精氨酸和谷氨酰胺口服悬浮对EGF的影响在辐射诱导的口服粘膜炎：一项三重盲随机对照临床试验

辐射诱导的口服粘膜炎（RIOM）被认为是接受放疗（RT）1的头颈癌（HNC）患者的频繁而严重的并发症。 它表现为对健康组织的损害，特别是口腔粘膜的炎症和/或溃疡，影响了接受放射治疗的80％以上的患者2。

RIOM表现为正常的组织损伤，持续7至98天，在RT暴露后通过口腔粘膜，舌头和咽部急性炎症引发。 这种炎症伴随着各种炎症细胞的积累以及细胞因子，趋化剂和生长因子的分泌。 由于限制食物和水的摄入量，RIOM可能会升级为威胁生命的条件，从而导致体重减轻和化粪池因保护性上皮和地下室膜层的损失而导致体重减轻和化粪池问题。 因此，这些并发症会破坏癌症治疗，并需要改变辐射剂量，从而影响局部肿瘤控制。3 与HNC相关的RIOM的发病机理通过复杂的多阶段过程展开。 最初，电离辐射直接损坏辐射场中的细胞DNA，导致致命的双链断裂。 当这些断裂未准确修复时，它会导致编程的细胞死亡或凋亡。 同时，这种辐射暴露刺激了各种细胞，例如内皮细胞和成纤维细胞，以产生活性氧（ROS）。 这些ROS通过修饰蛋白质和脂质膜结构而进一步加剧了DNA损伤并破坏细胞功能，从而导致炎症4。

当过量的ROS积累时，它们会引起氧化应激，由抗氧化剂等抗氧化剂和谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化剂管理。 这种平衡的破坏会导致氧化损害，从而增加癌症和炎症状况的风险。 化学放疗激活NF-kappa B，增强促炎性细胞因子水平，从而推动OM的粘膜溃疡特征发展。 这种情况严重影响了患者的营养和口腔卫生，并增加了由于更深的组织损伤而增加继发感染的风险5。

L-谷氨酰胺是L-α-氨基酸。 它是人类血液中最丰富的游离氨基酸。 体内的多个功能需要L-谷氨酰胺，包括蛋白质的合成以及能源。 L-谷氨酰胺可以由人体合成，也可以从饮食中获得。6L-谷氨酰胺对于为淋巴细胞和胃肠道供电至关重要，有助于防止感染并维持粘膜屏障。 它在细胞代谢中很重要，并且是各种组织中的氮载体。 尽管其血浆水平保持稳定，但谷氨酰胺主要存储在肌肉中，并受肝7的调节。几项研究表明，谷氨酰胺可以降低OM 8-13的频率和强度。

L-精氨酸是一种有条件必不可少的氨基酸，主要由诸如一氧化氮合酶（NOS），精氨酸脱羧酶和精氨酸酶（ARG）等酶代谢，从而有助于蛋白质和各种生物活性分子（如一氧化物）（NO）（no），蛋白质，蛋白酶和多胺14的合成。 人们对增强精氨酸的生理作用的兴趣越来越大，特别是在减少肠道炎症和氧化应激15方面。 先前的研究表明，在具有肠道疾病的动物和人类中补充L-精氨酸可以减轻肠道损害，减轻氧化应激和炎症，并有助于重新建立粘膜免疫平衡。 值得注意的是，Coburn等人。已经证明，在硫酸葡萄酸钠（DSS）的小鼠模型中，L-精氨酸补充减少了肠炎 - 诱导结肠炎，这是IBD.16 L-精氨酸的实验模型。16L-精氨酸可以通过各种机制显着增强伤口愈合。 它对于胶原蛋白的合成至关重要，这对于新的组织发育和强结缔组织的形成至关重要。 该氨基酸还具有调节人体对损伤的反应的抗炎作用，从而降低了慢性炎症的风险，会阻碍愈合。 另外，L-精氨酸促进成纤维细胞增殖，这对于产生有助于伤口修复的胶原蛋白和其他细胞外基质成分至关重要。 L-精氨酸的间接益处包括改善循环和流向伤口区域的血液，提供必要的氧气和养分，并加强免疫系统以抵抗感染并支持愈合过程17-20。

基于L-精氨酸的各种生理特性，其抗炎作用以及其伤口愈合和组织修复的能力，本研究旨在评估L-精氨酸口服悬浮液与谷氨酰胺对唾液中EGF的影响，以及对雷神诱发的症状（RIOM）的影响（RIOM）的影响，以及对雷神的影响（RIOM）的影响（RIOM），以及对症状的影响（RIOM），以及质量的质量质量（RIOM），以及质量的质量，以及质量的质量，以及质量的质量质量， HNC患者。