Benvärme hos gravida kvinnor med fetma

Fetma är en viktig riskfaktor för hypertensiva störningar i graviditeten (HDP). De underliggande mekanismerna är oklara, men mödrarnas vaskulära endotelial dysfunktion är troligen involverad. Endotelial dysfunktion i HDP kan delvis tillskrivas: 1) förändringar i L-arginin/kväveoxid (NO) -vägen och 2) en ökning av endotelin-1 (ET-1). Omvänt kan förstärkt sympatisk vasokonstriktion också bidra till utvecklingen av HDP hos kvinnor med fetma. Träningsträning ökar ingen produktion, minskar ET-1, förbättrar vaskulär funktion, dämpar sympatisk (RE) aktivitet och minskar risken för HDP. Men gravida kvinnor, särskilt de med fetma, har dålig anslutning till träning. Således finns det ett brådskande behov av att utveckla nya, säkra, bekväma, billiga och väl tolererade strategier som har liknande positiva effekter som träningsträning. En sådan ny metod kan vara "uppvärmning".

Under passiv helkroppsuppvärmning ökar kroppens kärntemperatur och kutan- och muskelvaskulär motstånd minskar, vilket leder till ökningar i blodflödet och skjuvspänningen i hela arteriträdet. Kronisk (dvs upprepad) exponering för dessa temperaturberoende svar inducerar en ökning av ingen biotillgänglighet, en minskning av ET-1 och funktionella och strukturella anpassningar i kärlet-alla dessa kan förbättra vaskulär funktion, dämpande sympatisk (RE) -aktivitet, lägre blodtryck (BP) och minska risken för kardimatalitet. Bevis tyder på att mödrarnas kärntemperatur under 38,9 ° C är säkert för fostret.

Studieteamet föreslår att man använder regional (t.ex. ben) snarare än hela kroppen (t.ex. badtunna eller bastu), eftersom benvärme inte väsentligen höjer kroppens kärntemperatur (dvs 37,32 ° C på topp hos gravida kvinnor med fetma i vår pilotstudie), är mer tolererbar än hela body-uppvärmningen, och kan utförs i hem. Det är viktigt att studiets preliminära arbete visade att kronisk hembaserad benvärme är säker och kan förbättra endotelfunktionen, dämpa sympatisk vasokonstriktion och minska ambulerande vakna BP hos gravida kvinnor med fetma.

Utredarens centrala hypotes är att kronisk benvärme kommer att vara effektiv för att förbättra vaskulär endotelfunktion och dämpa sympatisk vasokonstriktion, vilket leder till en minskning av risken för HDP hos gravida kvinnor med fetma.

Mål 1: Bestäm effekterna av kronisk benvärme på mödrarnas vaskulära funktion och surrogatmarkörer för HDP.

Hypotes 1: Kronisk benvärme kommer att förbättra vaskulär endotelfunktion på grund av en ökning av NO-biotillgänglighet och en minskning av ET-1, vilket kan vara förknippat med en minskning av risken för HDP hos gravida kvinnor med fetma.

Mål 2: Bestäm effekterna av kronisk benvärme på sympatisk vasokonstriktion och BP.

Hypotes 2: Kronisk uppvärmning av benen kommer att dämpa sympatiskt beroende vasokonstriktion på grund av en minskning av sympatisk (RE) -aktivitet, vilket kan vara förknippat med en minskning av BP hos gravida kvinnor med fetma.

Effekt: Resultat från detta projekt kommer att ge insikt om omfattningen och potentiella mekanismer för hur kronisk benvärme fungerar för att förbättra vaskulär endotelfunktion och sympatisk vasokonstriktion hos gravida kvinnor med fetma. Resultat som erhålls kommer att sätta en grund för framtida stora kliniska multicenter kliniska studier för att bestämma effektiviteten och generaliserbarheten av hemmabaserad benvärmterapi som en säker, enklare av användning, kostnadseffektiv och icke-läkemedelsmetod för att minska risken för HDP och dess svåraste form, preeklampsi.