Beenverwarming bij zwangere vrouwen met obesitas

Obesitas is een belangrijke risicofactor voor hypertensieve stoornissen van zwangerschap (HDP). De onderliggende mechanismen zijn onduidelijk, maar de vasculaire endotheliale disfunctie van de moeder is waarschijnlijk betrokken. Endotheliale disfunctie in HDP kan gedeeltelijk worden toegeschreven aan: 1) wijzigingen in de L-arginine/stikstofoxide (NO) route en 2) een toename van endotheline-1 (ET-1). Omgekeerd kan augmented sympathische vasoconstrictie ook bijdragen aan de ontwikkeling van HDP bij vrouwen met obesitas. Oefeningstraining verhoogt geen productie, neemt ET-1 af, verbetert de vasculaire functie, verzwakt sympathische (RE) activiteit en vermindert het risico op HDP. Zwangere vrouwen, vooral mensen met obesitas, hebben echter een slechte naleving van lichaamsbeweging. Er is dus een dringende behoefte om nieuwe, veilige, handige, goedkope en goed verdragen strategieën te ontwikkelen die vergelijkbare gunstige effecten hebben als training. Een dergelijke nieuwe benadering kan "verwarming" zijn.

Tijdens passieve verwarming van het hele lichaam stijgt de temperatuur van de lichaamskern en neemt de vaatweerstand van de huid en spier af, wat leidt tot toename van de bloedstroom en schuifspanning door de gehele arteriële boom. Chronische (d.w.z. herhaalde) blootstelling aan deze temperatuurafhankelijke responsen induceert een toename van geen biologische beschikbaarheid, een afname van ET-1 en functionele en structurele aanpassingen in de vasculatuur-al deze kunnen de vasculaire functie verbeteren, sympathische (RE) activiteit, lagere bloeddruk (BP) verminderen en het risico voor cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit kunnen verbeteren. Er zijn aanwijzingen dat de kerntemperatuur van de moederlichaam onder 38,9 ° C veilig is voor de foetus.

Het studieteam stelt voor om regionale (bijvoorbeeld been) te gebruiken in plaats van het hele lichaam (bijvoorbeeld bubbelbad of sauna) verwarming, aangezien beenverwarming de lichaamssertemperatuur niet aanzienlijk verhoogt (d.w.z. 37,32 ° C bij piek bij zwangere vrouwen met obesitas in onze pilotstudie), is meer aanvaardbaar dan hele body warmte en kan in-home worden uitgevoerd. Belangrijk is dat het voorlopige werk van het studieteam heeft aangetoond dat chronische thuisverwarming van de thuisbasis veilig is en de endotheliale functie kan verbeteren, sympathische vasoconstrictie kan verzwakken en ambulante wakker BP bij zwangere vrouwen met obesitas kan verminderen.

De centrale hypothese van de onderzoekers is dat chronische beenverwarming effectief zal zijn bij het verbeteren van de vasculaire endotheliale functie en het verzwakken van sympathische vasoconstrictie, wat leidt tot een vermindering van het risico op HDP bij zwangere vrouwen met obesitas.

Doel 1: Bepaal de effecten van chronische beenverwarming op vasculaire functie van de moeder en surrogaatmarkers van HDP.

Hypothese 1: Chronische beenverwarming zal de vasculaire endotheliale functie verbeteren vanwege een toename van geen biologische beschikbaarheid en een afname van ET-1, die kan worden geassocieerd met een vermindering van het risico op HDP bij zwangere vrouwen met obesitas.

Doel 2: Bepaal de effecten van chronische beenverwarming op sympathische vasoconstrictie en BP.

Hypothese 2: Chronische beenverwarming zal sympathische afhankelijke vasoconstrictie verzwakken als gevolg van een afname van sympathische (RE) activiteit, die kan worden geassocieerd met een vermindering van BP bij zwangere vrouwen met obesitas.

Impact: bevindingen uit dit project zullen inzicht geven in de omvang en potentiële mechanismen van hoe chronische beenverwarming werkt voor het verbeteren van de vasculaire endotheliale functie en sympathische vasoconstrictie bij zwangere vrouwen met obesitas. De verkregen resultaten zullen een basis leggen voor toekomstige grote multicenter klinische proeven om de werkzaamheid en generaliseerbaarheid van thuisgebaseerde beenwarmtherapie te bepalen als een veilige, gebruiksgemak, kosteneffectieve en niet-drugsbenadering voor het verminderen van het risico op HDP en de meest ernstige vorm, pre-eclampsia.