측면 에피 컨 딜질 병증 환자의 운동 및 ESWT 치료 양식과의 동원의 비교

소개 측면 에피 컨 틸리 병증은 1873 년 Runge 박사에 의해 처음으로 "테니스 팔꿈치"로 묘사되었습니다. 이전 연구에서 이전에 "측면 epicondylity"라고 불렀지 만, 최근의 연구는이 용어를 "측면 혹시 냉실 병증"으로 업데이트했습니다.

측면 에피 컨 틸리 병증의 정확한 원인은 불분명하지만, 팔뚝 신근 근육의 과다 미용으로 인한 것으로 생각되며, 신근 Carpi radialis brevis 힘줄 또는 직접적인 외상에서 미세 궤적을 초래합니다.

일상 활동 중에 경험 한 어려움은 환자의 가장 일반적인 불만 중 하나입니다. 측면 epicondylypathy의 진단은 특정 검사 및 상세한 환자 이력을 통해 쉽게 이루어질 수 있습니다. 저항 된 손목 확장, 제 3 손가락 확장 및 수동 손목 굴곡, 운동 제한, 측면 에피 컨디셔닝의 부드러움 및 그립 강도 감소 중 심한 통증은 진단을 뒷받침하는 결과 중 하나입니다.

측면 epicondylypathy를 치료하는 주요 목표는 환자의 현재 통증을 줄이고 가능한 빨리 일상 활동으로 돌아갈 수 있도록하는 것입니다. 보수적 인 치료 방법은 95%의 성공률을 달성합니다. 이러한 접근법에는 REST, 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID), 코르티코 스테로이드 주사, 간헐적 초음파 (US), 경피 전기 신경 자극 (TENS), 정형사 장치, 근막 마사지, 동맥 마사지, 동역학 테이프 (KT), 충격적 인 적용 및 충격적인 치료법 및 충격적인 치료법 (KT). 측면 에피 컨디실 병증은 일반적으로 외과 적 또는 비수술로 분류됩니다.

보수적 인 치료 방법 중 하나 인 ESWT는 정형 외과 장애의 치료에 수년 동안 사용되어 왔습니다. 이 방법의 주요 목표는 순환을 향상시키고 대상 영역에 고강도 사운드 파를 집중시킴으로써 치유 메커니즘을 활성화하는 것입니다. 문헌의 많은 연구가 ESWT의 효능을 뒷받침하지만, 일부 무작위 대조 시험은이 치료가 비효율적이거나 위약 효과와 다를 수 없다고 제안했다. 예를 들어, Bryan Chung et al.의 연구에서, ESWT는 팔뚝 스트레칭 운동과 비교되었고, 두 방법 사이에는 유의 한 차이가 발견되지 않았다.

MWM (Movelization with Movement) 기술은 Mulligan이 개발 한 혁신적인 수동 치료 방법입니다. 이 기술은 부적절한 팔꿈치 포지셔닝을 수정하는 데 널리 선호됩니다. 전통적인 치료법과 달리이 방법은 통증이없는 그립과 손목 확장을 보장하면서 측면 활공 동원을 포함하여 궁극적으로 팔꿈치 기능을 향상시킵니다. Mulligan 기술은 근골격계 및 신경계에 안전하게 적용되어 여러 치료법을 통합 할 수 있습니다. 주요 장점은 단기 및 장기 기능 이동성 개선을 모두 제공한다는 것입니다.

이 연구는 측면 에피 컨 틸 틸리 병증 환자에서 MWM 기술과 ESWT의 효과를 비교하고 통증, 운동 제한 및 기능에 대한 이러한 방법의 영향을 평가하는 것을 목표로합니다.

방법 참가자 및 연구 설계이 연구는 동원의 영향을 MWM (Move Mikilization) 기술과 비교하는 것을 목표로하며, 측면 대사 병증 환자의 통증, 운동 제한 및 기능에 대한 체외 충격파 요법 (ESWT) 치료 방식을 비교하는 것을 목표로했다. 이 연구에는 18-65 세의 57 명의 자발적인 환자가 측면 에피 컨디실 병증으로 진단되어 Yalova Çınarcık State Hospital의 물리 치료 클리닉에 입원했습니다.

포함 기준에는 적어도 3 개월 동안 지속되는 불만, 측면 에피 컨디 스타일 영역에서의 부드러움, ECRB (Extensor Carpi Radialis Brevis) 근육에서의 강도 감소, 손목 연장기 동안의 통증 증가, 팔꿈치의 측면 측면의 고통 및 반복적 인 회전 운동에 의해 유발 된 불편 함이 포함되었습니다. 배제 기준에는 여러 팔꿈치 문제의 존재, 이전 팔꿈치 관절 수술, 힘줄 파열, 상완골, 반경 또는 ulna 골절로 인한 관절 운동 제한, 자궁 경부 방사성 병증, 협력의 어려움 또는 연구 참여 거부가 포함되었습니다.

