Влияние суспензии полости рта и глютамина на EGF при излучения, вызванном мукозитом полости рта: лепленное рандомизированное контролируемое контролируемое исследование, тройное лечение.

Индуцированный радиацией мукозит полости рта (RIOM) распознается в качестве частых и тяжелых осложнений у пациентов с раком головы и шеи (HNC), которые проходят лучевую терапию (RT) 1. Он проявляется как повреждение здоровых тканей, в частности, воспаление и/или изъязвление слизистой оболочки полости рта, затрагивая более 80% этих пациентов, получающих лучевую терапию 2.

RIOM проявляется как нормальное повреждение ткани, продолжающееся от 7 до 98 дней, инициируемое острым воспалением в слизистой оболочке полости рта, языком и глотки после воздействия RT 1. Это воспаление сопровождается накоплением различных воспалительных клеток и секрецией цитокинов, хемотаксических агентов и факторов роста. Риом может перерасти в опасное для жизни состояние из-за значительных блоков, которые ограничивают потребление пищи и воды, что приводит к потере веса и септическим проблемам от потери защитных эпителиальных и базарных мембранных слоев. Следовательно, эти осложнения могут нарушить лечение рака и потребовать изменений в дозе радиации, что влияет на контроль локальной опухоли. Патогенез RIOM, связанный с RT для HNC, разворачивается через сложный многоэтапный процесс. Первоначально ионизирующее излучение непосредственно повреждает клеточную ДНК в поле радиации, что приводит к летальным разрывам с двойной цепью. Когда эти перерывы не будут отремонтированы точно, это приводит к запрограммированной гибели клеток или апоптозу. Одновременно это радиационное воздействие стимулирует различные клетки, такие как эндотелиальные клетки и фибробласты, для получения активных форм кислорода (АФК). Эти АФК дополнительно усугубляют повреждение ДНК и разрушают клеточные функции путем модификации структур белка и липидной мембраны, что приводит к обостренному воспалению 4.

Когда накапливается чрезмерный АФК, они вызывают окислительный стресс, управляемый антиоксидантами, такими как супероксиддисмутаза и глутатионпероксидаза. Нарушения в этом балансе приводят к окислительному повреждению, увеличивая риск рака и воспалительных состояний. Химиолучевая активация активирует NF-Kappa B, повышающие провоспалительные уровни цитокинов, которые стимулируют прогрессирование к язву слизистой оболочки для OM. Это состояние серьезно влияет на питание пациентов и гигиену полости рта и увеличивает риск вторичных инфекций из -за более глубокого повреждения ткани 5.

L- Глутамин-это L-альфа-аминокислота. Это самая распространенная свободная аминокислота в крови человека. L- Глутамин необходим для нескольких функций в организме, в том числе для синтеза белков, а также источника энергии. L-глютамин может быть синтезирован организмом, а также может быть получен из диеты, если это необходимо. Это важно в клеточном метаболизме и действует как носитель азота в различных тканях. Хотя его уровни в плазме остаются стабильными, глютамин преимущественно хранится в мышцах и регулируется печенью 7. Несколько исследований показали, что глютамин может уменьшить как частоту, так и интенсивность ОМ 8-13.

L-аргинин, условно неоправданная аминокислота, в первую очередь метаболизируется ферментами, такими как синтаза оксида азота (NOS), аргинин декарбоксилаза и аргиназа (ARG), способствуя синтезу белков и различных биоактивных молекул, таких как оксид азота (NO), провинция, креатив и полиамины 14. Растет интерес к усилению физиологической роли аргинина, особенно в снижении воспаления кишечника и окислительного стресса 15. Предыдущие исследования показали, что добавка L-аргинина как у животных, так и у людей с нарушениями кишечника может уменьшить повреждение кишечника, облегчить окислительный стресс и воспаление и помочь восстановить иммунный баланс слизистой оболочки. Примечательно, Coburn et al. документировали, что добавки L-аргинина снижают воспаление кишечника в мышиных моделях декстрана сульфата натрия (DSS)-индуцированный колит, экспериментальную модель IBD.16 L-аргинин, значительно усиливает заживление ран благодаря различным механизмам. Это имеет решающее значение для синтеза коллагена, который является фундаментальным для развития новых тканей и образования сильной соединительной ткани. Эта аминокислота также имеет противовоспалительные эффекты, которые регулируют реакцию организма на травму, снижая риск хронического воспаления, который может препятствовать заживлению. Кроме того, L-аргинин способствует пролиферации фибробластов, что необходимо для получения коллагена и других компонентов внеклеточного матрикса, которые помогают при восстановлении раны. Косвенные преимущества L-аргинина включают в себя улучшение кровообращения и кровотока в зону раны, обеспечение необходимого кислорода и питательных веществ, а также укрепление иммунной системы для борьбы с инфекциями и поддержки процессов заживления 17-20.

Основываясь на различных физиологических свойствах L-аргинина, его противовоспалительных эффектах и ​​его способности к заживлению ран и восстановлению тканей, это исследование направлено на оценку влияния оральной суспензии L-аргинина в зависимости от оральной суспензии глютамина на EGF и связанные с ней, связанные с заболеванием, связанными с его жизнью, связанными с их жизненно Пациенты HNC.