Chauffage des jambes chez les femmes enceintes avec obésité

L'obésité est un facteur de risque majeur de troubles hypertendus de la grossesse (HDP). Les mécanismes sous-jacents ne sont pas clairs, mais la dysfonction endothéliale vasculaire maternelle est probablement impliquée. La dysfonction endothéliale dans le HDP pourrait être attribuée en partie à: 1) des altérations de la voie de la L-arginine / oxyde nitrique (NO) et 2) une augmentation de l'endothéline-1 (ET-1). À l'inverse, la vasoconstriction sympathique augmentée peut également contribuer au développement du HDP chez les femmes atteintes d'obésité. L'entraînement de l'exercice augmente la production de NO, diminue ET-1, améliore la fonction vasculaire, atténue l'activité sympathique (RE) et réduit le risque de HDP. Cependant, les femmes enceintes, en particulier celles souffrant d'obésité, ont une mauvaise adhésion à l'exercice. Ainsi, il existe un besoin urgent de développer de nouvelles stratégies sûres, sûres, pratiques, à faible coût et bien tolérées qui ont des effets bénéfiques similaires à la formation de l'exercice. Une telle approche peut être le "chauffage".

Pendant le chauffage passif du corps entier, la température du noyau corporel augmente et la résistance vasculaire cutanée et musculaire diminue, entraînant une augmentation du flux sanguin et du stress de cisaillement dans tout l'arbre artériel. Une exposition chronique (c'est-à-dire répétée) à ces réponses dépendantes de la température induit une augmentation de la biodisponibilité, une diminution de l'ET-1 et des adaptations fonctionnelles et structurelles dans le système vasculaire - tout cela peut améliorer la fonction vasculaire, atténuer l'activité sympathique (RE) plus faible (BP) et réduire le risque de morbidité cardiovasculaire et de mortalité. Les preuves suggèrent que la température du noyau corporel maternel inférieur à 38,9 ° C est sûre pour le fœtus.

L'équipe d'étude propose d'utiliser le chauffage régional (par exemple, la jambe) plutôt que le chauffage du corps entier (par exemple, bain à remous ou sauna), car le chauffage des jambes n'augmente pas substantiellement la température du noyau corporel (c'est-à-dire 37,32 ° C au maximum chez les femmes enceintes avec obésité dans notre étude pilote), est plus tolérable que le chauffage du corps entier et peut être effectuée dans le homon. Surtout, les travaux préliminaires de l'équipe d'étude ont montré que le chauffage chronique des jambes à domicile est sûr et peut améliorer la fonction endothéliale, atténuer la vasoconstriction sympathique et réduire la BP éveillée ambulatoire chez les femmes enceintes atteintes d'obésité.

L'hypothèse centrale des enquêteurs est que le chauffage chronique des jambes sera efficace pour améliorer la fonction endothéliale vasculaire et atténuer la vasoconstriction sympathique, conduisant à une réduction du risque de HDP chez les femmes enceintes avec obésité.

AIM 1: Déterminer les effets du chauffage chronique des jambes sur la fonction vasculaire maternelle et les marqueurs de substitution du HDP.

Hypothèse 1: Le chauffage chronique des jambes améliorera la fonction endothéliale vasculaire en raison d'une augmentation de la biodisponibilité de NO et d'une diminution de l'ET-1, qui peut être associée à une réduction du risque de HDP chez les femmes enceintes atteintes d'obésité.

AIM 2: Déterminez les effets du chauffage chronique des jambes sur la vasoconstriction sympathique et la BP.

Hypothèse 2: Le chauffage chronique des jambes atténuera la vasoconstriction dépendante sympathique due à une diminution de l'activité sympathique (RE), qui peut être associée à une réduction de la PA chez les femmes enceintes atteintes d'obésité.

Impact: Les résultats de ce projet fourniront un aperçu de l'étendue et des mécanismes potentiels de la façon dont le chauffage chronique des jambes fonctionne pour améliorer la fonction endothéliale vasculaire et la vasoconstriction sympathique chez les femmes enceintes atteintes d'obésité. Les résultats obtenus établiront une base pour les futurs essais cliniques multicentriques pour déterminer l'efficacité et la généralisation de la thérapie thermique aux jambes à domicile en tant qu'approche sûre, facilité d'utilisation, rentable et non médicamenteuse pour réduire le risque de HDP, et sa forme la plus sévère, la prééclampsie.