Estinye University Clinical Research Ethics Committee (3/2022.K-09)에서 윤리적 승인을 받았으며 모든 참가자로부터 서면 사전 동의 양식이 수집되었습니다. 이 연구는 무작위 평행 제어 실험 시험으로 설계되었습니다. 샘플 크기 계산은 80% 전력, 5% 유형 1 오류율 및 중간 정도의 효과 크기 (0.40)를 대상으로 한 56 명의 참가자를 대상으로 한 G-Power 분석을 사용하여 수행되었습니다. 기준을 충족하는 총 60 명의 개인이 처음에 포함되었지만 3 명의 참가자가 개인적인 이유로 인해 최종 평가를 완료 할 수 없었습니다. 이 연구는 궁극적으로 57 명의 개인과 함께 완료되었습니다.

참가자는 각각 15 명으로 구성된 4 개의 그룹으로 나뉘 었습니다.

• 운동 (MWM) 그룹의 동원
• ESWT 그룹
• 결합 된 MWM + ESWT 그룹

• 제어 그룹 평가 및 테스트 프로토콜

  1. 통증 평가 통증 평가는 통증 강도를 측정하는 데 널리 사용되는 기술 인 시각적 아날로그 척도 (VAS)를 사용하여 수행되었습니다. 환자는 10cm 길이의 통증 수준을 표시했으며, 여기서 0은 통증이없고 100은 최대 통증을 나타 냈습니다.
  2. 기능 평가를위한 PRTEE (환자 등급 테니스 팔꿈치 평가) 설문지 PRTEE 설문지를 사용하여 측면 냉실 병증 환자의 기능적 수준을 평가했습니다. 이 설문지는 영향을받는 ARM의 통증과 기능적 한계를 평가하는 두 가지 주요 섹션으로 구성됩니다. 통증 및 기능 점수는 각각 0-50이며, 총 점수는 0에서 100이며, 여기서 높은 값은 더 나쁜 조건을 나타냅니다.
  3. 상지 y- 밸런스 테스트 Y- 균형 테스트를 사용하여 동적 균형을 평가했습니다. 이 시험에는 3 방향 (중간, 정측 및 상사)의 움직임에 도달하는 것이 포함됩니다. 참가자들은 팔 굽혀 펴기 위치를 가정하고 테스트 된 손으로 지정된 지점에 도달하려고 시도했습니다. 도달 거리는 센티미터로 기록되었고, 복합 점수는 다음과 같이 계산되었다 : 복합 점수 = (중간 + 지피 정체 + 초측 도달 거리) / 암 길이 × 100.

치료 프로토콜

연구에 참여한 모든 환자는 치료 기간 동안 피해야 할 움직임에 대해 알게되었습니다. 이러한 움직임에는 옷 짜는 옷, 장기간 컴퓨터 사용, 원예 및 무거운 리프팅이 포함됩니다.

운동 기술 그룹을 통한 동원

Mulligan 방법의 동원 기술 (측면 활공)이 사용되었습니다. 환자는 앙와위 위치, 통증이없는 위치에 배치되었고, 벨트의 도움으로 적용을 수행 하였다. 이 글라이드 움직임 동안 환자는 손목 연장 10 회 반복 3 세트를 적극적으로 수행하도록 요청 받았다. 15-20 초의 휴식 기간은 세트간에 제공되었습니다.

ESWT 그룹

ESWT (sumrporporeal shock wave trupy)는 민감한 지점이 촉진 된 Extensor carpi radialis brevis 및 longus muscles의 기원 영역의 뼈-텐돈 접합에 적용되었습니다. 이 애플리케이션에서 주파수는 90Hz로 설정되었고 펄스 속도는 1500으로 설정되었습니다.

운동 및 ESWT 그룹을 통한 동원

이 그룹은 운동 및 ESWT 치료를 통한 동원 외에도 숙제로 아령 (10 회 반복 3 세트)으로 편심 강화 운동을 수행했습니다. 15-20 초의 휴식 기간은 세트간에 제공되었습니다. 또한, 스트레칭 운동 (3 세트 20 초)을 수행하여 손목 신근 근육을 강화하고 휴식 기간 사이에 세트 사이에 20 초가 걸렸습니다. 운동 중에 팔꿈치가 확장 된 위치가 주어졌으며 팔뚝이 구출되었으며 손목은 ulnar 편차에있었습니다. 운동 후, 15 분의 냉기 요법이 적용되었다.

제어 그룹

대조군의 환자는 숙제로서 아령 (10 회 반복 3 세트)으로 편심 강화 운동을 수행했습니다. 손목이 최대 연장 상태 인 동안, 손목 신근 근육을 강화하기 위해 첫 주에 0.5kg, 두 번째 주에 1kg, 세 번째 주에는 1.5kg으로 손목 굴곡을 수행하도록 요청 받았다. 또한 스트레칭 운동 (손목 신근)은 세트 사이에 20 초 휴식 기간으로 20 초의 3 세트 동안 수행되었습니다. 운동 후, 15 분의 냉기 요법이 적용되었다.

모든 처리 그룹은 치료 프로토콜에 따라 동일한 물리 치료사에 의해 치료되었으며, 3 주 동안 일주일에 두 번 치료 세션을 받았습니다. 각 세션은 35-45 분 사이에 지속되었습니다.