Ápolási beavatkozások a kritikus betegek kommunikációjában: Conectem program

Conectem képzési program: Ez a program az intenzív osztályon élő ápolókra irányul, akik kommunikációs beavatkozást végeznek a kritikusan beteg betegekkel. 4 blokkból áll, egy elméleti részből és gyakorlati részből, amelyben az ápolónők ismereteket, készségeket és attitűdöket szereznek az alapvető és segített kommunikációval kapcsolatban a kritikusan betegekkel. Az elméleti rész az R Carkuff (2008) (1) elméletein és az augmentatív segédkommunikációs modell (2,3) elméletein alapul, és a gyakorlati rész verbális és nem verbális kommunikációs gyakorlatok sorozatából áll, valamint a kritikusan beteg betegekkel folytatott kommunikációs szimulációk megtapasztalása a megfelelő technikák és anyag felhasználásával.

A képzési program elmagyarázza azt is, hogy a CONECTEM kommunikációs beavatkozást hogyan hajtják végre a II. Fázisban. Ez a képzési program két 2 órás ülésből áll, és elméleti-gyakorlati teszt segítségével értékelik, hogy megvizsgálják, hogy a II. Fázisban végrehajtó ápolónők képesek-e végrehajtani.

Conectemi kommunikációs beavatkozás: Ez az alap- és segített kommunikációs technikák alkalmazásából áll, amelyeket a szakértők már validáltak (4) az ICU -ba befogadott kritikus betegre. A beavatkozást 3 stratégiára osztják a beteg tudatosságának szintje szerint. Mindegyik stratégia mind a verbális, mind a nem verbális kommunikációs készségeket és a megfelelő anyagot mutatja be a kommunikációs nehézségekkel küzdő betegek számára (fizikai vagy kognitív). Minden stratégia tartalmazza a terapeuták által alkalmazott konkrét kommunikációs technikák részleteit, valamint annak felhasználásának leírását.

Eljárás és adatgyűjtés I. fázis: A résztvevők kiválasztásának eljárása. A befogadási/kizárási kritériumoknak megfelelő ICU ápolói részvételétől függően kapnak egy mappát, amely a következőkből áll: a) teljes információk és tájékozott beleegyezés, b) egy űrlap, amely a szocio-demográfiai változók összegyűjtésére irányul, hogy összegyűjtsék a tudás változóit a kommunikációra a kritikus betegekkel való kommunikációról. Az ebben a szakaszban részt vevő összes ápoló közül 16 ápolót választanak ki a II. Fázisban való részvételre, akiket a kontrollcsoportba vagy az intervenciós csoportba sorolnak. A Conectem programban történő képzést a 8 ápolónak adják, akik az intervenciós csoport részét képezik. Miután a képzés befejeződött, tesztet kell használni annak felmérésére, hogy az ápolónők képesek -e végrehajtani a kritikus betegekkel a Conectem kommunikációs beavatkozást. A képzési programmal való észlelt elégedettségről szóló kérdőív szintén befejeződik. Ezeket az adatokat a kutatócsoport gyűjti.

II. Fázis:

A betegek kiválasztása egymást követő esetekben lesz, amikor belépnek az ICU -ba. A résztvevőknek meg kell felelniük a megadott befogadási és kizárási kritériumoknak, és alá kell írniuk a tájékozott hozzájárulási űrlapot (akár önmagukban, akár átruházva). Az adatgyűjtést az IG és a CG ápolók végzik. Az IG ápolóknak egy mappát kapnak, amely magában foglalja: a) a beteg társadalmi-demográfiai és egészségügyi változók egy formáját, b) a részletes conekciós kommunikációs beavatkozás, c) a vizsgált pszicho-emotikus változók értékelésének skálái, és d) kérdőív a Conectem képzési program hasznosságáról. A CG ápolóknak egy mappát kapnak a) a) a beteg társadalmi-demográfiai és egészségügyi változókjának egy formájával, és b) skálák a pszicho-érzelmi hatások értékeléséhez. Az adatgyűjtést évente kétszer végzik, amíg a beteget ki nem engedik az ICU -ból. Az IC-ben a nővér összegyűjti az adat előtti Conectem kommunikációs beavatkozást, amely legalább 15 percig tart. A CG ápolói rendszeresen összegyűjtik a P-POST Data Pre-Post ápoló-beteg interakciót.

