Pflegeinterventionen in der Kommunikation für den kritisch kranken Patienten: CONECTEM -Programm

CONECTEM -Schulungsprogramm: Dieses Programm richtet sich an Krankenschwestern in der Intensivstation, die eine kommunikative Intervention mit kritisch kranken Patienten durchführen. Es besteht aus 4 Blöcken, mit einem theoretischen Teil und einem praktischen Teil, in dem die Krankenschwestern Wissen, Fähigkeiten und Einstellungen im Zusammenhang mit der grundlegenden und unterstützten Kommunikation mit den kritisch Kranken erwerben. Der theoretische Teil basiert auf den Theorien von R Carkuff (2008) (1) und dem Augmentative Assistive Communication Modell (2,3), und der praktische Teil besteht aus einer Reihe verbaler und nonverbaler Kommunikationsübungen sowie von Kommunikationssimulationen mit dem kritisch kranken Patienten, der die entsprechenden Techniken und Material verwendet.

Das Trainingsprogramm erklärt auch, wie die konektemkommunikative Intervention in Phase II durchgeführt wird. Dieses Schulungsprogramm besteht aus zwei 2-stündigen Sitzungen und wird anhand eines theoretischen praktischen Tests bewertet, um festzustellen, ob die Krankenschwestern, die die Intervention in Phase II durchführen, in der Lage sind, sie auszuführen.

Conectem -Kommunikationsintervention: Dies besteht aus der Anwendung grundlegender und unterstützter Kommunikationstechniken, die bereits von Experten (4) auf den auf die Intensivstation zugelassenen kritischen Patienten validiert wurden. Die Intervention ist in 3 Strategien nach dem Ausmaß des Patientenbewusstseins unterteilt. Jede Strategie präsentiert sowohl verbale als auch nonverbale Kommunikationsfähigkeiten und angemessenes Material für Patienten mit Kommunikationsschwierigkeiten (physisch oder kognitiv). Jede Strategie enthält Details der spezifischen Kommunikationstechniken, die von den Therapeuten verwendet werden sollen, und eine Beschreibung, wie sie verwendet werden sollen.

Verfahrens- und Datenerfassung Phase I: Verfahren für die Auswahl der Teilnehmer. Abhängig von der Teilnahme der Krankenschwestern des Studienkrankenhauses der Intensivstation, die die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, erhalten sie einen Ordner, aus dem aus: a) vollständige Informationen und Einverständniserklärung, b) ein Formular zur Erfassung soziodemografischer Variablen c) Formulare zur Sammlung der Variablen des Wissens über die Kommunikation mit kritisch schlecht erfasst werden. Von allen an dieser Phase teilnehmenden Krankenschwestern werden 16 Krankenschwestern durch Vereinbarung zur Teilnahme an Phase II ausgewählt, die der Kontrollgruppe oder der Interventionsgruppe zugeordnet werden. Die 8 Krankenschwestern, die Teil der Interventionsgruppe sind, wird eine Ausbildung im Conectem -Programm erteilt. Sobald die Ausbildung abgeschlossen ist, wird ein Test verwendet, um zu beurteilen, ob die Krankenschwestern die Kommunikationsintervention von Conectem mit kritischen Patienten durchführen können. Der Fragebogen zur wahrgenommenen Zufriedenheit mit dem Schulungsprogramm wird ebenfalls ausgefüllt. Alle diese Daten werden vom Forschungsteam gesammelt.

Phase II:

Die Auswahl der Patienten erfolgt nach aufeinanderfolgenden Fällen, wenn sie in die Intensivstation eintreten. Die Teilnehmer müssen die angegebenen Einschluss- und Ausschlusskriterien einhalten und das Formular für die Einverständniserklärung (entweder selbst oder delegiert) unterschreiben. Die Datenerfassung wird von den Krankenschwestern IG und CG durchgeführt. Die IG-Krankenschwestern erhalten einen Ordner, der umfasst: a) eine Form der soziodemografischen und gesundheitlichen Variablen des Patienten, b) die detaillierte konektemkommunikative Intervention, c) die Skalen zur Bewertung des untersuchten psycho-emotionalen Variablen und d) einen Fragebogen zum Nutzen des Conectem-Trainingsprogramms. Die CG-Krankenschwestern erhalten einen Ordner mit a) eine Form von soziodemografischen und gesundheitlichen Variablen des Patienten und b) Skalen zur Bewertung der psycho-emotionalen Effekte. Die Datenerfassung wird zweimal im Jahr durchgeführt, bis der Patient von der Intensivstation entlassen wird. In der IC sammelt die Krankenschwester die Daten vor dem Post-Post-CONECTEM-Kommunikationsintervention, die mindestens 15 Minuten dauert. Die Krankenschwestern des CG sammeln regelmäßig die Interaktion zwischen den Pre-Post-Daten vor dem Postenpatientenpatienten.

