Ošetřovatelské intervence v komunikaci pro kriticky nemocný pacienta: Conectem Program

CONEKTEM TRACING PROGRAM: Tento program je zaměřen na sestry v jednotce intenzivní péče, které budou provádět komunikační zásah s kriticky nemocnými pacienty. Skládá se ze 4 bloků, s teoretickou součástí a praktickou součástí, ve které sestry získávají znalosti, dovednosti a postoje související se základní a asistovanou komunikací s kriticky nemocnými. Teoretická část je založena na teoriích R Carkuff (2008) (1) a modelu augmentativního asistenčního komunikace (2,3) a praktická část sestává z řady slovních a neverbálních komunikačních cvičení a prožívání simulací komunikace s kriticky nemocným pacientem pomocí příslušných technik a materiálu.

Program školení také vysvětluje, jak se ve fázi II provádí komunikační intervence Conectem. Tento vzdělávací program se skládá ze dvou dvouhodinových sezení a bude hodnocen pomocí teoreticky praktického testu, aby se zjistilo, zda se zdravotní sestry, které provádějí zásah ve fázi II, mohou provést.

Komunikační intervence Conectemu: Skládá se z uplatňování základních a asistovaných komunikačních technik, které již byla ověřena odborníky (4) na kritického pacienta přijatého na JIP. Intervence je rozdělena do 3 strategií podle úrovně vědomí pacienta. Každá strategie představuje slovní i neverbální komunikační dovednosti a vhodný materiál pro pacienty s komunikačními obtížemi (fyzický nebo kognitivní). Každá strategie obsahuje podrobnosti o konkrétních komunikačních technikách, které mají terapeuti používat a popis toho, jak mají být použity.

Postup a fáze sběru dat I: Postup pro výběr účastníků. V závislosti na účasti sestry ICU ve studijní nemocnici, která splňuje kritéria pro zařazení/vyloučení, bude poskytnuta složka složená z: a) úplných informací a informovaného souhlasu, b) formulář pro shromažďování socio-demografických proměnných c) pro shromažďování proměnných znalostí o komunikaci s kriticky nemocnými. Ze všech sester, které se účastní této fáze, bude 16 sester vybráno dohodou o účasti na fázi II, která bude přidělena kontrolní skupině nebo intervenční skupině. Školení v programu Conectem bude poskytnuto 8 sestrám, které jsou součástí intervenční skupiny. Po dokončení školení bude použit test k posouzení, zda jsou sestry schopny provést komunikační zásah Conectemu s kritickými pacienty. Dotazník o vnímané spokojenosti s programem školení bude také vyplněn. Všechna tato data budou shromažďována výzkumným týmem.

Fáze II:

Výběr pacientů bude v po sobě jdoucích případech, když vstupují na JIP. Účastníci budou muset dodržovat stanovená kritéria pro zařazení a vyloučení a budou muset podepsat formulář informovaného souhlasu (buď na vlastní nebo delegovaný). Sběr dat bude provádět sestry IG a CG. Sestry IG budou mít složku, která bude zahrnovat: a) forma socio-demografických a zdravotních proměnných pacienta, b) podrobný Conectemový komunikační intervence, c) měřítka pro hodnocení psycho-emotivních proměnných studovaných a d) dotazník o užitečnosti výcvikového programu Conectemu. Sestry CG budou mít složku s a) formou socio-demografických a zdravotních proměnných pacienta a b) stupnice pro vyhodnocení psycho-emočních účinků. Sběr dat bude prováděn dvakrát ročně, dokud nebude pacient propuštěn z JIP. V IC sestra shromažďuje sestra předběžný konektorový komunikační zásah, který trvá minimálně 15 minut. Sestry CG budou pravidelně shromažďovat interakci před post-post-post-post-post-post-pacientem.

