Сестринские вмешательства в общение для критически больного пациента: концепционная программа

Программа подготовки концепции: эта программа предназначена для медсестер в отделении интенсивной терапии, которые проведут коммуникативное вмешательство с критически больными пациентами. Он состоит из 4 блоков, с теоретической частью и практической частью, в которой медсестры приобретают знания, навыки и отношения, связанные с базовым и вспомогательным общением с критически больными. Теоретическая часть основана на теориях R Carkuff (2008) (1), а также модели вспомогательного общения по вспомогательной помощи (2,3), а практическая часть состоит из ряда устных и невербальных коммуникационных упражнений, а также для переживания коммуникации с критически больным пациентом, использующим соответствующие методы и материалы.

Программа обучения также объясняет, как концепционное коммуникативное вмешательство проводится на фазе II. Эта учебная программа состоит из двух 2-часовых сессий и будет оцениваться с помощью теоретического практического теста, чтобы увидеть, способны ли медсестры, которые проводят вмешательство на этапе II.

Вмешательство в связи с конъюнктом: это состоит из применения основных и вспомогательных методов связи, уже подтвержденных экспертами (4) к критическому пациенту, поступившему в отделение интенсивной терапии. Вмешательство делится на 3 стратегии в соответствии с уровнем осознания пациента. Каждая стратегия представляет как словесные, так и невербальные навыки общения, так и соответствующий материал для пациентов с трудностями в общении (физические или когнитивные). Каждая стратегия включает в себя детали конкретных методов связи, которые будут использоваться терапевтами, и описание того, как они должны использоваться.

Процедура и сбора данных фаза I: Процедура выбора участников. В зависимости от участия медсестер ICU в исследовательской больнице, которые соответствуют критериям включения/исключения, им будет предоставлена ​​папка, состоящая из: а) полной информации и информированного согласия, б) формы для сбора социально-демографических переменных c) для сбора переменных знаний при общении с критически больными. Из всех медсестер, участвующих в этом этапе, 16 медсестер будут выбраны соглашением для участия в фазе II, которые будут назначены контрольной группе или в группе вмешательства. Обучение в кончитной программе будет проведено 8 медсестер, которые являются частью группы вмешательства. После того, как обучение будет завершено, будет использоваться тест для оценки того, смогут ли медсестры осуществлять контейневое коммуникативное вмешательство с критическими пациентами. Анкета по воспринимаемой удовлетворенности программой обучения также будет заполнена. Все эти данные будут собраны исследовательской группой.

Фаза II:

Выбор пациентов будет в последовательных случаях, поскольку они попадают в отделение интенсивной терапии. Участникам придется соблюдать указанные критерии включения и исключения, и им придется подписать форму информированного согласия (самостоятельно или делегированное). Сбор данных будет проводиться медсестрами IG и CG. Медсестрам IG получит папку, которая будет включать в себя: a) форму социально-демографических переменных и здоровья пациента, б) подробного контейневого коммуникативного вмешательства, в) шкалы для оценки изучаемых психоэмоциональных переменных и D) вопросника о полезной программе обучения концепции. Медсестрам КГ получит папку с а) формой социально-демографических и здоровья переменных пациента и б) масштабов для оценки психоэмоциональных эффектов. Сбор данных будет проводиться два раза в год, пока пациент не будет выпущен из отделения интенсивной терапии. В IC медсестра будет собирать предварительное коммуникативное вмешательство предварительного вмешательства данных, которое длится минимум 15 минут. Медсестры CG будут регулярно собирать предварительное взаимодействие данных предварительно-пост-медсестры.

Приложение 4

1. Обучение по базовым и вспомогательным методам общения (концерт)

   Теоретическая часть; Основываясь на трех теориях об общении с медсестрой и пациентом:

   Теория «помогает человеческим отношениям» (1): на основе модели эффективного общения, где 2 основных набора навыков определяются в коммуникативной деятельности: измерение инициации и измерение ответа. Медсестра и пациент проводят суставный рефлексивный процесс, чтобы добиться успеха в терапевтических отношениях.

   Теория «межличностных отношений в сестринском деле» (5): на основе терапевтического общения между медсестрой и пациентом, основы которых: прозрачность, уважение, диалог и невербальное общение. Он предлагает неотъемлемое видение адских лекарств, где эффективная связь является сущностью.

   «Дополнительное вспомогательное общение (AAC) (2,3): система коммуникации для людей с временным или постоянным общением и/или ограничениями, которые не могут выразить и/или понимать себя в устной форме и/или в письменной форме в своей повседневной жизни. Он состоит из классификации реальных коммуникативных потребностей инвалидов в 4 функции: выражение потребностей или желаний, развитие близкого социального круга, обмена информационными и социальными поведения.

   В этой теоретической части также описываются психоэмоциональные эффекты критически больных, особенно подчеркиваются особенности единицы ухода, и объясняется коммуникативное вмешательство, которое будет проводиться на фазе II (стратегии, переменные и измерительные инструменты).

   Практическая часть состоит из упражнений в доверии другим, невербальных коммуникационных упражнений, эмоциональной работы и применения, в фиктивной ситуации, основных и вспомогательных коммуникационных методов.

   Цели обучения - чтобы понять важность общения при критических заболеваниях.