Anhang 4

1. Schulung in grundlegenden und unterstützten Kommunikationstechniken (CONECTEM)

   Der theoretische Teil; Basierend auf drei Theorien auf der Kommunikation zwischen Krankenschwester-Patienten:

   Theorie der „Hilfe menschlicher Beziehungen“ (1): Basierend auf einem Modell der effektiven Kommunikation, bei dem 2 grundlegende Fähigkeiten in der kommunikativen Aktivität definiert sind: die Initiationsdimension und die Antwortdimension. Die Krankenschwester und der Patient führen einen gemeinsamen reflexiven Prozess durch, um in der therapeutischen Beziehung erfolgreich zu sein.

   Theorie der „zwischenmenschlichen Beziehungen in der Krankenpflege“ (5): Basierend auf der therapeutischen Kommunikation zwischen Krankenschwester und Patienten, deren Grundlagen sind: Transparenz, Respekt, Dialog und nonverbale Kommunikation. Es schlägt eine integrale Vision der höllischen Heilmittel vor, bei denen eine effektive Kommunikation die Essenz ist.

   'Augmentative Assistive Communication (AAC) (2,3): Ein Kommunikationssystem für Menschen mit vorübergehenden oder dauerhaften Kommunikationsschwierigkeiten und/oder Einschränkungen, die sich in ihrem täglichen Leben nicht verbal und/oder im Schreiben in ihrem täglichen Leben ausdrücken und/oder verstehen können.

   In diesem theoretischen Teil werden auch die psycho-emotionalen Wirkungen der kritisch kranken beschrieben, die Besonderheiten der Pflegeeinheit werden betont und die kommunikative Intervention, die während der Phase II durchgeführt wird, wird erklärt (Strategien, Variablen und Messinstrumente).

   Der praktische Teil besteht aus Übungen, anderen, nonverbalen Kommunikationsübungen, emotionaler Arbeit und Anwendung in einer fiktiven Situation, grundlegender und unterstützter Kommunikationstechniken zu vertrauen.

   Schulungsziele - um die Bedeutung der Kommunikation bei kritischen Krankheiten zu verstehen.

   • Wissen, wie man psychoemotionale Störungen erfasst (Schmerz, Stress und Angst).
   • Erfahren Sie neue Kommunikationstechniken mit kritisch kranken Menschen, die Kommunikationsschwierigkeiten des Verständnisses und/oder Ausdrucks aufweisen.
   • Techniken zur Kommunikation mit unbewussten Patienten zu lernen.
   • Grundlegende Kommunikationsfähigkeiten verbessern. Bewertung des Trainings
   • Theoretische praktische Untersuchung, um festzustellen, ob Krankenschwestern die etablierten Ziele erreichen und daher an der Phase II des Projekts teilnehmen können.
   • Die wahrgenommene Zufriedenheit des Trainings in grundlegenden und unterstützten Kommunikationstechniken wird bewertet, sobald es abgeschlossen ist.
   • Die Wahrnehmung der Nützlichkeit des Trainings in grundlegenden und unterstützten Kommunikationstechniken wird 3 Monate nach Beginn der Konektemkommunikationsintervention bewertet.

   Material und Methodik

   • Der Kurs dauert 2 Stunden und wird in zehn verschiedenen Zeiten abgehalten, damit alle Krankenschwestern teilnehmen können.
   • Power Point -Unterstützung und audiovisuelle Medien wie einige Videos und Bilder. Arbeiten in kleinen Gruppen, um die vorgestellten Beispiele und emotionale Arbeiten zu diskutieren. Rollenpalying für die Simulation von Fällen.
   • Nonverbale Kommunikations- und Vertrauensübungen mit Gleichaltrigen werden unter Verwendung von Materialien wie einem Rotzbrush, einer Papierklemme, Pappe und farbigem Papier durchgeführt.
2. Conectem Communicative Intervention Es besteht darin, eine Reihe von kommunikativen Strategien anzuwenden, die zuvor in der Literatur validiert wurden (3,4). Die Intervention klassifiziert die kommunikativen Techniken in drei Gruppen gemäß dem Bewusstseinszustand des Patienten. Jede Gruppe von Strategien beinhaltet ein Maß an verbaler und nonverbaler Kommunikation.

Strategie 1. Glasgow 15. Der Patient ist bewusst und orientiert, hat keine Schwierigkeiten, sich selbst zu verstehen oder auszudrücken, um zu kommunizieren.

Wir werden verbale und nonverbale Kommunikation verwenden. Diese Strategie basiert auf Carkhuffs "helfender menschlicher Beziehungsschifftheorie", die die Grundlage für die Erwirkung einer positiven Beziehung zwischen dem Patienten und der Krankenschwester durch zwei wichtige Dimensionen zeigt: die Antwortdimension (Empathie, Respekt, Klarheit im Ausdruck) und die Initiativdimension (zeigt Authentizität, Offenheit/Nichtbeurteilung, konkretes Gefühle, die sich in eigener Gefühle befassen.

