比较双侧横向腹部平面块和双侧四龙肌对术后镇痛的术对中线腹腔切开术的影响
2025年4月30日 更新者：Esma Asik、Ankara University
中线切口可轻松，快速和出色地暴露腹腔，特别用于复杂，诊断或紧急手术。
但是，中线切口横向沿腹壁中等辅助方向通过的神经纤维，这比其他切口会导致术后疼痛更多。
术后疼痛和肠功能的延迟返回被认为是预防早期恢复和排出的主要因素。
或外科手术，顶端疼痛是术后疼痛的主要组成部分，TAPB可以用作一种简单有效的镇痛技术，具有保留的电动机和膀胱功能的额外优势。
在所有手术中，可以将Quadratus lumborum块用作一种镇痛技术，例如尿司型切除术，髋关节手术，膝盖上截肢，腹部疝气修复，乳房重建，结肠造成术，自由基肾上腺切除术，下肾脏术，下肢血管外科手术，血管性血管性手术，全hip hip Athropthaptry，lapartosy，laparymanty and colactary soluty and colaparymanty和colaparymarty and colaparymanty和colaparymarty。
Our study aimed to compare the effects of bilateral oblique subcostal TAPB with bilateral QLB2 and QLB3 performed under ultrasound guidance in midline incision laparotomies on total opioid requirement in the first 24 hours postoperatively, early postoperative pain intensity, time to first rescue analgesic requirement, nausea, vomiting and pruritus.
为了评估这一假设，我们在一项前瞻性，随机，单中心临床研究中比较了TAPB和QLB。 我们研究的主要终点是在术后24小时内比较吗啡的总消耗。
研究概览
地位
完全的
研究类型
介入性
注册 (实际的)
120
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
-
Ankara、火鸡
- Ankara University School of Medicine
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 剖腹手术和中线切口
- 全身麻醉将被应用
- 18-70岁
- ASA 1-3
- BMI 18-30 kg/m2
- 识字
- 没有认知障碍
- 批准知情同意书的患者
排除标准：
- 18岁以下
- 超过70岁
- ASA 4及以上
- 认知障碍
- 文盲
- 视力和听力问题
- 注射现场感染
- 凝血病
- 周围神经病
- 局部麻醉过敏
- 不想被包括在研究中的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器：Quadratus lumborum组（QLB）
Quadratus Lumborum块；在患者躺在腹部侧侧位置和后腹部壁的皮肤无痛之后，向10％聚乙烯基吡咯酮 - 碘提供后，超声探针从iLiac Crest的水平转移到第四腰椎骨和lumborum lumborum Muscle的四个腰部群体，该过程是4次的倾向。腹壁肌肉结束。
针头在肌肉肌肌肉和位于该肌肉后侧面的勃起spinae-latissimus dorsi肌肉（QLB2）之间的平面内，并在这些肌肉的后部肌肉旁，0.25％bupivacaine被注入了两种位于胸腔forsifia fascia之间。
然后，将针头前进到左侧的四肌，并在前中部的肌肉肌（QLB3）肌肉（QLB3）肌肉，并在这两种肌肉之间注入0.15 ml/kg/kg 0.25％布比卡因。这两个肌肉都应用了这两个手术。
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Quadratus Lumborum块；在患者躺在腹部侧侧位置和后腹部壁的皮肤无痛之后，向10％聚乙烯基吡咯酮 - 碘提供后，超声探针从iLiac Crest的水平转移到第四腰椎骨和lumborum lumborum Muscle的四个腰部群体，该过程是4次的倾向。腹壁肌肉结束。
针头在肌肉肌肌肉和位于该肌肉后侧面的勃起spinae-latissimus dorsi肌肉（QLB2）之间的平面内，并在这些肌肉的后部肌肉旁，0.25％bupivacaine被注入了两种位于胸腔forsifia fascia之间。
然后，将针头前进到左侧的四肌，并在前中部的肌肉肌（QLB3）肌肉（QLB3）肌肉，并在这两种肌肉之间注入0.15 ml/kg/kg 0.25％布比卡因。这两个肌肉都应用了这两个手术。
针头在肌肉肌肌肉和位于该肌肉后侧面的勃起spinae-latissimus dorsi肌肉（QLB2）之间的平面内，并在这些肌肉的后部肌肉旁，0.25％bupivacaine被注入了两种位于胸腔forsifia fascia之间。
然后，将针头前进到左侧的四肌，并在前中部的肌肉肌（QLB3）肌肉（QLB3）肌肉，并在这两种肌肉之间注入0.15 ml/kg/kg 0.25％布比卡因。这两个肌肉都应用了这两个手术。
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有源比较器：横向腹部平面组（TAPB）
横向腹部平面块是通过前腹壁倾斜的下肋下进近的仰卧位进行的。
在向前腹壁的皮肤无症中，在Xiphoid骨的水平和皮下脂肪组织的水平上平行于下型聚乙烯基吡咯烷酮 - 碘 - 碘平行地放置了线性超声探针，直肌腹部的肌肉和腹部腹部肌肉肌肉均相差。
