Peer Support Workers Haalbaarheidsstudie

Experimenteel: Peerondersteuningsdienst

Patiënten die zich presenteren met klachten gerelateerd aan middelenmisbruik tijdens dagen en tijden waarop een Peer beschikbaar is om diensten te verlenen, volgens een vooraf vastgesteld, gerandomiseerd schema

Gedragsmatig: Peer Support Service

Peers benaderingen geïdentificeerde patiënten die mogelijk kunnen profiteren van peer supportdiensten. Peers bieden een reeks ondersteuning op maat van de behoeften van individuele patiënten, waaronder verwijzingen naar klinische en sociale ondersteuningsdiensten (bijv. Sociaal werk, specialist in verslavingen, inheemse navigator van de patiënt, community-gebaseerde verslavingen), middelen), middelen (bijv. Dekens, voedsel, naloxone kit, sterel drugsgebruik, informatiebronches, informatiebronches), informatie over informatie over de conditie en aan de hand Ed traject.

Peer -ondersteuningsmedewerkers delen hun persoonlijke ervaringen om patiënten door hun ED -bezoek te begeleiden en om het bewustzijn en begrip van beschikbare middelen te vergemakkelijken.

Geen tussenkomst: Geen interventie door gelijken

Patiënten met middelenmisbruikpresentaties die zich op dagen en tijden aan SEH's presenteren wanneer een Peer niet beschikbaar is, volgens een a priori, gerandomiseerd schema

Verdeling van gerandomiseerde Peer-shifts per dag van de week

Beoordeeld door de distributie van geplande Peer-diensten over elke dag van de week te onderzoeken gedurende de 48-weken gerandomiseerde schemaperiode. Het schema werd ontwikkeld in samenwerking met humanresources en operationeel leiderschap van de SEH en goedgekeurd als voldoenend aan het ziekenhuis personeelsbeleid. De randomisatieaanpak gebruikte blokgebaseerde planning met ingebouwde beperkingen (bijv. verplichte weekenden vrij). Deze uitkomst evalueert of het resulterende schema een gelijke doordeweekse/weekendverdeling bereikte.

Meeteenheid: Aantal en percentage Peer-diensten gepland per dag van de week

Aandeel van peerinteracties met volledige gestandaardiseerde documentatie

Beoordeeld aan de hand van het aandeel peerinteracties dat volledig werd vastgelegd met behulp van het gestandaardiseerde peerinteractielogboek, waarbij volledigheid wordt gedefinieerd als het invullen van alle vereiste velden.

Maateenheid: Percentage interacties met complete logboeken

Identificatie van spoedeisende hulpbezoeken gerelateerd aan middelengebruik voor vergelijking tussen diensten met en zonder Peers

Onderzoekers zullen regionale SEH-gegevens verkrijgen met alle bezoekinformatie over alle SEH-bezoeken die tijdens onze onderzoeksperiode zijn gemaakt. Onderzoekers zullen een gerandomiseerd schema gebruiken om data en tijden van Peer-shifts en controle-shifts te identificeren. Onderzoekers zullen vervolgens het aandeel patiënten beoordelen die voor medisch advies vertrokken zijn onder degenen die zich presenteerden met klachten gerelateerd aan middelengebruik tijdens tijden dat ED Peers beschikbaar waren, vergeleken met tijden zonder Peers. Onderzoekers zullen patiënten analyseren met presentatieklachten die veelvoorkomende complicaties van middelengebruik aanduiden (gelokaliseerde zwelling/roodheid, middelontwenning en middelengebruik/intoxicatie). Deze cohort kan worden geïdentificeerd met alleen administratieve gegevens, waardoor onderzoekers een betrouwbare vergelijkingsgroep kunnen identificeren wanneer ED Peers niet aanwezig zijn.

Karakterisering van patiënten die de interventie door lotgenoten ontvangen

Onderzoekers beschrijven kenmerken van patiënten die de Peer-interventie ontvingen met behulp van informatie uit interactielogboeken (inclusief geslacht en gender) en gekoppelde administratieve gegevens (bijvoorbeeld voorafgaande ontmoetingen gerelateerd aan middelengebruik; databases hieronder beschreven).

