肥胖孕妇的腿部加热
肥胖孕妇慢性腿部加热的血管和神经机制
研究概览
详细说明
肥胖是高血压疾病(HDP)的主要危险因素。 基本机制尚不清楚,但可能涉及母体血管内皮功能障碍。 HDP中的内皮功能障碍可以部分归因于:1)L-精氨酸/一氧化氮(NO)途径的改变,以及2)内皮素-1(ET-1)的增加。 相反,增强的同情血管收缩也可能有助于肥胖女性的HDP发展。 运动训练不会增加产量,减少ET-1,改善血管功能,减轻交感神经(RE)活动,并降低了HDP的风险。 但是,孕妇,尤其是肥胖者,无法遵守运动。 因此,迫切需要开发新颖,安全,方便,低成本和耐受性良好的策略,这些策略具有与运动训练相似的有益效果。 这种新颖的方法可能是“加热”。
在被动全身加热期间,身体核心温度升高,皮肤和肌肉血管阻力降低,导致整个动脉树的血流和剪切应力增加。 慢性(即重复)暴露于这些温度依赖性反应可引起无生物可利用度的增加,ET-1的降低以及脉管系统的功能和结构适应性 - 所有这些都可以改善血管功能,减轻交感神经(RE)活性,降低血压(BP),并降低了心脏病质量和多个心脏敏感性的风险。 有证据表明,母体体内核心温度低于38.9°C对胎儿是安全的。
研究团队建议使用区域(例如,腿),而不是全身(例如热水浴缸或桑拿浴室)加热,因为腿部加热并不能实质上升高体内核心温度(即,在我们的试点研究中孕妇的孕妇在孕妇峰值的37.32°C)比整个身体供热更可耐受,并且可以表现出整体的效果。 重要的是,研究团队的初步工作表明,慢性家庭腿部加热是安全的,可以改善内皮功能,减轻交感神经的血管收缩并减少肥胖孕妇的卧床清醒。
研究人员的中心假设是,慢性腿部加热将有效改善血管内皮功能和减轻交感神经的血管收缩,从而减少肥胖孕妇HDP的风险。
AIM 1:确定慢性腿加热对HDP的母体血管功能和替代标记的影响。
假设1:由于无生物利用度和ET-1的降低,慢性腿部加热将改善血管内皮功能,这可能与肥胖孕妇的HDP风险降低有关。
AIM 2:确定慢性腿加热对交感神经血管收缩和BP的影响。
假设2:慢性腿部加热将由于交感神经(RE)活性的降低而减轻交感神经的血管收缩,这可能与肥胖孕妇的BP减少有关。
影响:该项目的发现将洞悉慢性腿部加热如何改善血管内皮功能和肥胖孕妇的交感同情血管收缩的程度和潜在机制。 获得的结果将为将来的大型多中心临床试验奠定基础,以确定基于家庭腿部热疗法的功效和概括性,作为一种安全,易用,具有成本效益和非药水的方法,以降低HDP的风险及其最严重的形式,前lampsia。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Qi Fu, MD, PhD
- 电话号码:214-345-8125
- 邮箱:QiFu@TexasHealth.org
研究联系人备份
- 姓名:Monique Roberts-Reeves, RN
- 电话号码:214-345-4656
- 邮箱:MoniqueRoberts-Reeves@TexasHealth.org
学习地点
-
-
Texas
-
Dallas、Texas、美国、75231
- 招聘中
- UT Southwestern Medical Center; Institute for Exercise and Environmental Medicine
-
接触:
- Monique Roberts-Reeves, RN
- 电话号码:214-345-4656
- 邮箱:MoniqueRoberts-Reeves@TexasHealth.org
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 肥胖(自我报告的怀孕前体重指数≥30kg/m2)的妇女将纳入10-14周的妊娠和18-45岁的年龄。
- 均异常和高血压(办公室坐骨BP 140-150 mmHg和/或舒张压BP 90-100 mmHg),如果不接受任何降压药物治疗,将招募42孕妇。
- 我们将招收无效的妇女和多方妇女。
- 种族/种族和社会经济地位没有限制。
- 拥有HDP病史的妇女将被允许参加。
- 服用低剂量阿司匹林的妇女将被允许参加,并记录使用阿司匹林的使用。
排除标准:
- 当前的多次怀孕(例如双胞胎,三胞胎等)。
- 在研究期间诊断出已知的主要胎儿染色体或解剖异常。
- 反复流产(三个或更多,以避免抗磷脂抗体综合征)。
- 办公室坐着bp <100/55 mmHg或> 150/100 mmhg(出于安全原因)。
- 严重的睡眠呼吸暂停(基于家庭睡眠测试的结果≥30次呼吸暂停指数≥30事件/H43)或先前被诊断和处理过的睡眠呼吸暂停。
- 心血管,肺或神经系统疾病的证据。
- 糖尿病或妊娠糖尿病病史(以避免其对血管内皮功能和交感神经血管收缩的影响)。
- 肾脏疾病(血清肌酐> 0.9 mg/dl)。44, 45
- 精神疾病或受过医学治疗的心理疾病。
- 在过去两年中,毒品或酗酒的历史。
- 当前的烟草使用。
- 夏季在家中没有空调的孕妇(出于安全原因)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:桑拿毯子设置为65°C
桑拿毯的温度将设置为65°C,参与者将每周4次进行家庭腿部加热,每次45分钟。
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参与者将使用在不同温度下的便携式Sauna毯子进行基于家庭的腿部加热。
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安慰剂比较:桑拿毯子套在35°C
桑拿毯的温度将设置为35°C,参与者将每周4次进行家庭腿部加热,每次45分钟。
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参与者将使用在不同温度下的便携式Sauna毯子进行基于家庭的腿部加热。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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更改血管内皮功能
大体时间:基线,腿部加热后16周
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使用多普勒超声技术评估的血管内皮功能的变化。