   • Знайте, как распознавать психоэмоциональные расстройства (боль, стресс и беспокойство).
   • Изучите новые методы общения с критически больными людьми, которые представляют трудности общения понимания и/или выражения.
   • Чтобы узнать методы общения с бессознательными пациентами.
   • Улучшить базовые коммуникативные навыки. Оценка обучения
   • Теоретический практический экзамен, чтобы увидеть, достигнут ли медсестры установленные цели и поэтому могут участвовать в фазе II проекта.
   • Воспринимаемое удовлетворение обучения по базовым и вспомогательным методам общения будет оценено после его завершения.
   • Восприятие полезности обучения по базовым и вспомогательным методам общения будет оцениваться через 3 месяца после начала вмешательства в области концепции.

   Материал и методология

   • Курс продлится 2 часа и будет проходить в десять раз, чтобы все медсестры могли присутствовать.
   • Поддержка Power Point и аудиовизуальные медиа, такие как некоторые видео и изображения. Работа в небольших группах, чтобы обсудить представленные примеры, и будет выполнена эмоциональная работа. Ролевой пализ для моделирования случаев.
   • Невербальные упражнения по общению и уверенности со сверстниками будут выполняться с использованием таких материалов, как сопли, бумажный буфер обмена, картон и цветная бумага.
2. Концепционное коммуникативное вмешательство. Он состоит из применения серии коммуникативных стратегий, ранее подтвержденных в литературе (3,4). Вмешательство классифицирует коммуникативные методы на три группы в соответствии с состоянием сознания пациента. Каждая группа стратегий включает в себя уровень словесного и невербального общения.

Стратегия 1. Глазго 15. Пациент осознан и ориентирован, не испытывает трудностей в понимании или выражении себя, чтобы общаться.

Мы будем использовать словесную и невербальную связь. Эта стратегия будет основана на «Теории помощи человеческим отношениям» Кархаффа, которая показывает основу для достижения позитивной связи между пациентом и медсестрой посредством двух ключевых измерений: измерение ответа (эмпатия, уважение, ясность в выражении) и инициативное измерение (показывая подлинность, непредвзятость/непредвзятость, противостояние собственным чувствам, конкретным) (1).

Описание и авторы коммуникативных действий стратегии 1 Стратегии вмешательства концепции/действий автора, которые должны быть выполнены, привлекут внимание и визуальный контакт (2) Убедитесь, что пациент и медсестра сосредоточены друг на друге, как с их взглядом, так и с сообщениями.

Подтвердите все сообщения пациента (3).

Сделайте паузы (2). Допустить больше времени между обменом обмена облегчает мыслительный процесс пациента.

Да/нет стратегии окончания предложения (3). Выполнение предложений или вопросов с да/нет в конце предупреждает пациента о том, что ему/ей придется выбрать вариант.

Ясность выражения (1). Уточнить и проверить восприятие сообщения. Перефразирующие, короткие и простые предложения.

Сочувствие и активное слушание (1). Понимание проблем, желаний, забот и т. Д. У пациента помогает поток общения.

Уважение (1). Принимая других, как они, не судя их. Напорительность (1). Модулируйте язык, тон голоса, интенциональность излучателя, позволяя обратной связи с другим.

Собственная разработка, основанная на авторах таблицы. Стратегия 2. Глазго (14-9). Сознательный, дезориентированный человек с трудностями в общении из -за гравитации.

Мы будем использовать словесную и невербальную связь. Если пациент имеет возможность говорить, мы будем использовать стратегию 1 плюс стратегия 2. (1,3) Мы можем увидеть коммуникативные стратегии в следующей таблице.

Описание и авторы коммуникативных действий стратегии 2 концепционного вмешательства.

Стратегия/авторское действие, которое нужно выполнить конкретность и точность на языке (1). Используйте короткие фразы или простые предложения с да/нет в конце, чтобы пациенту было легче понять.

Установите четкий сигнал «да/нет», например: Moure El Cap Amunt/Avall = да. (2,3). Убедитесь, что сигнал «да/нет» может быть выполнен и запомнен пациентом и понят другими.

Жесты пациентов или международные знаки - Словарь (4,6). Выполните международные знаки, чтобы установить обратную связь с пациентом.

Коммуникативная помощь с рисунками (3,4). Используйте баннеры, где есть ряд рисунков с потребностями пациента. Пациент должен указать на необходимость, и медсестра будет повторяться вслух.

Собственная разработка на основе авторов таблицы. B-1 Знаки универсального словаря (4)

Панель индикатора эмоций пациента B-2 (4)

B-3 Панель индикатора пациента. (4)

Estratègia 3. Глазго (≤8). Очень больной пациент, с показаниями для интубации, седации и анальгезии. Мы в основном будем использовать невербальную связь, принимая во внимание все внешние факторы, которые могут предрасполагать к изменению состояния пациента. Стратегии коммуникации, описанные в следующей таблице, можно наблюдать.

Полем Описание и авторы коммуникативных действий стратегии 3 концепционного вмешательства.

Стратегия/авторское действие для выполнения выражения лица и движения моторных движений (3). Это будут наиболее надежные индикаторы комфорта/неудобства, боли/не-пятнистого выражения, стресса/без стресса ...

Изменение физических знаков (7). Контроль изменений в HR, BP, RR, потоковая тональность голоса и спокойной среды (4).

Музика (8,9). Модулируйте свой голос, говорите тихо и медленно, уважая атмосферу тишины, без интенсивных огней или громких шумов. Отрегулируйте температуру интенсивной терапии в соответствии с потребностями пациента.

Достигнуть расслабляющую атмосферу, играя спокойную музыку во время путешествия (10). Сделайте утешительные движения для пациента, избегая резкости и попытки установить невербальное общение.