Patiënten die de SEH verlaten voordat de zorg is voltooid

Onderzoekers zullen een lineair regressiemodel gebruiken om het shiftniveau-percentage van bezoeken dat resulteert in vertrek voordat medisch geadviseerd (primair outcome) tijdens interventie (Peer) en controle (geen Peer) shifts te vergelijken, onder alle bezoeken gemaakt door patiënten met onze gepresenteerde klachten van interesse. Patiënten die zich presenteren in de Peer shifts zullen worden opgenomen in de analyse ongeacht of zij de Peer interventie hebben ontvangen, d.w.z. een intent-to-treat benadering. Het model zal corrigeren voor shiftniveau-covariaten inclusief: dag van de week, shifttype (ochtend/middag/nacht), en SEH-volume.

"Behandelingseffect in de behandelde groep" analyse

Onderzoekers merken op dat de shift-niveau-analyse veel patiënten omvat die geen doelwit zijn voor de interventie. Dit is onvermijdelijk omdat de afwezigheid van screening in de controlegroep het onmogelijk maakt om te identificeren wie in aanmerking zou komen voor de interventie, maar het opnemen van niet-doelpatiënten introduceert ruis in de analyse en verdunt het waargenomen effect. Daarom zullen onderzoekers een gemengd-effect logistische regressie op patiëntniveau gebruiken om de kans op vertrek voor medisch advies te vergelijken bij patiënten die zich presenteerden met een specifieke klacht (bijv. middelengebruik) en de interventie ontvingen, met patiënten in de controlegroep die zich met dezelfde klacht presenteerden. Onderzoekers zullen medisch dossiernummers gebruiken die door Peers zijn verzameld als onderdeel van de interactielogboeken om mensen te identificeren die met een Peer hebben geïnterageerd. Het model zal worden aangepast voor leeftijd, geslacht, tijdstip van de dag, dag van de week, maand, aankomst per ambulance, triage-acuutheid en presentatieklacht.

Thematische samenvatting van de ervaringen van inheemse patiënten met het Peer-programma op basis van storytelling en kringgesprekken

Inheemse patiëntperspectieven op het Peer-programma zullen worden verzameld door middel van cultureel verankerde verhalenvertelling en deeldialogen. Sessies zullen worden geleid door open vragen om de ervaren veiligheid, ondersteuning en emotionele impact van Peer-betrokkenheid op de spoedeisende hulp te verkennen. Transcripten zullen worden geanalyseerd met behulp van inheems-geïnformeerde thematische analyse om belangrijke inzichten en prioriteiten voor cultureel veilige zorg te identificeren.

Meeteenheid: Thema's en verhalen geïdentificeerd door kwalitatieve analyse

Thematische samenvatting van de percepties van zorgverleners over het Peer-programma beoordeeld via focusgroepen

De acceptatie van het Peer-programma onder zorgverleners zal worden geëvalueerd met behulp van semigestructureerde focusgroepen die 3-15 maanden na implementatie worden uitgevoerd. Discussies zullen de waargenomen waarde, geobserveerde patiëntimpact, integratie in SEH-werkstromen, uitdagingen en suggesties voor verbetering onderzoeken. Audio-opnamen worden getranscribeerd en geanalyseerd met behulp van thematische inhoudsanalyse om terugkerende patronen en representatieve citaten te identificeren.

Maateenheid: Thematische categorieën geïdentificeerd door kwalitatieve analyse

Patiënt-gerapporteerde acceptatie van het Peer-programma via de Peer-patiëntenenquête

Aanvaardbaarheid zal worden beoordeeld met behulp van de Peer-patiëntenquête, een vragenlijst met 15 items die door patiënten wordt ingevuld na interactie met een lotgenotenondersteuner. Elk item wordt gescoord op een 5-punts Likertschaal variërend van 1 (Zeer oneens) tot 5 (Zeer eens). Items beoordelen patiëntervaringen met betrekking tot respect, emotionele veiligheid, communicatiegemak, duidelijkheid van informatie, comfort, vertrouwelijkheid en samenwerking. Het primaire gerapporteerde resultaat is de gemiddelde totaalscore over alle 15 items. Secundaire analyses kunnen de verdelingen op itemniveau rapporteren.

Meeteenheid: Gemiddelde totaalscore (schaal 1-5).

Schaalbereik: 1 (Zeer oneens) tot 5 (Zeer eens); hogere scores duiden op een hogere aanvaardbaarheid van het Peer-programma.