Příloha 4

1. Školení v technikách základní a asistované komunikace (Conectem)

   Teoretická část; Na základě tří teorií o komunikaci sestry-pacient:

   Teorie „pomáhající lidským vztahům“ (1): Na základě modelu efektivní komunikace, kde jsou v komunikační činnosti definovány 2 základní sady dovedností: iniciační dimenze a dimenze odezvy. Sestra a pacient provádějí společný reflexivní proces, aby byli úspěšní v terapeutickém vztahu.

   Teorie „mezilidských vztahů v ošetřovatelství“ (5): Na základě terapeutické komunikace mezi sestrou a pacientem, jejichž základy jsou: transparentnost, respekt, dialog a neverbální komunikace. Navrhuje nedílnou vizi pekelných léků, kde je efektivní komunikace podstatou.

   „Augmentativní asistenční komunikace (AAC) (2,3): Komunikační systém pro lidi s dočasnými nebo trvalými komunikačními potížemi a/nebo omezeními, kteří nejsou schopni vyjádřit a/nebo rozumět se slovně a/nebo písemně v jejich každodenním životě. Skládá se z klasifikace skutečných komunikačních potřeb do 4 funkcí: Vyjádření potřeb nebo touhy, vývoje blízkého společenského kruhu a společenského chování a vlády sociálního chování a vlákna a společenské chování.

   V této teoretické části jsou také popsány psycho-emoční účinky kriticky nemocných, zdůrazňují se zvláštnosti jednotky péče a je vysvětlena komunikativní intervence, která bude prováděna během fáze II (strategie, proměnné a měřicí nástroje).

   Praktická část se skládá z cvičení v důvěře ostatních, neverbální komunikační cvičení, emoční práci a aplikaci ve fiktivní situaci základních a asistovaných komunikačních technik.

   Cíle školení - pochopit důležitost komunikace v kritické nemoci.

   • Zjistěte, jak rozpoznat psychoemoční poruchy (bolest, stres a úzkost).
   • Naučte se nové komunikační techniky s kriticky nemocnými lidmi, kteří představují komunikační potíže s porozuměním a/nebo výrazem.
   • Naučit se techniky pro komunikaci s pacienty s nevědomým.
   • Zlepšit základní komunikační dovednosti. Hodnocení školení
   • Teoreticky praktická zkouška, aby se zjistilo, zda sestry dosáhnou stanovených cílů, a proto se mohou účastnit fáze II projektu.
   • Po dokončení bude vyhodnoceno vnímané uspokojení školení v základních a asistovaných komunikačních technikách.
   • Vnímání užitečnosti školení v základních a asistovaných komunikačních technikách bude hodnoceno 3 měsíce po zahájení komunikační intervence Conectemu.

   Materiál a metodika

   • Kurz bude trvat 2 hodiny a bude se konat v deseti různých časech, aby se mohly zúčastnit všechny sestry.
   • Podpora Power Point a audiovizuální média, jako jsou některá videa a obrázky. Práce v malých skupinách pro diskusi o prezentovaných příkladech a bude provedena emocionální práce. Role-Pally pro simulaci případů.
   • Neverbální cvičení s komunikací a důvěrou s vrstevníky budou prováděny pomocí materiálů, jako je skromná, papírová schránka, lepenka a barevný papír.
2. Komunikační intervence Conectem Spočívá v aplikaci řady komunikačních strategií, dříve ověřených v literatuře (3,4). Intervence klasifikuje komunikační techniky do tří skupin podle stavu vědomí pacienta. Každá skupina strategií zahrnuje úroveň verbální a neverbální komunikace.

Strategie 1. Glasgow 15. Pacient je vědomý a orientovaný, nemá potíže s porozuměním nebo vyjádřením sebe, aby komunikoval.

Budeme používat verbální a neverbální komunikaci. Tato strategie bude založena na Carkhuffově „pomoci teorii lidských vztahů“, která ukazuje základ pro dosažení pozitivního vztahu mezi pacientem a sestrou pomocí dvou klíčových dimenzí: dimenze reakce (empatie, respekt, jasnost ve vyjádření) a iniciativní dimenze (vykazující autentičnost, otevřenost/nespravedlnost, která se přizpůsobila vlastním pocitem, (1).

