Calefacción de piernas en mujeres embarazadas con obesidad

La obesidad es un factor de riesgo importante para los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP). Los mecanismos subyacentes no están claros, pero probablemente esté involucrada la disfunción endotelial vascular materna. La disfunción endotelial en HDP podría atribuirse en parte a: 1) alteraciones en la vía L-arginina/óxido nítrico (NO), y 2) un aumento en la endotelina-1 (ET-1). Por el contrario, la vasoconstricción simpática aumentada también puede contribuir al desarrollo del HDP en mujeres con obesidad. El entrenamiento ejercicio aumenta la producción de NO, disminuye ET-1, mejora la función vascular, atenúa la actividad simpática (RE) y reduce el riesgo de HDP. Sin embargo, las mujeres embarazadas, especialmente aquellas con obesidad, tienen una mala adhesión al ejercicio. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de desarrollar estrategias novedosas, seguras, convenientes, de bajo costo y bien toleradas que tengan efectos beneficiosos similares a los entrenamiento del ejercicio. Un enfoque novedoso puede ser "calefacción".

Durante el calentamiento pasivo de todo el cuerpo entero, la temperatura del núcleo del cuerpo aumenta y la resistencia vascular cutánea y muscular disminuye, lo que conduce a aumentos en el flujo sanguíneo y el estrés cortante en todo el árbol arterial. La exposición crónica (es decir, repetida) a estas respuestas dependientes de la temperatura induce un aumento en la biodisponibilidad de NO, una disminución en ET-1 y adaptaciones funcionales y estructurales en la vasculatura: todo esto puede mejorar la función vascular, la actividad simpática (RE), la presión arterial más baja (BP), y reducir el riesgo de morbidez cardiovascular y mortalidad. La evidencia sugiere que la temperatura del núcleo del cuerpo materno por debajo de 38.9 ° C es segura para el feto.

El equipo de estudio propone usar el calentamiento regional (por ejemplo, pierna) en lugar de todo el cuerpo (por ejemplo, bañera de hidromasaje o sauna), ya que el calentamiento de las piernas no eleva sustancialmente la temperatura del núcleo del cuerpo (es decir, 37.32 ° C en el pico en mujeres embarazadas con obesidad en nuestro estudio piloto) es más tolerable que la calentamiento de cuerpo entero y se puede realizar en el home. Es importante destacar que el trabajo preliminar del equipo de estudio mostró que el calentamiento crónico en las piernas en el hogar es seguro y puede mejorar la función endotelial, atenuar la vasoconstricción simpática y reducir la PA despierta ambulatoria en mujeres embarazadas con obesidad.

La hipótesis central de los investigadores es que el calentamiento crónico de las piernas será efectivo para mejorar la función endotelial vascular y atenuar la vasoconstricción simpática, lo que lleva a una reducción del riesgo de HDP en mujeres embarazadas con obesidad.

Objetivo 1: Determine los efectos del calentamiento crónico de las piernas en la función vascular materna y los marcadores sustitutos del HDP.

Hipótesis 1: El calentamiento crónico de las piernas mejorará la función endotelial vascular debido a un aumento en la biodisponibilidad sin biodisponibilidad y una disminución en ET-1, que puede estar asociada con una reducción del riesgo de HDP en mujeres embarazadas con obesidad.

Objetivo 2: Determine los efectos del calentamiento crónico de las piernas en la vasoconstricción simpática y BP.

Hipótesis 2: el calentamiento crónico de las piernas atenuará la vasoconstricción dependiente de simpatía debido a una disminución de la actividad simpática (re), que puede estar asociada con una reducción de la PA en mujeres embarazadas con obesidad.

Impacto: los resultados de este proyecto proporcionarán información sobre la extensión y los posibles mecanismos de cómo funciona el calentamiento crónico de las piernas para mejorar la función endotelial vascular y la vasoconstricción simpática en mujeres embarazadas con obesidad. Los resultados obtenidos establecerán una base para futuros ensayos clínicos multicéntricos grandes para determinar la eficacia y la generalización de la terapia de calor de las piernas en el hogar como un enfoque seguro, de uso de uso, rentable y no fármaco para reducir el riesgo de HDP, y su forma más grave, preeclampsia.