Hoitotyön interventiot viestinnässä kriittisesti sairaan potilaan suhteen: conteemt -ohjelma

ConecTEM -koulutusohjelma: Tämä ohjelma on suunnattu tehohoitoyksikön sairaanhoitajille, jotka suorittavat kommunikatiivisen intervention kriittisesti sairaiden potilaiden kanssa. Se koostuu neljästä lohkosta, joissa on teoreettinen osa ja käytännöllinen osa, jossa sairaanhoitajat hankkivat tietoa, taitoja ja asenteita, jotka liittyvät perus- ja avustettuun viestintään kriittisesti sairaiden kanssa. Teoreettinen osa perustuu R Carkuffin (2008) (1) (1) (1) ja Augmentatiivisen avustavan viestintämallin (2,3) teorioihin, ja käytännöllinen osa koostuu sarjasta sanallista ja ei-sanallista viestintäharjoituksia sekä viestintäsimulaatioiden kokemusta kriittisesti sairaan potilaan kanssa sopivien tekniikoiden ja materiaalien avulla.

Koulutusohjelma selittää myös, kuinka ConconteM -kommunikatiivinen interventio suoritetaan vaiheessa II. Tämä koulutusohjelma koostuu kahdesta 2 tunnin istunnosta, ja se arvioidaan teoreettisen käytännön testillä nähdäkseen, pystyvätkö sen suorittamaan sairaanhoitajat, jotka toteuttavat interventiota vaiheessa II.

Conctionem -viestintäinterventio: Tämä koostuu perus- ja avustettujen viestintätekniikoiden soveltamisesta, jonka asiantuntijat ovat jo validoineet ICU: lle hyväksyttylle kriittiselle potilaalle. Interventio on jaettu kolmeen strategiaan potilaan tietoisuuden tason mukaan. Jokainen strategia esittelee sekä sanallisen että ei-sanallisen viestintätaidon ja asianmukaisen materiaalin potilaille, joilla on viestintävaikeuksia (fyysinen tai kognitiivinen). Jokainen strategia sisältää yksityiskohdat terapeutien käyttämistä erityisistä viestintätekniikoista ja kuvauksen siitä, miten niitä käytetään.

Menettely- ja tiedonkeruuvaihe I: Menettely osallistujien valinnalle. Sisällyttämis-/syrjäytymiskriteerien ICU-sairaanhoitajien osallistumisesta riippuen niistä annetaan kansio, joka koostuu: a) täydellisestä tiedosta ja tietoisesta suostumuksesta, b) lomake, jolla kerätään sosiodemografiset muuttujat c) muodot kerätäkseen tietojen muuttujia kommunikaatiosta kriittisesti sairaille. Kaikista tässä vaiheessa osallistuvista sairaanhoitajista 16 sairaanhoitajaa valitaan sopimuksella osallistumaan vaiheeseen II, joka osoitetaan kontrolliryhmään tai interventioryhmään. Koulutus ConcEMEM -ohjelmassa annetaan 8 sairaanhoitajalle, jotka ovat osa interventioryhmää. Kun koulutus on saatu päätökseen, testiä käytetään arvioimaan, pystyykö sairaanhoitajat toteuttamaan conteesi -kommunikatiivisen intervention kriittisten potilaiden kanssa. Kysely, joka koskee myös tyytyväisyyttä koulutusohjelmaan. Kaikki nämä tiedot keräävät tutkimusryhmä.

Vaihe II:

Potilaiden valinta tapahtuu peräkkäisissä tapauksissa, kun he tulevat ICU: hon. Osallistujien on noudatettava määriteltyä sisällyttämis- ja poissulkemiskriteeriä, ja heidän on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake (joko omalla tai delegoituna). Tiedonkeruu suorittaa IG- ja CG -sairaanhoitajat. IG-sairaanhoitajille annetaan kansio, joka sisältää: a) potilaan sosiaalis-demografisten ja terveysmuuttujien muoto, b) Yksityiskohtainen connectem-kommunikatiivinen interventio, c) tutkittujen psyko-emotionaalisten muuttujien arviointia koskevat asteikot ja d) kyselylomake Connectem-koulutusohjelman hyödyllisyydestä. CG-sairaanhoitajille annetaan kansio a) potilaan sosio-demografisten ja terveysmuuttujien eräänlainen asteikko psyko-emotionaalisten vaikutusten arvioimiseksi. Tiedonkeruu suoritetaan kahdesti vuodessa, kunnes potilas vapautetaan ICU: sta. IC: ssä sairaanhoitaja kerää tiedot edeltävän contectem-kommunikatiivisen intervention, joka kestää vähintään 15 minuuttia. CG: n sairaanhoitajat keräävät edeltävän datan edeltävän sairaanhoitajan ja potilaan vuorovaikutuksen säännöllisesti.

