比较侧向性肿瘤患者的运动和ESWT治疗方式的动员和ESWT治疗方式的比较

引言隆格博士在1873年首次将横向上con膜病变描述为“网球肘”。 尽管以前在较早的研究中被称为“外侧上con炎”，但最近的研究已将该术语更新为“侧上con骨疾病”。

侧性上con骨病的确切原因尚不清楚，但被认为是由于前臂伸肌的过度使用而导致的，导致extersor carpi carpi radialis brevis肌腱或直接创伤导致微肌。

日常活动中遇到的困难是患者最常见的抱怨之一。 通过特定的测试和详细的患者病史可以轻松地对外侧上con骨病的诊断进行诊断。 抵抗手腕伸展时的剧烈疼痛，第三手指伸展和被动腕部屈曲以及运动限制，横向上con骨的压痛以及握持力降低，是支持诊断的发现。

治疗外侧上con骨疗法的主要目的是减轻患者当前的疼痛，并使他们能够尽快恢复日常活动。 保守治疗方法达到了95％的成功率。 These approaches include rest, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), corticosteroid injections, intermittent ultrasound (US), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), orthotic devices, myofascial release techniques, transverse friction massage, mobilization, kinesiology taping (KT), cold application, and extracorporeal shock wave therapy (ESWT) Treatments对于外侧上环状病，通常被归类为手术或非手术。

保守的治疗方法之一是ESWT多年来用于骨科疾病的治疗。 该方法的主要目标是通过将高强度的声波聚焦到目标区域来增强循环和激活愈合机制。 尽管文献中的许多研究都支持ESWT的功效，但一些随机对照试验表明，这种治疗方法可能与安慰剂效应无效或没有什么不同。 例如，在Bryan Chung等人的一项研究中，将ESWT与前臂伸展运动进行了比较，两种方法之间没有发现显着差异。

动员（MWM）技术是Mulligan开发的一种创新的手动治疗方法。 该技术是纠正不当肘部定位的普遍优选的。 与传统治疗不同，这种方法涉及横向滑行动员，同时确保无疼痛的握力和腕部伸展，最终改善肘部功能。 穆里根技术可以安全地应用于肌肉骨骼和神经系统，从而整合了多种治疗方法。 它的主要优点是它提供短期和长期功能流动性的改进。

这项研究旨在比较MWM技术和ESWT对外侧上con骨病患者的有效性，并评估这些方法对疼痛，运动限制和功能的影响。

方法参与者和研究设计本研究旨在比较运动（MWM）技术和体外冲击波疗法（ESWT）治疗方式对疼痛，运动限制和功能对外侧上condecondylopathy的患者的影响。 这项研究包括57名18-65岁的自愿患者，他们被诊断出患有上侧上性疾病，并入院YalovaCistharcıkState Hospital的物理治疗诊所。

纳入标准包括持续至少三个月的投诉，横向上con骨区域的压痛，伸肌腕骨radialis brevis（ECRB）肌肉的强度降低，抵抗腕部伸展时的疼痛增加，肘部侧面的疼痛，肘部侧面的疼痛以及由重复的转移运动触发的不适感。 排除标准包括存在多个肘部问题，先前的肘关节手术，肌腱破裂，由于肱骨，半径或尺骨骨折引起的关节运动限制，颈椎辐射病，合作难度或拒绝参加该研究。

从伊斯蒂尼大学临床研究伦理委员会（3/2022.K-09）获得了道德批准，并从所有参与者那里收集了书面知情同意书。 该研究被设计为一项随机平行控制的实验试验。 使用G-Power分析进行样本量计算，针对56个功率，5％1型错误率和中等效应大小的参与者（0.40）。 总共有60个人最初包括在内，但由于个人原因，三名参与者无法完成最终评估。 该研究最终与57个人完成。

参与者分为四组，每个组由15个人组成：

• 动员运动（MWM）组
• ESWT组
• 组合MWM + ESWT组

• 对照组评估和测试协议

  1. 使用视觉模拟量表（VAS）进行疼痛评估疼痛评估，这是一种用于测量疼痛强度的技术。 患者在10厘米长的线上标记了其疼痛水平，其中0次没有疼痛，100例代表最大的疼痛。
  2. PRTEE（患者评估的网球肘评估）调查表用于功能评估，使用PRTEE问卷来评估上侧上con虫患者的功能水平。 该问卷由两个主要部分组成，评估受影响的臂中的疼痛和功能局限性。 疼痛和功能得分范围为0-50，总分范围从0到100，其中较高的值表明条件较差。
  3. 上肢Y容量测试使用Y容量测试来评估动态平衡。 该测试涉及在三个方向（内侧，外侧和上外侧）的运动。 参与者承担了俯卧撑位置，并试图用测试的手来达到指定的点。 以厘米为单位记录到达距离的距离，并计算复合分数如下：复合分数=（内侧 +下外侧 +上外侧到达距离） /臂长×100。

治疗方案

所有参加该研究的患者均已告知他们在治疗期间应避免的运动。 这些动作包括扭动衣服，长时间的计算机使用，园艺和繁重的举动。

动员运动组动员

使用了Mulligan方法的动员技术（侧滑动）。 将患者放置在仰卧位，无痛位置，并在皮带的协助下进行应用。 在这种滑行运动中，要求患者积极执行3组手腕伸展的10组重复。 两组之间给出了15-20秒的休息时间。

ESWT组

在伸肌radialis brevis和longus肌肉的起源区域的骨刺接头上应用体外冲击波疗法（ESWT），在那里触诊了敏感的点。 在此应用中，将频率设置为90 Hz，脉搏率设置为10个脉冲：1500。

运动和ESWT组动员

除了动员运动和ESWT处理外，该组还用哑铃（3组重复的3组重复）进行了怪异的增强练习，作为作业。 两组之间给出了15-20秒的休息时间。 此外，进行伸展运动（3组20秒）以增强腕部伸肌肌肉，其休息时间为20秒。 在锻炼过程中，给出了肘部伸展的位置，前臂置于前臂，手腕处于尺骨偏差。 练习后，采用15分钟的冷疗法。

对照组

对照组的患者用哑铃（3套10次重复）作为作业进行了偏心的增强运动。 当手腕完全伸展时，他们被要求在第一周用0.5公斤的腕部屈曲，在第二周1公斤，在第三周进行1.5公斤，以增强手腕伸肌肌肉。 此外，进行伸展运动（腕部伸肌），进行3组20秒，两组之间的休息时间为20秒。 练习后，采用15分钟的冷疗法。

根据治疗方案，所有治疗组均由相同的物理治疗师进行治疗，每周两次治疗3周。 每个会话持续35-45分钟。