4. melléklet

1. Képzés az alap- és segített kommunikációs technikákban (Conectem)

   Az elméleti rész; A nővér-beteg kommunikációról szóló három elmélet alapján:

   Az „emberi kapcsolatok segítésének” elmélete (1): A hatékony kommunikáció modelljén alapul, ahol 2 alapvető készségkészletet határoznak meg a kommunikációs tevékenységben: a kezdeményezési dimenzió és a válaszdimenzió. A nővér és a beteg együttes reflexív folyamatot hajt végre annak érdekében, hogy sikeres legyen a terápiás kapcsolatban.

   Az ápolásban az interperszonális kapcsolatok elmélete (5): A nővér és a beteg közötti terápiás kommunikáció alapján, amelynek alapjai: átláthatóság, tisztelet, párbeszéd és nem verbális kommunikáció. Javasolja az Infernal gyógymódok integrált elképzelését, ahol a hatékony kommunikáció a lényeg.

   „Augmentatív segítő kommunikáció (AAC) (2,3): Kommunikációs rendszer ideiglenes vagy állandó kommunikációs nehézségekkel és/vagy korlátozásokkal küzdő emberek számára, akik nem képesek kifejezni és/vagy megérteni magukat verbálisan és/vagy írásban mindennapi életükben. A fogyatékkal élők valódi kommunikációs igényeinek osztályozásából áll: az igények kifejezését vagy az elvesztést, a szoros társadalmi körök cseréjét és az információcserét.

   Ebben az elméleti részben a kritikusan betegek pszicho-érzelmi hatásait is leírják, hangsúlyozzák a gondozó egység sajátosságait, és magyarázzuk a II. Fázis során végrehajtott kommunikációs beavatkozást (stratégiák, változók és mérőeszközök).

   A gyakorlati rész olyan gyakorlatokból áll, amelyekben mások bíznak, a nem verbális kommunikációs gyakorlatok, az érzelmi munka és az alkalmazás, fiktív helyzetben, az alapvető és segített kommunikációs technikákban.

   Képzési célok - A kommunikáció fontosságának megértése a kritikus betegségben.

   • Tudja meg, hogyan lehet felismerni a pszichoemotikus rendellenességeket (fájdalom, stressz és szorongás).
   • Ismerje meg az új kommunikációs technikákat kritikusan beteg emberekkel, akik kommunikációs nehézségeket jelentenek a megértés és/vagy a kifejezés szempontjából.
   • Megtanulni az eszméletlen betegekkel való kommunikáció technikáit.
   • Javítsa az alapvető kommunikációs készségeket. A képzés értékelése
   • Elméleti-praktikus vizsga annak meghatározására, hogy az ápolók elérik-e a megállapított célokat, és ezért részt vehetnek a projekt II. Fázisában.
   • Az alap- és segített kommunikációs technikákban végzett képzés észlelt elégedettségét ki kell értékelni, miután befejezték.
   • A képzés hasznosságának észlelését az alap- és segített kommunikációs technikákban 3 hónappal a Conectem kommunikációs beavatkozás megkezdése után értékelik.

   Anyagi és módszertan

   • A tanfolyam 2 órán át tart, és tíz különböző idő alatt lesz, így minden ápoló részt vehet.
   • Power Point támogatás és audiovizuális média, például néhány videó és kép. Kis csoportokban dolgozik a bemutatott példák és az érzelmi munka megvitatására. Szerepetisztítás az esetek szimulálására.
   • A nem verbális kommunikációs és megbízhatósági gyakorlatokat a társakkal olyan anyagok felhasználásával hajtják végre, mint például egy kefe, papír vágólap, karton és színes papír.
2. Conectem kommunikációs beavatkozás Ez egy olyan kommunikációs stratégiák sorozatának alkalmazásából áll, amelyeket korábban az irodalomban validáltak (3,4). A beavatkozás a kommunikációs technikákat három csoportba sorolja a beteg tudatosságállapota szerint. A stratégiák minden csoportja magában foglalja a verbális és nem verbális kommunikáció szintjét.

Stratégia 1. Glasgow 15. A beteg tudatos és orientált, nincs nehéz megérteni vagy kifejezni magát a kommunikáció érdekében.

Verbális és nem verbális kommunikációt fogunk használni. Ez a stratégia a Carkhuff „Segítő Human Relationsions elméletén” alapul, amely megmutatja a beteg és a nővér közötti pozitív kapcsolat alapját két kulcsfontosságú dimenzió segítségével: a válaszdimenzió (empátia, tisztelet, a kifejezés egyértelműség) és a kezdeményezés dimenziós (hitelesség, nyílt gondolkodású/nem ítélet, a saját érzéseinek konkrét, egymást követő) (1).