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基线,腿部加热后16周
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交感神经控制的变化
大体时间:基线,腿部加热后16周
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通过微图技术评估通过肌肉交感神经(RE)活性评估的交感神经控制的变化
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基线,腿部加热后16周
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交感性血管转导的变化
大体时间:基线,腿部加热后16周
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使用微功能学和多普勒超声技术评估的交感性血管转导变化
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基线,腿部加热后16周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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硝酸盐的血液浓度变化
大体时间:基线,腿部加热后16周
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硝酸盐的血液浓度将用于估计一氧化氮生物利用度
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基线,腿部加热后16周
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亚硝酸盐的血液浓度变化
大体时间:基线,腿部加热后16周
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亚硝酸盐的血液浓度将用于估计一氧化氮生物利用度
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基线,腿部加热后16周
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更改L-精氨酸水平
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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变化不对称二甲基精氨酸水平
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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改变3-硝基酪氨酸水平
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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内皮素-1的浓度变化
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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24小时内门诊血压变化
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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胎盘生长因子水平的变化
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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更改溶液FMS样酪氨酸激酶-1水平
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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更改可溶性内元级别
大体时间:基线,腿部加热后16周
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基线,腿部加热后16周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Qi Fu, MD, PhD、UT Southwestern Medical Center; Institute for Exercise and Environmental Medicine
出版物和有用的链接
一般刊物
- Brunt VE, Howard MJ, Francisco MA, Ely BR, Minson CT. Passive heat therapy improves endothelial function, arterial stiffness and blood pressure in sedentary humans. J Physiol. 2016 Sep 15;594(18):5329-42. doi: 10.1113/JP272453. Epub 2016 Jun 30.
- Flannery C, McHugh S, Anaba AE, Clifford E, O'Riordan M, Kenny LC, McAuliffe FM, Kearney PM, Byrne M. Enablers and barriers to physical activity in overweight and obese pregnant women: an analysis informed by the theoretical domains framework and COM-B model. BMC Pregnancy Childbirth. 2018 May 21;18(1):178. doi: 10.1186/s12884-018-1816-z.
