Riscaldamento delle gambe nelle donne in gravidanza con obesità

L'obesità è un importante fattore di rischio per i disturbi ipertensivi della gravidanza (HDP). I meccanismi sottostanti non sono chiari, ma è probabilmente coinvolta la disfunzione endoteliale vascolare materna. La disfunzione endoteliale nell'HDP potrebbe essere attribuita in parte a: 1) alterazioni nella via L-arginina/ossido nitrico (NO) e 2) un aumento dell'endotelina-1 (ET-1). Al contrario, la vasocostrizione simpatica aumentata può anche contribuire allo sviluppo dell'HDP nelle donne con obesità. L'allenamento dell'esercizio non aumenta la produzione, diminuisce ET-1, migliora la funzione vascolare, attenua l'attività simpatica (ri) e riduce il rischio di HDP. Tuttavia, le donne in gravidanza, in particolare quelle con obesità, hanno una scarsa aderenza all'esercizio. Pertanto, è urgente di sviluppare strategie nuove, sicure, convenienti, a basso costo e ben tollerate che hanno effetti benefici simili alla formazione dell'esercizio. Uno di questi nuovi approccio potrebbe essere il "riscaldamento".

Durante il riscaldamento passivo di tutto il corpo, la temperatura del nucleo corporeo aumenta e la resistenza vascolare cutanea e muscolare diminuisce, portando ad aumenti del flusso sanguigno e stress da taglio in tutto l'intero albero arterioso. L'esposizione cronica (cioè ripetuta) a queste risposte dipendenti dalla temperatura induce un aumento della biodisponibilità, una diminuzione degli adattamenti ET-1 e funzionali e strutturali nella vascolarizzazione: tutto ciò può migliorare la funzione vascolare, attenuare l'attività simpatica (ri), inferiore pressione sanguigna (BP) e ridurre il rischio di cardiovascolare morbidità e mortalità. Le prove suggeriscono che la temperatura del nucleo corporeo materno inferiore a 38,9 ° C è sicura per il feto.

Il team di studio propone di utilizzare il riscaldamento regionale (ad es. Le gambe) piuttosto che il riscaldamento a corpo intero (ad esempio, vasca idromassaggio o sauna), poiché il riscaldamento delle gambe non aumenta sostanzialmente la temperatura del nucleo corporeo (cioè 37,32 ° C in picco in donne in gravidanza con obesità nello studio pilota), è più tollerabile rispetto al riscaldamento per tutta È importante sottolineare che il lavoro preliminare del team di studio ha mostrato che il riscaldamento cronico delle gambe a base di casa è sicuro e può migliorare la funzione endoteliale, attenuare la vasocostrizione simpatica e ridurre la BP sveglia ambulatoriale nelle donne in gravidanza con obesità.

L'ipotesi centrale degli investigatori è che il riscaldamento cronico delle gambe sarà efficace nel migliorare la funzione endoteliale vascolare e attenuando la vasocostrizione simpatica, portando a una riduzione del rischio di HDP nelle donne in gravidanza con obesità.

Obiettivo 1: determinare gli effetti del riscaldamento cronico delle gambe sulla funzione vascolare materna e sui marcatori surrogati dell'HDP.

Ipotesi 1: il riscaldamento cronico delle gambe migliorerà la funzione endoteliale vascolare a causa di un aumento della biodisponibilità senza biodisponibilità e una diminuzione dell'ET-1, che può essere associata a una riduzione del rischio di HDP nelle donne in gravidanza con obesità.

Obiettivo 2: determinare gli effetti del riscaldamento cronico delle gambe sulla vasocostrizione simpatica e sulla BP.

Ipotesi 2: il riscaldamento delle gambe cronico attenuerà la vasocostrizione dipendente dallo simpatico a causa di una diminuzione dell'attività simpatica (ri), che può essere associata a una riduzione della BP nelle donne in gravidanza con obesità.

Impatto: i risultati di questo progetto forniranno informazioni sull'estensione e sui potenziali meccanismi di come funziona il riscaldamento delle gambe croniche per migliorare la funzione endoteliale vascolare e la vasocostrizione simpatica nelle donne in gravidanza con obesità. I risultati ottenuti stabiliranno le basi per futuri grandi studi clinici multicentrici per determinare l'efficacia e la generalizzabilità della terapia di calore delle gambe a domicilio come un approccio sicuro, facilmente di utilizzo, economico e non farmacologico per ridurre il rischio di HDP e la sua forma più grave, preeclampsia.