A Conectem Intervenciós Stratégia/Szerzők intézkedésének 1. stratégiájának kommunikációs cselekedeteinek leírása és szerzői a figyelmet és a vizuális kapcsolatot nyerik (2).

Erősítse meg a beteg összes üzenetét (3) .ValeDesse, hogy az üzenetet az üzenet megismétlésével vagy az üzenetről értett.

Tegyen szünetet (2). Ha több időt hagy a kommunikációs cserék között, megkönnyíti a beteg gondolkodási folyamatát.

Igen/Nem mondat befejező stratégiája (3). A mondatok vagy kérdések meghozatala igen/nem a végén figyelmezteti a beteget, hogy választania kell egy lehetőséget.

A kifejezés tisztasága (1). Tisztázza és ellenőrizze az üzenet észlelését. Átfogalmazás, rövid és egyszerű mondatok.

Empátia és aktív hallgatás (1). A beteg aggodalmainak, vágyainak, aggodalmainak stb. Megértése segít a kommunikáció áramlásának.

Tisztelet (1). Mások elfogadása, ahogyan nem ítélik meg őket. Önbizalom (1). Modulálja a nyelvet, a hanghangot, az emitter szándékát, lehetővé téve a visszajelzést a másikkal.

Saját kidolgozás, az asztal szerzői alapján. 2. stratégia. Glasgow (14-9). Tudatos, zavaró ember, akinek nehézségei vannak a gravitáció miatti kommunikációban.

Verbális és nem verbális kommunikációt fogunk használni. Ha a beteg képes beszélni, akkor az 1. stratégiát Plus stratégiát fogjuk használni. (1,3) A kommunikációs stratégiákat a következő táblázatban láthatjuk.

A Conectem beavatkozás 2. stratégiájának kommunikációs cselekedeteinek leírása és szerzői.

Stratégiai/szerzői intézkedés, amelyet a nyelv konkrét és pontosságának végrehajtására kell végrehajtani (1). Használjon rövid mondatokat vagy egyszerű mondatokat igen/nem a végén, hogy megkönnyítse a beteg megértését.

Hozzon létre egy világos igen/nem jelet, pl.: Moure el cap amunt/avall = igen. (2,3). Győződjön meg arról, hogy a beteg által meg lehet valósítani és emlékezni arra, hogy az igen/nem jelet megértsék, és mások megértsék.

Beteg gesztusok vagy nemzetközi jelek - Szótár (4,6). Végezzen nemzetközi jeleket a visszajelzések létrehozásához a beteggel.

Kommunikatív segítség a rajzokkal (3,4). Használja a zászlókat, ahol egy sor rajz van a beteg igényeivel. A betegnek ki kell emelnie a szükségletet, és ezt a nővér hangosan megismétli.

Saját kidolgozás az asztal szerzői alapján. B-1 az univerzális szótár jelei (4)

B-2 beteg érzelmi indikátor panel (4)

B-3 A betegek igényeinek jelzőpanelje. (4)

Estratègia 3. Glasgow (≤8). Nagyon beteg beteg, intubálás, szedáció és fájdalomcsillapítás indikációival. Alapvetően nem verbális kommunikációt fogunk használni, figyelembe véve az összes külső tényezőt, amelyek hajlamosak a beteg állapotának változására. Megfigyelhető a következő táblázatban leírt kommunikációs stratégiák.

- A Conectem beavatkozás 3. stratégiájának kommunikációs cselekedeteinek leírása és szerzői.

Stratégiai/szerzői cselekvés az arckifejezés és a motoros mozgások elvégzéséhez (3) .Abserve arcmozdulatok és mozgások, különösen a végtagok. Ezek lesznek a legmegbízhatóbb mutatók a kényelem/kellemetlenség, a fájdalom/nem fájdalmas kifejezés, a stressz/nem stressz ...

A fizikai jelek megváltoztatása (7). A HR, BP, RR, a hang és a nyugodt környezet izzadásának változásainak ellenőrzése (4).

Musique (8,9). Modulálja a hangját, beszéljen halkan és lassan, tiszteletben tartva a csend légkörét, intenzív fények vagy hangos zajok nélkül. Állítsa be az ICU hőmérsékletét a beteg igényei szerint.

Keressen egy pihentető légkört, nyugodt zenét játsszon az utazás során (10). Tegye megnyugtató mozgásokat a beteg számára, elkerülve a hirtelenséget és megpróbálja létrehozni a nem verbális kommunikációt.