- Thangaratinam S, Rogozinska E, Jolly K, Glinkowski S, Roseboom T, Tomlinson JW, Kunz R, Mol BW, Coomarasamy A, Khan KS. Effects of interventions in pregnancy on maternal weight and obstetric outcomes: meta-analysis of randomised evidence. BMJ. 2012 May 16;344:e2088. doi: 10.1136/bmj.e2088.
- Lisonkova S, Joseph KS. Incidence of preeclampsia: risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease. Am J Obstet Gynecol. 2013 Dec;209(6):544.e1-544.e12. doi: 10.1016/j.ajog.2013.08.019. Epub 2013 Aug 22.
- Carter HH, Spence AL, Atkinson CL, Pugh CJ, Naylor LH, Green DJ. Repeated core temperature elevation induces conduit artery adaptation in humans. Eur J Appl Physiol. 2014 Apr;114(4):859-65. doi: 10.1007/s00421-013-2817-2. Epub 2014 Jan 8.
- Naylor LH, Carter H, FitzSimons MG, Cable NT, Thijssen DH, Green DJ. Repeated increases in blood flow, independent of exercise, enhance conduit artery vasodilator function in humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011 Feb;300(2):H664-9. doi: 10.1152/ajpheart.00985.2010. Epub 2010 Dec 3.
- Tinken TM, Thijssen DH, Hopkins N, Black MA, Dawson EA, Minson CT, Newcomer SC, Laughlin MH, Cable NT, Green DJ. Impact of shear rate modulation on vascular function in humans. Hypertension. 2009 Aug;54(2):278-85. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.134361. Epub 2009 Jun 22.
- Impact of physical activity during pregnancy and postpartum on chronic disease risk. Med Sci Sports Exerc. 2006 May;38(5):989-1006. doi: 10.1249/01.mss.0000218147.51025.8a.
- Bicocca MJ, Mendez-Figueroa H, Chauhan SP, Sibai BM. Maternal Obesity and the Risk of Early-Onset and Late-Onset Hypertensive Disorders of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2020 Jul;136(1):118-127. doi: 10.1097/AOG.0000000000003901.
- Ford ND, Cox S, Ko JY, Ouyang L, Romero L, Colarusso T, Ferre CD, Kroelinger CD, Hayes DK, Barfield WD. Hypertensive Disorders in Pregnancy and Mortality at Delivery Hospitalization - United States, 2017-2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022 Apr 29;71(17):585-591. doi: 10.15585/mmwr.mm7117a1.
- Wang MC, Freaney PM, Perak AM, Greenland P, Lloyd-Jones DM, Grobman WA, Khan SS. Trends in Prepregnancy Obesity and Association With Adverse Pregnancy Outcomes in the United States, 2013 to 2018. J Am Heart Assoc. 2021 Sep 7;10(17):e020717. doi: 10.1161/JAHA.120.020717. Epub 2021 Aug 25.
- Aksin S, Andan C, Tunc S, Goklu MR. Comparison of brachial artery flow-mediated dilatation, uterine artery Doppler, and umbilical artery Doppler measurements in obese and normal pregnant women. J Obstet Gynaecol Res. 2022 Feb;48(2):340-350. doi: 10.1111/jog.15092. Epub 2021 Nov 2.
- Stewart FM, Freeman DJ, Ramsay JE, Greer IA, Caslake M, Ferrell WR. Longitudinal assessment of maternal endothelial function and markers of inflammation and placental function throughout pregnancy in lean and obese mothers. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Mar;92(3):969-75. doi: 10.1210/jc.2006-2083. Epub 2006 Dec 27.
- Petrella E, Pignatti L, Neri I, Facchinetti F. The l-arginine/nitric oxide pathway is impaired in overweight/obese pregnant women. Pregnancy Hypertens. 2014 Apr;4(2):150-5. doi: 10.1016/j.preghy.2014.01.001. Epub 2014 Feb 3.
- Chin-Dusting JP, Willems L, Kaye DM. L-arginine transporters in cardiovascular disease: a novel therapeutic target. Pharmacol Ther. 2007 Dec;116(3):428-36. doi: 10.1016/j.pharmthera.2007.08.001. Epub 2007 Aug 28.