Liite 4

1. Perus- ja avustettujen viestintätekniikoiden koulutus (Contecem)

   Teoreettinen osa; Perustuu kolmeen sairaanhoitajan ja potilaan viestinnän teoriaan:

   'Ihmissuhteiden auttaminen' (1): Perustuu tehokkaan viestinnän malliin, jossa kommunikatiivisessa toiminnassa määritetään 2 perusryhmää: aloitusulottuvuus ja vastausulottuvuus. Sairaanhoitaja ja potilas suorittavat yhteisen refleksiivisen prosessin menestyäkseen terapeuttisessa suhteessa.

   'Henkilöiden väliset suhteet hoitotyössä' (5): Perustuu sairaanhoitajan ja potilaan väliseen terapeuttiseen viestintään, jonka perusta on: läpinäkyvyys, kunnioitus, vuoropuhelu ja ei-sanallinen viestintä. Se ehdottaa olennaista näkemystä infernal -paranemisesta, jossa tehokas viestintä on olemusta.

   'Allmentatiivinen avustava viestintä (AAC) (2,3): Viestintäjärjestelmä ihmisille, joilla on väliaikaisia ​​tai pysyviä viestintävaikeuksia ja/tai rajoituksia, jotka eivät pysty ilmaisemaan ja/tai ymmärtämään itseään suullisesti ja/tai kirjallisesti päivittäisessä elämässään. Se koostuu vammaisten todellisten kommunikatiivisten tarpeiden luokittelusta neljään toimintoon: ilmaisun tarpeiden tai halunkehityksen kehitys, sosiaalisen käyttäytymisen rutiinit.

   Tässä teoreettisessa osassa kuvataan myös kriittisesti sairaiden psyko-emotionaalisia vaikutuksia, hoitoyksikön erityispiirteitä korostetaan ja vaiheen II aikana suoritetaan kommunikatiivinen interventio (strategiat, muuttujat ja mittausvälineet).

   Käytännöllinen osa koostuu harjoituksista, joissa luotetaan muihin, ei-sanallisiin viestintäharjoitteluihin, emotionaaliseen työhön ja soveltamiseen kuvitteellisessa tilanteessa, perus- ja avustetuista viestintätekniikoista.

   Koulutustavoitteet - ymmärtää viestinnän merkitys kriittisessä sairaudessa.

   • Osaa tunnistaa psykoemotionaaliset häiriöt (kipu, stressi ja ahdistus).
   • Opi uusia viestintätekniikoita kriittisesti sairaiden ihmisten kanssa, jotka aiheuttavat ymmärryksen ja/tai ilmaisun viestintävaikeuksia.
   • Oppia tekniikoita kommunikoimiseksi tajuttomien potilaiden kanssa.
   • Paranna viestintätaitoja. Koulutuksen arviointi
   • Teoreettinen käytännöllinen tentti nähdä, saavuttavatko sairaanhoitajat vakiintuneet tavoitteet ja voivat siten osallistua projektin II vaiheen II.
   • Perus- ja avustetun viestintätekniikan koulutuksen havaittu tyytyväisyys arvioidaan sen valmistuttua.
   • Perus- ja avustettujen viestintätekniikoiden koulutuksen hyödyllisyyden käsitys arvioidaan 3 kuukauden kuluttua conectiM -viestinnän intervention aloittamisesta.

   Materiaali ja menetelmä

   • Kurssi kestää 2 tuntia ja pidetään kymmenessä eri aikoina, jotta kaikki sairaanhoitajat voivat osallistua.
   • Power Point -tuki ja audiovisuaalinen media, kuten joitain videoita ja kuvia. Työskentele pienissä ryhmissä keskustelemaan esitetyistä esimerkeistä ja emotionaalista työtä tehdään. Rooli-rauhoittaminen tapausten simuloimiseksi.
   • Ei-sanalliset viestintä- ja luottamusharjoitukset ikätovereiden kanssa suoritetaan käyttämällä materiaaleja, kuten snot-harja, paperileike, pahvi ja värillinen paperi.
2. Conctionem -kommunikatiivinen interventio Se koostuu kommunikatiivisten strategioiden soveltamisesta, jotka on aiemmin validoitu kirjallisuudessa (3,4). Interventio luokittelee kommunikatiiviset tekniikat kolmeen ryhmään potilaan tietoisuuden tilan mukaan. Jokainen strategioryhmä sisältää sanallisen ja ei-sanallisen viestinnän tason.

Strategia 1. Glasgow 15. Potilas on tietoinen ja suuntautunut, hänellä ei ole vaikeuksia ymmärtää tai ilmaista itseään kommunikoidakseen.

Käytämme sanallista ja ei-sanallista viestintää. Tämä strategia perustuu Carkhuffin 'Auttaa ihmisen suhteiden alusten teoriaa', joka osoittaa perustan potilaan ja sairaanhoitajan positiivisen suhteen saavuttamiselle kahden keskeisen ulottuvuuden avulla: vastausulottuvuus (empatia, kunnioitus, selkeys ilmaisussa) ja aloitteen ulottuvuus (osoittaen aitous, avoin ajattelutapa/ei-hallussapito, kohtaamassa omia tunteitaan, ollessa concrete) (1).

