijk van de deelname van de ICU-verpleegkundigen van het Study Hospital die voldoen aan de inclusie/uitsluitingscriteria, krijgen ze een map die bestaat uit: a) volledige informatie en geïnformeerde toestemming, b) een vorm om sociaal-demografische variabelen te verzamelen c) vormen om de variabelen van kennis over communicatie met kritiek te verzamelen. Van alle verpleegkundigen die aan deze fase deelnemen, zullen 16 verpleegkundigen worden geselecteerd door overeenstemming om deel te nemen aan fase II, die worden toegewezen aan de controlegroep of de interventiegroep. Training in het conectemprogramma zal worden gegeven aan de 8 verpleegkundigen die deel uitmaken van de interventiegroep. Nadat de training is voltooid, zal een test worden gebruikt om te beoordelen of de verpleegkundigen de communicatieve interventie van de conectem bij kritieke patiënten kunnen uitvoeren. De vragenlijst over de waargenomen tevredenheid met het trainingsprogramma zal ook worden ingevuld. Al deze gegevens worden verzameld door het onderzoeksteam.

Fase II:

De selectie van patiënten zal in opeenvolgende gevallen zijn, aangezien deze de ICU binnenkomen. Deelnemers zullen moeten voldoen aan de opgegeven inclusie- en uitsluitingscriteria en zullen het geïnformeerde toestemmingsformulier moeten ondertekenen (op zichzelf of gedelegeerd). De gegevensverzameling wordt uitgevoerd door de IG- en CG -verpleegkundigen. De IG-verpleegkundigen krijgen een map met: a) een vorm van sociaal-demografische en gezondheidsvariabelen van de patiënt, b) de gedetailleerde communicatieve interventie van de conectem, c) de schalen voor de evaluatie van de psycho-emotionele variabelen die zijn bestudeerd en d) een vragenlijst over de bruikbaarheid van het conectemtrainingsprogramma. De CG-verpleegkundigen krijgen een map met a) een vorm van sociaal-demografische en gezondheidsvariabelen van de patiënt en b) schalen voor de evaluatie van de psycho-emotionele effecten. Gegevensverzameling wordt twee keer per jaar uitgevoerd totdat de patiënt uit de IC wordt ontslagen. In het IC verzamelt de verpleegkundige de communicatieve interventie van de gegevens pre-post conectem, die minimaal 15 minuten duurt. De verpleegkundigen van de CG zullen regelmatig de pre-post-data pre-post verpleegkundige-patiënt interactie verzamelen.

Bijlage 4

1. Training in basis- en geassisteerde communicatietechnieken (conectem)

   Het theoretische deel; Gebaseerd op drie theorieën over communicatie met verpleegkundige-patiënt:

   Theorie van 'helpende menselijke relaties' (1): gebaseerd op een model van effectieve communicatie waarbij 2 basissets van vaardigheden worden gedefinieerd in de communicatieve activiteit: de initiatiedimensie en de responsdimensie. De verpleegkundige en de patiënt voeren een gezamenlijk reflexief proces uit om succesvol te zijn in de therapeutische relatie.

   Theorie van 'interpersoonlijke relaties in verpleegkunde' (5): gebaseerd op therapeutische communicatie tussen verpleegkundige en patiënt, waarvan de grondslagen zijn: transparantie, respect, dialoog en non-verbale communicatie. Het stelt een integrale visie voor van de helse behandelingen waarbij effectieve communicatie de essentie is.

   'Augmentative Assistive Communication (AAC) (2,3): een communicatiesysteem voor mensen met tijdelijke of permanente communicatieproblemen en/of beperkingen die niet in staat zijn om zichzelf verbaal en/of te begrijpen in hun dagelijks leven. Het bestaat uit het classificeren van de werkelijke communicatieve behoeften van gehandicapten in 4 functies: expressie van behoeften of verlangens, ontwikkeling van de wens, de ontwikkeling van de ontwikkeling van de Sociale Circle, Exchange van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling en de ontwikkeling van de Social Circle, Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling en de wisseling van de Social Circle, Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling van de Uitwisseling en de ontwikkeling van de Social Circed.