将10 cm的20克针（Braun刺激Ultra 360，德国）朝向腹部肌肉筋膜，并使用面内技术和0.3 mL/kg/kg 0.25％的布比卡因注入该区域。
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横向腹部平面块是通过前腹壁倾斜的下肋下进近的仰卧位进行的。
在向前腹壁的皮肤无症中，在Xiphoid骨的水平和皮下脂肪组织的水平上平行于下型聚乙烯基吡咯烷酮 - 碘 - 碘平行地放置了线性超声探针，直肌腹部的肌肉和腹部腹部肌肉肌肉均相差。
将10 cm的20克针（Braun刺激Ultra 360，德国）朝向腹部肌肉筋膜，并使用面内技术和0.3 mL/kg/kg 0.25％的布比卡因注入该区域。
将10 cm的20克针（Braun刺激Ultra 360，德国）朝向腹部肌肉筋膜，并使用面内技术和0.3 mL/kg/kg 0.25％的布比卡因注入该区域。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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我们的研究旨在比较双侧倾斜下tapb与双侧QLB2和QLB3的影响，在中线切口腹膜内在超声指导下对术后最初24小时的总阿片类药物的影响进行比较。
大体时间：手术后24小时内
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进行阻滞后，所有患者均被拔管。
所有患者均获得1毫克注：10分钟锁定时间IV吗啡（盐酸吗啡，OSEL药物）连接到PCA设备（Bodyguard 575i疼痛经理，Tarmed）。
如果用PCA装置给出的吗啡作为镇痛不足，则给予患者1 GR IV乙酰胺输注（调整剂量，以使乙酰氨基酚剂量每天不超过4克4克）。
如果对乙酰氨基甲氨基酚后1小时的VAS仍> 4> 4，则该患者被给予50 mg IV静脉脱骨蛋白（NSAID）（将右旋烷酮剂量调节至每天最多150毫克）。
将患者使用和要求的阿片类药物的数量记录为第15分钟，第2，第4、8、12、16和24小时的PCA药物量，就像他们在指定的时间间隔中要求或使用了多少阿片类药物一样。
例如，在第二小时记录了第15分钟和第二小时之间使用的阿片类药物量。
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手术后24小时内
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Liang SS, Ying AJ, Affan ET, Kakala BF, Strippoli GF, Bullingham A, Currow H, Dunn DW, Yeh ZY. Continuous local anaesthetic wound infusion for postoperative pain after midline laparotomy for colorectal resection in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Oct 19;10(10):CD012310. doi: 10.1002/14651858.CD012310.pub2.
- Hebbard PD, Barrington MJ, Vasey C. Ultrasound-guided continuous oblique subcostal transversus abdominis plane blockade: description of anatomy and clinical technique. Reg Anesth Pain Med. 2010 Sep-Oct;35(5):436-41. doi: 10.1097/aap.0b013e3181e66702.
- Elsharkawy H, El-Boghdadly K, Barrington M. Quadratus Lumborum Block: Anatomical Concepts, Mechanisms, and Techniques. Anesthesiology. 2019 Feb;130(2):322-335. doi: 10.1097/ALN.0000000000002524. No abstract available. Erratum In: Anesthesiology. 2024 Dec 1;141(6):1226. doi: 10.1097/ALN.0000000000005221.
- Mrunalini P, Raju NV, Nath VN, Saheb SM. Efficacy of transversus abdominis plane block in patients undergoing emergency laparotomies. Anesth Essays Res. 2014 Sep-Dec;8(3):377-82. doi: 10.4103/0259-1162.143153.
有用的网址
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2022年3月1日
初级完成 (实际的)
2023年2月1日
研究完成 (实际的)
2023年2月5日
研究注册日期
首次提交
2025年4月20日
首先提交符合 QC 标准的
2025年4月25日
首次发布 (实际的)
2025年4月30日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2025年5月4日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年4月30日
最后验证
2025年4月1日
更多信息
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