Benoppvarming hos gravide med overvekt

Overvekt er en viktig risikofaktor for hypertensive forstyrrelser ved graviditet (HDP). De underliggende mekanismene er uklare, men mødre vaskulær endotelial dysfunksjon er sannsynligvis involvert. Endotelial dysfunksjon i HDP kan delvis tilskrives: 1) endringer i L-arginin/nitrogenoksid (NO) bane, og 2) en økning i endotelin-1 (ET-1). Motsatt kan forsterket sympatisk vasokonstriksjon også bidra til utvikling av HDP hos kvinner med overvekt. Treningstrening øker ingen produksjon, reduserer ET-1, forbedrer vaskulær funksjon, demper sympatisk (RE) aktivitet og reduserer risikoen for HDP. Imidlertid har gravide, spesielt de med overvekt, dårlig overholdelse av trening. Dermed er det et presserende behov for å utvikle nye, trygge, praktiske, rimelige og godt tolererte strategier som har lignende gunstige effekter som trening. En slik ny tilnærming kan være "oppvarming".

Under passiv oppvarming av hele kroppen, øker kroppskjernetemperaturen og kutan og muskel vaskulær motstand, noe som fører til økning i blodstrømmen og skjærspenningen gjennom hele arterietreet. Kronisk (dvs. gjentatt) eksponering for disse temperaturavhengige responsene induserer en økning i ingen biotilgjengelighet, en reduksjon i ET-1, og funksjonelle og strukturelle tilpasninger i vaskulaturen-alle disse kan forbedre vaskulær funksjon, dempe sympatisk (RE) aktivitet, lavere blodtrykk (BP) og redusere risikoen for cardiovaskulær mors). Bevis tyder på at mors kjernetemperatur under 38,9 ° C er trygt for fosteret.

Studieteamet foreslår å bruke regionalt (f.eks. Leg) snarere enn hele kroppen (f.eks. Badestamp eller badstue) oppvarming, siden benoppvarming ikke vesentlig løfter kroppens kjernetemperatur (dvs. 37,32 ° C ved topp hos gravid kvinner med overvekt i vår pilot). Det er viktig at studieteamets foreløpige arbeid viste at kronisk hjemmebasert benoppvarming er trygt, og kan forbedre endotelfunksjonen, dempe sympatisk vasokonstriksjon og redusere ambulerende våken BP hos gravide med overvekt.

Etterforskerenes sentrale hypotese er at kronisk benoppvarming vil være effektiv for å forbedre vaskulær endotelfunksjon og dempe sympatisk vasokonstriksjon, noe som fører til en reduksjon av risikoen for HDP hos gravide med overvekt.

Mål 1: Bestem effekten av kronisk benoppvarming på mødre vaskulær funksjon og surrogatmarkører av HDP.

Hypotese 1: Kronisk benoppvarming vil forbedre vaskulær endotelfunksjon på grunn av en økning i ingen biotilgjengelighet og en reduksjon i ET-1, noe som kan være assosiert med en reduksjon av risikoen for HDP hos gravide med overvekt.

Mål 2: Bestem effekten av kronisk benoppvarming på sympatisk vasokonstriksjon og BP.

Hypotese 2: Kronisk benoppvarming vil dempe sympatisk-avhengig vasokonstriksjon på grunn av en reduksjon i sympatisk (RE) aktivitet, noe som kan være assosiert med en reduksjon av BP hos gravide kvinner med overvekt.

Effekt: Funn fra dette prosjektet vil gi innsikt i omfanget og potensielle mekanismer for hvordan kronisk benoppvarming fungerer for å forbedre vaskulær endotelfunksjon og sympatisk vasokonstriksjon hos gravide med overvekt. Resultater som er oppnådd vil sette et grunnlag for fremtidige store kliniske studier med flere multisenter for å bestemme effektiviteten og generaliserbarheten av hjemmebasert benvarmebehandling som en sikker, brukervennlighet, kostnadseffektiv og ikke-medikamentell tilnærming for å redusere risikoen for HDP, og dens mest alvorlige form, preeklampsi.