   In dit theoretische deel worden ook de psycho-emotionele effecten van de kritiek kwellen beschreven, de bijzonderheden van de zorgeenheid worden benadrukt en de communicatieve interventie die tijdens fase II zal worden uitgevoerd (strategieën, variabelen en meetinstrumenten).

   Het praktische deel bestaat uit oefeningen bij het vertrouwen op anderen, non-verbale communicatie-oefeningen, emotioneel werk en de toepassing, in een fictieve situatie, van basis- en geassisteerde communicatietechnieken.

   Trainingsdoelstellingen - om het belang van communicatie bij kritieke ziekten te begrijpen.

   • Weet hoe psychoëderstoornissen (pijn, stress en angst) te herkennen.
   • Leer nieuwe communicatietechnieken met ernstig zieke mensen die communicatieproblemen van begrip en/of expressie presenteren.
   • Om technieken te leren voor communicatie met onbewuste patiënten.
   • Verbeter de basiscommunicatievaardigheden. Beoordeling van de training
   • Theoretisch-praktisch examen om te zien of verpleegkundigen de vastgestelde doelstellingen bereiken en daarom kunnen deelnemen aan fase II van het project.
   • De waargenomen tevredenheid van de training in basis- en ondersteunde communicatietechnieken zal worden geëvalueerd zodra deze is voltooid.
   • De perceptie van het nut van de training in basis- en geassisteerde communicatietechnieken zal worden beoordeeld 3 maanden na het starten van de interventie van de conectemcommunicatie.

   Materiaal en methodologie

   • De cursus duurt 2 uur en zal in tien verschillende tijden worden gehouden, zodat alle verpleegkundigen kunnen aanwezig zijn.
   • Power Point -ondersteuning en audiovisuele media zoals sommige video's en afbeeldingen. Werk in kleine groepen om de gepresenteerde voorbeelden en emotioneel werk te bespreken. Rolvorming voor de simulatie van gevallen.
   • Niet-verbale communicatie en vertrouwensoefeningen met collega's worden uitgevoerd met behulp van materialen zoals een snot-borstel, een paper klembord, karton en gekleurd papier.
2. Communicatieve interventie van conectem Het bestaat uit het toepassen van een reeks communicatieve strategieën, die eerder in de literatuur is gevalideerd (3,4). De interventie classificeert de communicatieve technieken in drie groepen volgens de staat van bewustzijn van de patiënt. Elke groep strategieën omvat een niveau van verbale en non-verbale communicatie.

Strategie 1. Glasgow 15. De patiënt is bewust en georiënteerd, heeft geen moeite om zichzelf te begrijpen of uit te drukken om te communiceren.

We zullen verbale en non-verbale communicatie gebruiken. Deze strategie zal gebaseerd zijn op de 'Helping Human Relation-Ships-theorie' van Carkhuff, die de basis toont voor het bereiken van een positieve relatie tussen de patiënt en de verpleegkundige door middel van twee belangrijke dimensies: de responsdimensie (empathie, respect, duidelijkheid in expressie) en de initiatiefdimensie (met authenticiteit, openmoedigheid/niet-verwoesting, confronterende iemands gevoelens, zijnde concrete) (1) (1) (1) (1).

Beschrijving en auteurs van de communicatieve acties van strategie 1 van conectem -interventiestrategie/auteur Actie die moet worden uitgevoerd, krijgt aandacht en visueel contact (2) Zorg ervoor dat de patiënt en de verpleegkundige op elkaar zijn gericht, zowel met hun blik als met de berichten.

Bevestig alle berichten van de patiënt (3). Valideer dat het bericht is begrepen door het bericht te herhalen of wat er is begrepen over de boodschap.

Maak pauzes (2). Het toestaan ​​van meer tijd tussen communicatiewisselingen vergemakkelijkt het denkproces van de patiënt.