Popis a autoři komunikativních akcí strategie 1 Conectemovy intervenční strategie/jednání autora, která mají být provedena, získají pozornost a vizuální kontakt (2) se ujistěte, že se pacienta i sestra zaměřují na sebe, a to jak s pohledem, tak se zprávami.

Potvrďte všechny zprávy pacienta (3) .Validate, že zpráva byla pochopena opakováním zprávy nebo toho, co bylo o zprávě pochopeno.

Udělejte pauzy (2). Umožnění více času mezi výměnami komunikace usnadňuje proces myšlení pacienta.

Ano/Ne STRATEGIE STRATEGIE (3). Vytváření vět nebo otázek s ano/ne na konci upozorní pacienta, že si bude muset vybrat možnost.

Jasnost výrazu (1). Objasnit a ověřit vnímání zprávy. Parafrázování, krátké a jednoduché věty.

Empatie a aktivní poslech (1). Pochopení obav pacienta, touhy, starosti atd. Pomáhá toku komunikace.

Respekt (1). Přijímání ostatních tak, že jsou bez jejich posuzování. Asertivita (1). Modulujte jazyk, tón hlasu, úmyslnost emitoru umožňující zpětnou vazbu s druhým.

Vlastní zpracování založené na autorech tabulky. Strategie 2. Glasgow (14-9). Vědomá, dezorientovaná osoba s obtížemi v komunikaci kvůli gravitaci.

Budeme používat verbální a neverbální komunikaci. Pokud má pacient schopnost mluvit, použijeme strategii 1 plus strategie 2. (1,3), můžeme v následující tabulce vidět komunikační strategie.

Popis a autoři komunikačních akcí strategie 2 Conectemovy intervence.

Strategie/autorová akce, která má být prováděna konkrežnost a přesnost v jazyce (1). Na konci používejte krátké fráze nebo jednoduché věty s ano/ne, aby pacientovi usnadnilo porozumění.

Vytvořte jasný signál Ano/Ne, např.: Moure el Cap AMUTT/AVALL = ANO. (2,3). Ujistěte se, že signál Ano/Ne může pacienta provádět a zapamatovat si a porozumět ostatním.

Gesta pacientů nebo mezinárodní znaky - slovník (4,6). Proveďte mezinárodní značky a vytvořte zpětnou vazbu s pacientem.

Komunikační pomoc s kresbami (3,4). Použijte bannery, kde je řada kreseb s potřebami pacienta. Pacient musí poukázat na potřebu a to se zdravotní sestra nahlas opakuje.

Vlastní zpracování založené na autorech tabulky. B-1 znaky univerzálního slovníku (4)

Panel indikátoru emocí B-2 (4)

Ukazový panel B-3 potřebuje ukazatel. (4)

Estratègia 3. Glasgow (≤ 8). Velmi nemocný pacient, s indikací pro intubaci, sedaci a analgezii. V zásadě budeme používat neverbální komunikaci, přičemž vezmeme v úvahu všechny externí faktory, které mohou předurčit ke změně stavu pacienta. Lze pozorovat komunikační strategie popsané v následující tabulce.

. Popis a autoři komunikačních akcí strategie 3 Conectemovy intervence.

Akce strategie/autora, která má být provedena výrazem obličeje a pohyby motoru (3). Toto budou nejspolehlivější ukazatele pohodlí/nepohodlí, bolesti/ne-panového výrazu, stresu/nestresu ...

Změna fyzických znaků (7). Řízení změn v HR, BP, RR, pocení tonality hlasového a klidného prostředí (4).

Musique (8,9). Modulujte svůj hlas, mluvte jemně a pomalu, respektujte atmosféru ticha bez intenzivních světel nebo hlasitých zvuků. Upravte teplotu ICU podle potřeb pacienta.

Dosáhnout relaxační atmosféry, hraní klidné hudby během cesty (10). Uspokojují uklidňující pohyby pro pacienta, vyhýbejte se prudkosti a snažíte se vytvořit neverbální komunikaci.