Suoritettavan Conteemtem -interventiostrategian strategian 1 kommunikatiivisten toimien kuvaus ja kirjoittajat. Varmista, että potilas ja sairaanhoitaja ovat keskittyneet toisiinsa, sekä heidän katseensa että viestien kanssa.

Vahvista kaikki potilaan viestit (3) .Vidate, että viesti on ymmärretty toistamalla viesti tai mikä on ymmärretty viestistä.

Tee taukoja (2). Viestintävaihtojen välinen enemmän aikaa helpottaa potilaan ajatusprosessia.

Kyllä/ei lauseen päätestrategia (3). Lauseiden tai kysymysten tekeminen kyllä/ei lopussa varoittaa potilasta, että hänen on valittava vaihtoehto.

Ilmaisun selkeys (1). Selvitä ja tarkista viestin käsitys. Parafraasoiva, lyhyet ja yksinkertaiset lauseet.

Empatia ja aktiivinen kuuntelu (1). Potilaan huolenaiheiden, toiveiden, huolenaiheiden jne. Ymmärtäminen ... auttaa viestinnän kulkua.

Kunnioitus (1). Hyväksyminen muihin sellaisena kuin he ovat tuomitsematta heitä. Vakuuttavuus (1). Moduloi kielen, äänenäänen, emitterin tarkoituksellisuus, joka sallii palautetta toisen kanssa.

Oma kehitys, joka perustuu taulukon kirjoittajiin. Strategia 2. Glasgow (14-9). Tietoinen, häiriintynyt henkilö, jolla on vaikeuksia kommunikoida painovoiman vuoksi.

Käytämme sanallista ja ei-sanallista viestintää. Jos potilaalla on kyky puhua, käytämme strategiaa 1 plus strategiaa 2. (1,3) Voimme nähdä kommunikatiiviset strategiat seuraavassa taulukossa.

Kuvaus ja kirjoittajat connectiM -intervention strategian 2 kommunikatiivisesta toiminnasta.

Strategia/kirjailijan toiminta, joka toteutetaan konkreettisuuden ja kielen tarkkuuden (1). Käytä lyhyitä lauseita tai yksinkertaisia ​​lauseita, joiden lopussa on kyllä/ei, jotta potilaan on helpompi ymmärtää.

Luo selkeä kyllä/ei signaali esim.: Moure el cap amunt/avall = kyllä. (2,3). Varmista, että potilas voi tehdä kyllä/ei -signaalin ja muistaa sen ja muut.

Potilaan eleet tai kansainväliset merkit - sanakirja (4,6). Suorita kansainvälisiä merkkejä palautteen luomiseksi potilaan kanssa.

Kommunikatiivinen apu piirustuksissa (3,4). Käytä bannereita, joissa on joukko piirroksia potilaan tarpeiden kanssa. Potilaan on huomattava tarve, ja sairaanhoitaja toistaa tämän ääneen.

Oma yksityiskohta, joka perustuu taulukon kirjoittajiin. B-1 Universal Dictionary -merkit (4)

B-2 Potilaan tunteiden indikaattoripaneeli (4)

B-3-potilaan tarpeen ilmaisuleeli. (4)

Estratègia 3. Glasgow (≤8). Erittäin sairas potilas, indikaatioilla intubaatioon, sedaatioon ja kipulääkkeisiin. Käytämme periaatteessa ei-sanallista viestintää ottaen huomioon kaikki ulkoiset tekijät, jotka voivat altistaa potilaan tilan muutokseen. Seuraavassa taulukossa kuvatut viestintästrategiat voidaan havaita.

. Kuvaus ja kirjoittajat Conconteem -intervention strategian 3 kommunikatiivisesta toiminnasta.

Suoritettava strategia/kirjailijan toiminta kasvojen ilme ja motoriset liikkeet (3). Tarkkaile kasvojen eleitä ja liikkeitä, etenkin raajojen. Nämä ovat luotettavimpia mukavuuden/epämukavuuden indikaattoreita, kipua/ei-kivua, stressiä/ei-stressiä ...

Fyysisten oireiden muutos (7). HR: n, BP: n, RR: n muutosten hallitseminen, äänen ja rauhallisen ympäristön hikoileva tonaalisuus (4).

Musique (8,9). Moduloi ääntäsi, puhu pehmeästi ja hitaasti kunnioittaen hiljaisuuden ilmapiiriä ilman voimakkaita valoja tai kovia ääniä. Säädä ICU: n lämpötila potilaan tarpeiden mukaan.

Saavuta rentouttava ilmapiiri, soittamalla rauhallista musiikkia matkan aikana (10). Tee lohduttavat liikkeet potilaalle, välttämällä äkillisyyttä ja yrittämällä luoda sanatonta viestintää.