JA/Nee zin eindstrategie (3). Het maken van zinnen of vragen met ja/nee aan het einde waarschuwt de patiënt dat hij/zij een optie moet kiezen.

Duidelijkheid van expressie (1). Verduidelijk en verifieer de perceptie van de boodschap. Parafraserende, korte en eenvoudige zinnen.

Empathie en actief luisteren (1). Inzicht in de zorgen van de patiënt, verlangens, zorgen, enz ... helpt de communicatiestroom.

Respect (1). Anderen accepteren zoals ze zijn zonder ze te beoordelen. Assertiviteit (1). Moduleer de taal, toon van stem, intentionaliteit van de emitter die feedback met de andere mogelijk maakt.

Eigen uitwerking, gebaseerd op de auteurs van de tabel. Strategie 2. Glasgow (14-9). Bewuste, gedesoriënteerde persoon met problemen bij het communiceren vanwege de zwaartekracht.

We zullen verbale en non-verbale communicatie gebruiken. Als de patiënt de mogelijkheid heeft om te spreken, zullen we strategie 1 plus strategie 2. (1,3) gebruiken, kunnen we de communicatieve strategieën in de volgende tabel zien.

Beschrijving en auteurs van de communicatieve acties van strategie 2 van de conecteminterventie.

Strategie/auteuractie die moet worden uitgevoerd, concreetheid en precisie in taal (1). Gebruik korte zinnen of eenvoudige zinnen met ja/nee aan het einde om het voor de patiënt gemakkelijker te maken om te begrijpen.

Stel een duidelijk ja/nee signaal in, bijvoorbeeld: Moure El Cap Amunt/Avall = JA. (2,3). Zorg ervoor dat het ja/nee -signaal kan worden uitgevoerd en onthouden door de patiënt en wordt begrepen door anderen.

Patiëntgebaren of internationale tekenen - woordenboek (4,6). Voer internationale tekenen uit om feedback met de patiënt vast te stellen.

Communicatieve hulp bij tekeningen (3,4). Gebruik de banners waar een reeks tekeningen zijn met de behoeften van de patiënt. De patiënt moet op de behoefte wijzen en dit wordt hardop herhaald door de verpleegkundige.

Eigen uitwerking op basis van de auteurs van de tabel. B-1 tekenen van het Universal Dictionary (4)

B-2 Patiënt Emotion Indicator Panel (4)

B-3 Patiënt heeft een indicatorpaneel nodig. (4)

Estratègia 3. Glasgow (≤8). Zeer zieke patiënt, met indicaties voor intubatie, sedatie en analgesie. We zullen in principe non-verbale communicatie gebruiken, rekening houdend met alle externe factoren die vatbaar kunnen zijn voor een verandering in de toestand van de patiënt. De communicatiestrategieën die in de volgende tabel worden beschreven, kunnen worden waargenomen.

. Beschrijving en auteurs van de communicatieve acties van strategie 3 van de conecteminterventie.

Strategie/auteuractie om gezichtsuitdrukking en motorische bewegingen (3) uit te voeren (3). Observe gezichtsgebaren en bewegingen, vooral die van de extremiteiten. Dit zullen de meest betrouwbare indicatoren zijn voor comfort/ongemak, pijn/niet-pain-expressie, stress/niet-stress ...

Wijziging van fysieke tekenen (7). Beheersing van veranderingen in HR, BP, RR, zwetende tonaliteit van stem en rustige omgeving (4).

Musique (8,9). Moduleer uw stem, spreek zacht en langzaam, met respect voor een sfeer van stilte, zonder intense lichten of luide geluiden. Pas de temperatuur van de ICU aan volgens de behoeften van de patiënt.

Bereik een ontspannen sfeer, het spelen van rustige muziek tijdens de reis (10). Maak troostende bewegingen voor de patiënt, vermijd abruptheid en probeer non-verbale communicatie vast te stellen.