Benopvarmning hos gravide kvinder med fedme

Fedme er en vigtig risikofaktor for hypertensive graviditetsforstyrrelser (HDP). De underliggende mekanismer er uklare, men moderlig vaskulær endotel -dysfunktion er sandsynligvis involveret. Endothelial dysfunktion i HDP kunne delvis tilskrives: 1) ændringer i L-arginin/nitrogenoxid (NO) -stien og 2) en stigning i endothelin-1 (ET-1). Omvendt kan augmented sympatisk vasokonstriktion også bidrage til udviklingen af ​​HDP hos kvinder med fedme. Træningstræning øger ingen produktion, reducerer ET-1, forbedrer vaskulær funktion, dæmper sympatisk (RE) aktivitet og reducerer risikoen for HDP. Imidlertid har gravide kvinder, især dem med fedme, dårlig overholdelse af at træne. Der er således et presserende behov for at udvikle nye, sikre, praktiske, lave omkostninger og godt tolererede strategier, der har lignende gavnlige virkninger som træning. En sådan ny tilgang kan være "opvarmning".

Under den passive opvarmning af hele kroppen falder kropskernemperaturen og kutan og muskelvaskulær resistens, hvilket fører til stigninger i blodgennemstrømning og forskydningsspænding gennem hele arterietræet. Kronisk (dvs. gentagen) eksponering for disse temperaturafhængige responser inducerer en stigning i ingen biotilgængelighed, et fald i ET-1 og funktionelle og strukturelle tilpasninger i vaskulaturen-alt dette kan forbedre vaskulær funktion, dæmpning af sympatisk (RE) aktivitet, lavere blodtryk (BP) og reducere risikoen for kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Bevis tyder på, at moderlig kropskernetemperatur under 38,9 ° C er sikkert for fosteret.

Undersøgelsesteamet foreslår at bruge regionale (f.eks. Ben) snarere end hele kroppen (f.eks. Boblebad eller sauna) opvarmning, da benopvarmning ikke væsentligt hæver kropskernetemperaturen (dvs. 37,32 ° C ved toppen af ​​gravide kvinder med fedme i vores pilotundersøgelse), er mere tålelig end helkropsvarme og kan udføres i-hom. Det er vigtigt, at studieteamets foreløbige arbejde viste, at kronisk hjemmebaseret benopvarmning er sikkert og kan forbedre endotelfunktionen, dæmpe sympatisk vasokonstriktion og reducere ambulant vågen BP hos gravide kvinder med fedme.

Undersøgerenes centrale hypotese er, at kronisk benopvarmning vil være effektiv til at forbedre vaskulær endotelfunktion og dæmpe sympatisk vasokonstriktion, hvilket fører til en reduktion af risikoen for HDP hos gravide kvinder med fedme.

Mål 1: Bestem virkningerne af kronisk benopvarmning på moderlig vaskulær funktion og surrogatmarkører af HDP.

Hypotese 1: Kronisk benopvarmning vil forbedre vaskulær endotelfunktion på grund af en stigning i ingen biotilgængelighed og et fald i ET-1, hvilket kan være forbundet med en reduktion af risikoen for HDP hos gravide kvinder med fedme.

Mål 2: Bestem virkningerne af kronisk benopvarmning på sympatisk vasokonstriktion og BP.

Hypotese 2: Kronisk benopvarmning vil dæmpe sympatisk afhængig vasokonstriktion på grund af et fald i sympatisk (RE) aktivitet, som kan være forbundet med en reduktion af BP hos gravide kvinder med fedme.

Virkning: Resultater fra dette projekt vil give indsigt i omfanget og potentielle mekanismer for, hvordan kronisk benvarme fungerer til forbedring af vaskulær endotelfunktion og sympatisk vasokonstriktion hos gravide kvinder med fedme. De opnåede resultater vil sætte et fundament for fremtidige kliniske forsøg med stor multicenter for at bestemme effektiviteten og generaliserbarheden af ​​hjemmebaseret benvarmning som en sikker, brugervenlig, omkostningseffektiv og ikke-lægemiddel tilgang til at reducere risikoen for HDP og dens mest alvorlige form, præeklampsi.