Aquecimento das pernas em mulheres grávidas com obesidade

A obesidade é um fator de risco importante para distúrbios hipertensos da gravidez (HDP). Os mecanismos subjacentes não são claros, mas provavelmente está envolvido a disfunção endotelial vascular materna. A disfunção endotelial no HDP pode ser atribuída em parte a: 1) alterações na via L-arginina/óxido nítrico (NO) e 2) um aumento na endotelina-1 (ET-1). Por outro lado, a vasoconstrição simpática aumentada também pode contribuir para o desenvolvimento do HDP em mulheres com obesidade. O treinamento físico aumenta a produção de NO, diminui o ET-1, melhora a função vascular, atenua a atividade simpática (re) e reduz o risco de HDP. No entanto, mulheres grávidas, especialmente aquelas com obesidade, têm pouca adesão ao exercício. Assim, há uma necessidade urgente de desenvolver estratégias novas, seguras, convenientes, de baixo custo e bem toleradas que tenham efeitos benéficos semelhantes ao treinamento exercício. Uma dessas novas abordagens pode ser "aquecimento".

Durante o aquecimento passivo de corpo inteiro, a temperatura do núcleo do corpo aumenta e a resistência vascular cutânea e muscular diminui, levando a aumentos no fluxo sanguíneo e a tensão de cisalhamento em toda a árvore arterial. A exposição crônica (isto é, repetida) a essas respostas dependentes da temperatura induz um aumento na biodisponibilidade, uma diminuição no ET-1 e as adaptações funcionais e estruturais na vasculatura-tudo isso pode melhorar a função vascular, atenuar a atividade de simpatia (Re), menor pressão da sangue (PA) e o risco de cardíovcidez (re) morto, a pressão morto. As evidências sugerem que a temperatura do núcleo do corpo materno abaixo de 38,9 ° C é segura para o feto.

A equipe do estudo propõe usar o aquecimento regional (por exemplo, perna) em vez de corpo inteiro (por exemplo, banheira de hidromassagem ou sauna), uma vez que o aquecimento das pernas não eleva substancialmente a temperatura do núcleo do corpo (isto é, 37,32 ° C no pico em mulheres grávidas com obesidade em nosso estudo piloto), é mais tolerável que o aquecimento por body inteiro. É importante ressaltar que o trabalho preliminar da equipe de estudo mostrou que o aquecimento crônico de pernas em casa é seguro e pode melhorar a função endotelial, atenuar a vasoconstrição simpática e reduzir a BP acordada ambulatorial em mulheres grávidas com obesidade.

A hipótese central dos investigadores é que o aquecimento crônico das pernas será eficaz para melhorar a função endotelial vascular e atenuar a vasoconstrição simpática, levando a uma redução do risco de HDP em mulheres grávidas com obesidade.

Objetivo 1: Determine os efeitos do aquecimento crônico das pernas na função vascular materna e nos marcadores substitutos do HDP.

Hipótese 1: O aquecimento crônico das pernas melhorará a função endotelial vascular devido a um aumento na biodisponibilidade e uma diminuição no ET-1, que pode estar associado a uma redução do risco de HDP em mulheres grávidas com obesidade.

Objetivo 2: Determine os efeitos do aquecimento crônico das pernas na vasoconstrição simpática e na BP.

Hipótese 2: O aquecimento crônico das pernas atenuará a vasoconstrição simpática dependente devido a uma diminuição da atividade simpática (Re), que pode estar associada a uma redução da PA em mulheres grávidas com obesidade.

Impacto: Os achados deste projeto fornecerão informações sobre a extensão e os mecanismos potenciais de como o aquecimento crônico das pernas funciona para melhorar a função endotelial vascular e a vasoconstrição simpática em mulheres grávidas com obesidade. Os resultados obtidos estabelecerão uma base para futuros ensaios clínicos multicêntricos grandes para determinar a eficácia e generalização da terapia de calor das pernas domésticas como uma abordagem segura, facilitada de uso, econômica e não droga para reduzir o risco de HDP e sua forma mais grave, pré-eclâmpsia.