同伴支持工人的可行性研究

实验性的：同伴支持服务

根据预先设定的随机排班表，在同伴支持人员可提供服务的工作日及时段内，因物质使用相关问题前来就诊的患者

行为的：同行支持服务

同伴接近确定可能从同伴支持服务中受益的患者。 同龄人提供一系列针对个别患者需求的支持，包括转介到临床和社会支持服务（例如，社会工作，成瘾专家，土著患者导航员，基于社区的成瘾资源），资源（例如，毛毯，食物，食物，纳洛克尼套件，无性药物供应，信息供应，信息小册子，信息小册子），以及与患者的疾病相互促进，以及提供了情感范围，并提供了病人的状况，并提供了病人的状况，并提供了疾病，并提供了疾病，并提供了疾病，并提供了对患者的培训，以及对患者的态度，以及; ED轨迹。

同伴支持工人分享他们的个人经验，以指导患者进行ED访问，并促进对可用资源的认识和理解。

无干预：无同行干预

根据预先随机安排的时间表，在同伴支持人员不可用的日期和时间前往急诊室就诊的物质使用障碍患者

按星期几随机分配同行班次的分布

通过对48周随机排班期间每周各天安排的同伴班次分布情况进行评估。 该排班计划是与人力资源部门和急诊科运营领导共同制定，并经批准符合医院员工政策。 随机化方法采用基于分组的排班系统，并内置约束条件（例如，强制周末休息）。 该结果评估最终排班是否实现了工作日/周末的均匀分布。

测量单位：每周各天安排的同伴班次数和百分比

同行互动中具有完整标准化文档的比例

通过使用标准化的同伴互动日志完全记录的同伴互动比例进行评估，完成标准为填写所有必填字段。

计量单位：具有完整日志的互动百分比

识别与物质使用相关的急诊就诊以进行同伴和无同伴轮班比较

研究人员将获取区域性急诊数据，包含我们研究期间所有急诊就诊的全部信息。 研究人员将使用随机化时间表来确定同伴班次和对照班次的日期和时间。 然后，研究人员将评估在有急诊同伴可用时段与无同伴时段中，因物质使用相关主诉就诊的患者中未经医疗建议离开的比例。 研究人员将分析主诉表明物质使用常见并发症（局部肿胀/发红、物质戒断和物质滥用/中毒）的患者。 该队列仅使用管理数据即可识别，使研究人员能够在急诊同伴不在场时确定可靠的比较组。

接受同伴干预患者的特征

研究者将使用互动日志中的信息（包括生理性别和社会性别）和关联的行政数据（例如，先前的物质使用相关接触；下文描述的数据库）来描述接受同伴干预的患者的特征。

患者在完成治疗前离开急诊科

研究人员将采用线性回归模型，比较干预期间（同伴在场）和对照期间（无同伴在场）轮班中，以我们的目标主诉就诊的患者在所有就诊中，导致未经医疗建议离开（主要结局）的就诊百分比变化。 在同伴轮班期间就诊的患者将纳入分析，无论他们是否接受了同伴干预，即采用意向性治疗方法。 该模型将调整轮班级别的协变量，包括：星期几、轮班类型（早班/午班/夜班）和急诊科就诊量。

"治疗组效应"分析

研究人员指出，换班层面的分析包含了许多并非干预目标患者的患者。 这是不可避免的，因为在对照组中没有进行筛查，因此无法确定哪些患者符合干预条件，但包含非目标患者会给分析带来噪音并削弱观察到的效果。 因此，研究人员将在患者层面使用混合效应逻辑回归，比较出现特定主诉（例如物质滥用）并接受干预的患者与对照组中出现相同主诉的患者在未遵医嘱离院的概率。 研究人员将使用同伴在互动日志中收集的病历号来识别与同伴互动过的人员。 该模型将调整年龄、性别、一天中的时间、星期几、月份、救护车到达情况、分诊紧急程度和主诉。

基于故事分享与交流圈的同行项目中土著患者体验的主题总结

将通过文化根基深厚的故事讲述和分享圈收集原住民患者对同伴支持项目的看法。 会议将采用开放式问题引导，探讨在急诊科中同伴参与所带来的安全感、支持感和情感影响的感知。 将运用原住民知情主题分析法对文字记录进行分析，以识别文化安全护理的关键见解和优先事项。

衡量单位：通过定性分析确定的主题和叙述

通过焦点小组评估的同行项目医疗提供者认知主题总结

同伴计划在医疗服务提供者中的可接受性将通过实施后3-15个月期间进行的半结构化焦点小组进行评估。 讨论将探讨感知价值、观察到的患者影响、融入急诊科工作流程的情况、面临的挑战以及改进建议。 录音内容将被转录，并使用主题内容分析法进行分析，以识别反复出现的模式和代表性引述。

测量单位：通过定性分析确定的主题类别

患者通过同伴患者调查对同伴计划报告的可接受性

可接受性将通过同伴患者调查进行评估，这是一份由患者在完成与同伴支持工作者的互动后填写的15项问卷。 每项均采用5点李克特量表评分，范围从1（非常不同意）到5（非常同意）。 项目评估患者在与同伴互动中关于尊重、情感安全、沟通顺畅度、信息清晰度、舒适度、保密性和团队合作方面的体验。 主要报告结果将为所有15个项目的平均总分。 次要分析可能报告项目级别的分数分布情况。

测量单位：平均总分（1-5分制）。

量表范围：1（非常不同意）至5（非常同意）；分数越高表明对同伴项目的可接受性越高。