在区域麻醉患者中通过伤害感受吸引力水平指数（NOL）指导阿片类药物给药 (NORA)

现代的全身麻醉旨在治疗手术刺激引起的伤害感受，同时避免过量的阿片类镇痛药并减少阿片类药物给药的副作用。

手术过程中阿片类药物的剂量不足会导致交感神经的增加，压力激素水平升高，意外患者运动以及术后疼痛增加。 另一方面，阿片类药物过量会导致负面影响，例如恶心和呕吐，动脉低血压，免疫抑制，延长的恢复时间，术后del妄以及阿片类药物诱导的杂种肌的术后疼痛增加。 因此，麻醉师的目的是在有效和持久的围手术期麻醉/镇痛和术后和术后阿片类药物剂量保持最高的水平，但尽可能低以减少不良反应。 旨在在手术过程中旨在抗伤害感受的高效力阿片类药物的术中给药的另一种方法是将全身麻醉与区域麻醉相结合。 通过将两者结合起来，麻醉师旨在减少术中和术后阿片类药物给药，而不会损害对自主神经系统的反射控制，手术部位的反射控制，而没有患者的防御运动，手术后的疼痛无疼痛和术后疼痛。

至关重要的是，在麻醉医生的全身麻醉期间无法评估区域麻醉的质量，患者无法表达自己的疼痛。 因此，麻醉师倾向于在手术过程中施用一定计算出的阿片类药物剂量。 该计算的阿片类药物是否对于充分的麻醉或不必要的过量服用至关重要。麻醉师无法评估。 直到今天，还没有测量工具可以估算区域麻醉的有效性以及在全身麻醉期间没有伤害感受与区域麻醉相结合的有效性。

近年来，估计无意识中伤害感受的不同监测设备已成为商业上。 这种监测装置应帮助医生在用伤心指标的全身麻醉期间选择正确剂量的阿片类镇痛药。 其中，以色列Ramat Yishai的Medasense Biometrics Ltd开发的伤害感受水平指数（NOL）是有关改善术后患者康复的最有希望的伤害感受指数之一。 该商业可用的伤害感受指数已开发用于指导术中Sufentanil管理，已获得欧盟地区的CE认证，并获得了FDA的批准。 NOL基于四个生理参数的心率变异性，脉冲杀解率振幅，皮肤电导和皮肤温度，它们均以非侵入性手指传感器进行测量。 专有算法使用机器学习通过非线性随机森林回归方法从四个参数的变化中生成NOL。

无量纲指数以从0（低交感神经语调）到100（高同情性语调）在手术过程中引起的100（高交感神经）。 根据制造商的说法，高于25的值表明对有害刺激的临床相关伤害性反应，而在持续2分钟以上的操作过程中的值低于10的值表示过高的镇痛。

尽管如此，目前的文献仍然对NOL引导的阿片类药物给药的影响尚无定论。 关于与麻醉相关的结局参数术后疼痛水平，术中和术后施用的阿片类药物量，术后短期恢复和长期结局的证据相互矛盾。 尚无研究评估是否可以通过监测NOL的术中伤害受伤性来估算全身麻醉期间区域麻醉的有效性。 如果NOL能够评估伤害感受，则NOL引导的阿片类药物可以在PACU，PACU的术后阿片类药物消耗和术后阿片类药物在病房手术后的最初24小时内消耗术的术后疼痛水平。 在考虑先前详细服用阿片类镇痛药的风险以及围手术性开发的阿片类药物成瘾的情况下，围手术期阿片类药物剂量的这种减少将构成临床重要的好处。 然而，尚不清楚是否通过NOL监测指导苏芬太尼给药是否会影响术中和术后阿片类药物消耗量的量，PACU的术后疼痛即时术后疼痛以及术后恢复的质量，这是在具有一般性和区域性麻醉的组合中的伤害性摄影指数的预期使用。

这项前瞻性，随机对照试验旨在调查术中NOL监测的临床性能，并确定与常规护理相比，通过NOL监测指导苏芬太尼通过NOL监测来降低PACU的术后疼痛水平，术后PACU的术后阿片类药物在PACU或在术后的术后术后24个小时内的曾经或术后24个小时内的运作或在术后24个小时内或在术后24个小时内的运营或术语中，或者在术后的运营中，或者是在术后24个小时内或在术后的运营中，或者是在术后的运作或术后24个小时的疼痛。和区域麻醉。 在本研究中检验的假设是，在患有创伤和骨科手术的患者中，一般和区域麻醉的组合，通过NOL监测来指导的舒适尼在PACU中降低了PACU的术后疼痛水平，PACU或术后PACU或术后阿片类阿片类阿片类阿片类阿片类阿片类药物的术后疼痛降低了，该操作是在术后24小时的24小时均可降低。