Vytápění nohou u těhotných žen s obezitou

Obezita je hlavním rizikovým faktorem hypertenzních poruch těhotenství (HDP). Základní mechanismy jsou nejasné, ale pravděpodobně se jedná o mateřskou vaskulární endoteliální dysfunkci. Endoteliální dysfunkci v HDP lze částečně přičíst: 1) změnám v L-argininu/oxidu dusnaté (NO) a 2) zvýšení endothelinu-1 (ET-1). Naopak, rozšířená sympatická vazokonstrikce může také přispět k rozvoji HDP u žen s obezitou. Cvičební trénink zvyšuje produkci NO, snižuje ET-1, zlepšuje vaskulární funkci, zeslabuje sympatickou (RE) aktivitu a snižuje riziko HDP. Těhotné ženy, zejména ženy s obezitou, však mají špatné dodržování cvičení. Existuje tedy naléhavá potřeba vyvinout nové, bezpečné, pohodlné, levné a dobře tolerované strategie, které mají podobné příznivé účinky jako cvičební trénink. Jedním takovým novým přístupem může být „vytápění“.

Během pasivního vytápění celého těla se zvyšuje teplota jádra těla a kožní a snižuje vaskulární rezistence na svalo, což vede ke zvýšení průtoku krve a smykového napětí v celém arteriálním stromu. Chronická (tj. Opakovaná) expozice těmto reakcím závislým na teplotě vyvolává zvýšení biologické dostupnosti, snížení ET-1 a funkční a strukturální adaptace v vaskulatuře-to vše může zlepšit vaskulární funkci, zmírnit sympatickou (RE) aktivitu, nižší krevní tlak (BP) a snížit riziko kardiovaskulární morbidity a úmrtnost. Důkazy naznačují, že teplota jádra těla matky pod 38,9 ° C je pro plod bezpečná.

Studijní tým navrhuje spíše použít regionální (např. LET) než celé tělo (např. Horkou vana nebo sauna), protože vytápění nohou nezvyšuje teplotu jádra těla (tj. 37,32 ° C na vrcholu u těhotných žen s obezitou v naší pilotní studii), je to snášenlivější než celé tělo a může být prováděno v domě. Důležité je, že předběžná práce studijního týmu ukázala, že chronické vytápění nohou založené na domácnosti je bezpečné a může zlepšit endoteliální funkci, zmírnit sympatickou vazokonstrikci a snížit ambulantní vzhůru BP u těhotných žen s obezitou.

Ústřední hypotéza vyšetřovatelů je, že chronické vytápění nohou bude účinné při zlepšování vaskulární endoteliální funkce a zmírnění sympatické vazokonstrikce, což povede ke snížení rizika HDP u těhotných žen s obezitou.

Cíl 1: Určete účinky chronického zahřívání nohou na vaskulární funkci matek a náhradní markery HDP.

Hypotéza 1: Chronické zahřívání nohou zlepší vaskulární endoteliální funkci v důsledku zvýšení biologické dostupnosti a snížení ET-1, což může být spojeno se snížením rizika HDP u těhotných žen s obezitou.

Cíl 2: Určete účinky chronického zahřívání nohou na sympatickou vazokonstrikci a BP.

Hypotéza 2: Chronické vytápění nohou zmírne sympatickou závislou vazokonstrikci v důsledku snížení sympatické (RE) aktivity, která může být spojena se snížením BP u těhotných žen s obezitou.

Dopad: Zjištění z tohoto projektu poskytne vhled do rozsahu a potenciálních mechanismů toho, jak chronické vytápění nohou funguje pro zlepšení vaskulární endoteliální funkce a sympatickou vazokonstrikci u těhotných žen s obezitou. Získané výsledky stanoví základ pro budoucí velké multicentrické klinické studie, aby se určila účinnost a zobecnění tepelné tepla na nohou jako bezpečná, snadnost použití, nákladově efektivní a nedrogová přístup pro snížení rizika HDP a jeho nejzávažnější formy, preeklampsie.