- Schiffrin EL, Touyz RM. Vascular biology of endothelin. J Cardiovasc Pharmacol. 1998;32 Suppl 3:S2-13.
- Schobel HP, Fischer T, Heuszer K, Geiger H, Schmieder RE. Preeclampsia -- a state of sympathetic overactivity. N Engl J Med. 1996 Nov 14;335(20):1480-5. doi: 10.1056/NEJM199611143352002.
- Greenwood JP, Scott EM, Stoker JB, Walker JJ, Mary DA. Sympathetic neural mechanisms in normal and hypertensive pregnancy in humans. Circulation. 2001 Oct 30;104(18):2200-4. doi: 10.1161/hc4301.098253.
- Greenwood JP, Scott EM, Walker JJ, Stoker JB, Mary DA. The magnitude of sympathetic hyperactivity in pregnancy-induced hypertension and preeclampsia. Am J Hypertens. 2003 Mar;16(3):194-9. doi: 10.1016/s0895-7061(02)03256-9.
- Hissen SL, Takeda R, Badrov MB, Arias-Franklin S, Patel S, Nelson DB, Babb TG, Fu Q. Impact of maternal obesity on resting muscle sympathetic nerve activity during uncomplicated pregnancy: a longitudinal assessment. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2024 Jan 1;326(1):R10-R18. doi: 10.1152/ajpregu.00098.2023. Epub 2023 Nov 13.
- Dyakova EY, Kapilevich LV, Shylko VG, Popov SV, Anfinogenova Y. Physical exercise associated with NO production: signaling pathways and significance in health and disease. Front Cell Dev Biol. 2015 Apr 2;3:19. doi: 10.3389/fcell.2015.00019. eCollection 2015.
- Wenner MM, Welti LM, Dow CA, Greiner JJ, Stauffer BL, DeSouza CA. Aerobic exercise training reduces ET-1-mediated vasoconstriction and improves endothelium-dependent vasodilation in postmenopausal women. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2023 Jun 1;324(6):H732-H738. doi: 10.1152/ajpheart.00674.2022. Epub 2023 Mar 24.
- Maeda S, Tanabe T, Miyauchi T, Otsuki T, Sugawara J, Iemitsu M, Kuno S, Ajisaka R, Yamaguchi I, Matsuda M. Aerobic exercise training reduces plasma endothelin-1 concentration in older women. J Appl Physiol (1985). 2003 Jul;95(1):336-41. doi: 10.1152/japplphysiol.01016.2002. Epub 2003 Feb 28.
- Witvrouwen I, Mannaerts D, Van Berendoncks AM, Jacquemyn Y, Van Craenenbroeck EM. The Effect of Exercise Training During Pregnancy to Improve Maternal Vascular Health: Focus on Gestational Hypertensive Disorders. Front Physiol. 2020 May 8;11:450. doi: 10.3389/fphys.2020.00450. eCollection 2020.
- Boparai R, Skow RJ, Farooq S, Steinback CD, Davenport MH. Prenatal exercise and cardiovascular health (PEACH) study: the remote effect of aerobic exercise training on conduit artery and resistance vessel function. Appl Physiol Nutr Metab. 2021 Dec;46(12):1459-1468. doi: 10.1139/apnm-2020-0902. Epub 2021 Jun 23.
- Skow RJ, Fraser GM, Steinback CD, Davenport MH. Prenatal Exercise and Cardiovascular Health (PEACH) Study: Impact on Muscle Sympathetic Nerve (Re)Activity. Med Sci Sports Exerc. 2021 Jun 1;53(6):1101-1113. doi: 10.1249/MSS.0000000000002583.
- Johnson JM, Minson CT, Kellogg DL Jr. Cutaneous vasodilator and vasoconstrictor mechanisms in temperature regulation. Compr Physiol. 2014 Jan;4(1):33-89. doi: 10.1002/cphy.c130015.