Beschreibung und Autoren der kommunikativen Handlungen von Strategie 1 der Strategie von Conectem Intervention/Autors, um Aufmerksamkeit zu erregen und visuelle Kontakt (2) sicherzustellen, dass sich der Patient und die Krankenschwester aufeinander konzentrieren, sowohl mit ihrem Blick als auch mit den Nachrichten.

Bestätigen Sie alle Nachrichten des Patienten (3) .Validieren Sie, dass die Nachricht durch Wiederholung der Nachricht oder das, was über die Nachricht verstanden wurde, verstanden wurde.

Machen Sie Pausen (2). Wenn mehr Zeit zwischen den Kommunikationsaustausche ermöglicht, erleichtert der Denkprozess des Patienten.

Ja/Nein Satzende Strategie (3). Wenn Sie Sätze oder Fragen mit Ja/Nein am Ende machen, alarmieren die Patientin, dass er/sie eine Option wählen muss.

Klarheit des Ausdrucks (1). Klär und überprüfen Sie die Wahrnehmung der Nachricht. Paraphrasieren, kurze und einfache Sätze.

Empathie und aktives Zuhören (1). Das Verständnis der Anliegen, Wünsche, Sorgen usw. des Patienten hilft dem Kommunikationsfluss.

Respekt (1). Andere zu akzeptieren, wie sie sind, ohne sie zu beurteilen. Durchsetzungsvermögen (1). Modulieren Sie die Sprache, den Tonfall und die Intentionalität des Emitters, die Feedback mit dem anderen ermöglichen.

Eigene Ausarbeitung, basierend auf den Autoren der Tabelle. Strategie 2. Glasgow (14-9). Bewusste, desorientierte Person mit Schwierigkeiten bei der Kommunikation aufgrund der Schwerkraft.

Wir werden verbale und nonverbale Kommunikation verwenden. Wenn der Patient die Fähigkeit hat zu sprechen, werden wir Strategie 1 plus Strategie verwenden. (1,3) Wir können die kommunikativen Strategien in der folgenden Tabelle sehen.

Beschreibung und Autoren der kommunikativen Handlungen von Strategie 2 der Conectem -Intervention.

Strategie/Autor -Aktion, die in der Sprache Konkretheit und Präzision (1) durchgeführt werden soll. Verwenden Sie kurze Sätze oder einfache Sätze mit Ja/Nein am Ende, um dem Patienten das Verständnis zu erleichtern.

Stellen Sie ein klares Ja/Nein -Signal fest, z. B.: Moure El Cap Amunt/Avall = Ja. (2,3). Stellen Sie sicher, dass das Ja/Nein -Signal vom Patienten durchgeführt und in Erinnerung gerufen und von anderen verstanden werden kann.

Patientengesten oder internationale Zeichen - Wörterbuch (4,6). Führen Sie internationale Anzeichen durch, um Feedback mit dem Patienten zu ermitteln.

Kommunikative Unterstützung bei Zeichnungen (3,4). Verwenden Sie die Banner, wo es eine Reihe von Zeichnungen mit den Bedürfnissen des Patienten gibt. Der Patient muss auf die Notwendigkeit hinweisen, und dies wird von der Krankenschwester laut wiederholt.

Eigene Ausarbeitung auf der Grundlage der Autoren der Tabelle. B-1 Zeichen des Universal Dictionary (4)

B-2 Patienten Emotionsindikator Panel (4)

B-3-Patienten benötigen Indikatorpanel. (4)

Estratègia 3. Glasgow (≤ 8). Sehr kranker Patient mit Anzeichen für Intubation, Sedierung und Analgesie. Wir werden im Grunde genommen nonverbale Kommunikation verwenden, wobei alle externen Faktoren berücksichtigt werden, die eine Änderung des Zustands des Patienten vorhersagen können. Die in der folgenden Tabelle beschriebenen Kommunikationsstrategien können beobachtet werden.

. Beschreibung und Autoren der kommunikativen Handlungen der Strategie 3 der Conectem -Intervention.

Strategie/Autor -Aktion, die Gesichtsausdruck und motorische Bewegungen ausführen (3). Dies sind die zuverlässigsten Indikatoren für Komfort/Unangenehm, Schmerz/Nicht-Pain-Ausdruck, Stress/Nichtstress ...

Änderung der physischen Zeichen (7). Kontrolle der Änderungen in HR, BP, RR, Schwitzen der Tonalität der Stimme und der ruhigen Umgebung (4).

Musik (8,9). Modulieren Sie Ihre Stimme, sprechen Sie leise und langsam und respektieren Sie eine Atmosphäre der Stille, ohne intensive Lichter oder laute Geräusche. Stellen Sie die Temperatur der Intensivstation entsprechend den Bedürfnissen des Patienten ein.

Erreichen Sie eine entspannende Atmosphäre und spielen Sie während der Reise ruhige Musik (10). Machen Sie dem Patienten tröstliche Bewegungen, vermeiden Sie abrupt und versuchen Sie, nonverbale Kommunikation aufzubauen.