- Keller DM, Sander M, Stallknecht B, Crandall CG. alpha-Adrenergic vasoconstrictor responsiveness is preserved in the heated human leg. J Physiol. 2010 Oct 1;588(Pt 19):3799-808. doi: 10.1113/jphysiol.2010.194506.
- Heinonen I, Brothers RM, Kemppainen J, Knuuti J, Kalliokoski KK, Crandall CG. Local heating, but not indirect whole body heating, increases human skeletal muscle blood flow. J Appl Physiol (1985). 2011 Sep;111(3):818-24. doi: 10.1152/japplphysiol.00269.2011. Epub 2011 Jun 16.
- Neff D, Kuhlenhoelter AM, Lin C, Wong BJ, Motaganahalli RL, Roseguini BT. Thermotherapy reduces blood pressure and circulating endothelin-1 concentration and enhances leg blood flow in patients with symptomatic peripheral artery disease. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2016 Aug 1;311(2):R392-400. doi: 10.1152/ajpregu.00147.2016. Epub 2016 Jun 22.
- Green DJ, Carter HH, Fitzsimons MG, Cable NT, Thijssen DH, Naylor LH. Obligatory role of hyperaemia and shear stress in microvascular adaptation to repeated heating in humans. J Physiol. 2010 May 1;588(Pt 9):1571-7. doi: 10.1113/jphysiol.2010.186965. Epub 2010 Mar 8.
- Ely BR, Francisco MA, Halliwill JR, Bryan SD, Comrada LN, Larson EA, Brunt VE, Minson CT. Heat therapy reduces sympathetic activity and improves cardiovascular risk profile in women who are obese with polycystic ovary syndrome. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2019 Nov 1;317(5):R630-R640. doi: 10.1152/ajpregu.00078.2019. Epub 2019 Sep 4.
- Cui J, Gao Z, Leuenberger UA, Blaha C, Luck JC, Herr MD, Sinoway LI. Repeated warm water baths decrease sympathetic activity in humans. J Appl Physiol (1985). 2022 Jul 1;133(1):234-245. doi: 10.1152/japplphysiol.00684.2021. Epub 2022 Jun 23.
- Laukkanen T, Khan H, Zaccardi F, Laukkanen JA. Association between sauna bathing and fatal cardiovascular and all-cause mortality events. JAMA Intern Med. 2015 Apr;175(4):542-8. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.8187.
- Patrick RP, Johnson TL. Sauna use as a lifestyle practice to extend healthspan. Exp Gerontol. 2021 Oct 15;154:111509. doi: 10.1016/j.exger.2021.111509. Epub 2021 Aug 5.
- Chambers CD. Risks of hyperthermia associated with hot tub or spa use by pregnant women. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Aug;76(8):569-73. doi: 10.1002/bdra.20303.
- McMurray RG, Katz VL. Thermoregulation in pregnancy. Implications for exercise. Sports Med. 1990 Sep;10(3):146-58. doi: 10.2165/00007256-199010030-00002.
- Ravanelli N, Casasola W, English T, Edwards KM, Jay O. Heat stress and fetal risk. Environmental limits for exercise and passive heat stress during pregnancy: a systematic review with best evidence synthesis. Br J Sports Med. 2019 Jul;53(13):799-805. doi: 10.1136/bjsports-2017-097914. Epub 2018 Mar 1.
- Romero SA, Gagnon D, Adams AN, Cramer MN, Kouda K, Crandall CG. Acute limb heating improves macro- and microvascular dilator function in the leg of aged humans. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017 Jan 1;312(1):H89-H97. doi: 10.1152/ajpheart.00519.2016. Epub 2016 Nov 11.
- Greenwood JP, Stoker JB, Walker JJ, Mary DA. Sympathetic nerve discharge in normal pregnancy and pregnancy-induced hypertension. J Hypertens. 1998 May;16(5):617-24. doi: 10.1097/00004872-199816050-00009.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- STU20250500
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
IPD 共享时间框架
IPD 共享支持信息类型
- 研究方案
- 树液
- 国际碳纤维联合会
- 分析代码
- 企业社会责任
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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