Társat támogató munkavállalók megvalósíthatósági tanulmánya

Kísérleti: Társsegítő szolgálat

A páciensek, akik szerhasználattal kapcsolatos panaszokkal fordulnak be azokon a napokon és időpontokon, amikor egy Peer elérhető a szolgáltatások nyújtására egy előre meghatározott, véletlenszerű ütemezés szerint

Viselkedési: Társ támogató szolgáltatás

A társaik megközelítése olyan betegeket azonosított, akik potenciálisan részesülhetnek a társ -támogatási szolgáltatásokból. A társaik számos olyan támogatást kínálnak, amelyek testreszabják az egyes betegek igényeit, amelyek magukban foglalják a klinikai és szociális támogatási szolgáltatásokhoz való áttételt (például szociális munka, függőségi szakember, őslakos beteg navigátor, közösségi alapú függőségek erőforrások), erőforrások (például takarók, élelmiszerek, naloxonkészletek, steril kábítószer-felhasználási szolgáltatások, információkereskedelem, információs nyilatkozatok biztosítása és érzelmi támogatása, valamint a betegek és a betegek számára nyújtott lia-szerkesztők, valamint a betegek számára, és a betegek számára, az egészségügyi ellátók számára. pálya.

A szakértői támogató munkavállalók megosztják személyes tapasztalataikat, hogy a betegeket az ED -látogatásuk során irányítsák, és megkönnyítsék a rendelkezésre álló források tudatosságát és megértését.

Nincs beavatkozás: Nincs társintervenció

Azok a betegek, akik szerhasználati panaszokkal kerülnek be a sürgősségi osztályra olyan napokon és időpontokon, amikor a Peer nem áll rendelkezésre, előre meghatározott, véletlenszerű ütemezés szerint

Randomizált Peer műszakok eloszlása a hét napjai szerint

A vizsgálatot azzal végeztük, hogy megnéztük a tervezett Peer műszakok eloszlását a hét minden napján a 48 hetes randomizált beosztási időszak alatt. A beosztást az emberi erőforrások és a sürgősségi osztály működési vezetésével együttműködve dolgozták ki, és jóváhagyták, mint amely megfelel a kórházi alkalmazotti politikának. A randomizálási megközelítés blokkalapú ütemezést alkalmazott beépített korlátozásokkal (pl. kötelező hétvégék szabadsággal). Ez az eredmény értékeli, hogy a kapott beosztás elérte-e az egyenletes hétköznap/hétvége eloszlást.

Mértékegység: A hét napjánként tervezett Peer műszakok száma és százaléka

Arányosított társinterakciók teljes standardizált dokumentációval

Értékelve a Peer interakciók arányával, amelyeket teljes mértékben rögzítettek a szabványos Peer interakciós naplóval, ahol a kitöltés a kötelező mezők mindegyikének kitöltésével definiálható.

Mértékegység: A teljes naplóval rendelkező interakciók százalékos aránya

Az anyaghasználattal kapcsolatos sürgősségi beutalások azonosítása Peer és No Peer műszak összehasonlításhoz

A kutatók regionális sürgősségi osztályi adatokat szereznek meg, amelyek minden látogatási információt tartalmaznak a vizsgálati időszak alatt történt összes sürgősségi osztályi látogatásról. A kutatók véletlenszerű ütemtervet használnak a Peer műszakok és a kontroll műszakok dátumainak és időpontjainak azonosítására. A kutatók ezután felmérik azon betegek arányát, akik orvosi tanácsadás előtt távoztak azok között, akik szenvedélybetegséggel kapcsolatos panaszokkal jelentek meg olyan időszakokban, amikor sürgősségi osztályi Peer-ek voltak elérhetők, összehasonlítva azokkal az időszakokkal, amikor nem voltak Peer-ek. A kutatók azon betegeket elemezik, akiknek bemutatási panaszai a szenvedélybetegség gyakori szövődményeit jelzik (lokális duzzanat/pír, szerelvonás, és szerhasználat/intoxikáció). Ez a kohorsz csak adminisztratív adatok felhasználásával azonosítható, lehetővé téve a kutatók számára, hogy megbízható összehasonlító csoportot azonosítsanak, amikor sürgősségi osztályi Peer-ek nincsenek jelen.

A Peer Intervenciót Kapó Betegségprofilok Jellemzése

A kutatók a Peer beavatkozást kapott betegek jellemzőit írják le az interakciós naplók információi (beleértve a nemet és a nemi identitást) és a kapcsolt adminisztratív adatok (pl. előző, szabályozott anyaghasználattal kapcsolatos találkozások; az alább leírt adatbázisok) felhasználásával.

Betegek, akik a sürgősségi osztályt elhagyják a kezelés befejezése előtt

A kutatók lineáris regressziós modellt alkalmaznak a műszakszintű, orvosi tanácsadás előtt távozás (elsődleges eredményváltozó) százalékos arányának összehasonlítására intervenciós (Peer) és kontroll (nincs Peer) műszakok között, azon betegek minden látogatása közül, akik a mi érdeklődési körünkbe tartozó panaszokkal érkeztek. A Peer műszakokban jelentkező betegek mind szerepelni fognak az elemzésben, függetlenül attól, hogy részesültek-e a Peer intervencióban, azaz szándék szerinti kezelés eljárást alkalmazunk. A modell korrigál a műszakszintű kovariánsokra, beleértve: a hét napját, a műszak típusát (reggeli/délutáni/éjszakai) és a sürgősségi osztály forgalmát.

"Kezelt betegekben a kezelés hatása" elemzés

A kutatók megjegyzik, hogy a műszak szintű elemzés számos olyan beteget tartalmaz, akik nem célpontjai a beavatkozásnak. Ez elkerülhetetlen, mert a kontrollcsoportban a szűrés hiánya lehetetlenné teszi annak azonosítását, hogy ki lenne jogosult a beavatkozásra, de a nem célzott betegek bevonása zajt visz az elemzésbe és hígítja a megfigyelt hatást. Ezért a kutatók vegyes hatású logisztikus regressziót alkalmaznak a beteg szintjén annak összehasonlítására, hogy mekkora a valószínűsége annak, hogy egy adott panasszal (pl. szerhasználat) érkező és a beavatkozást kapott beteg orvosi tanács nélkül távozik, a kontrollcsoportban ugyanazzal a panasszal érkező betegekhez képest. A kutatók a Társak által az interakciós naplók részeként gyűjtött orvosi nyilvántartási számokat használják fel azok azonosítására, akik kapcsolatba léptek egy Társsal. A modell korrigál az életkor, a nem, a napszak, a hét napja, a hónap, a mentőérkezés, a triázs súlyossági foka és a bemutatkozó panasz alapján.

A bennszülött betegek tapasztalatainak tematikus összefoglalása a Peer program kapcsán, történetmesélésen és megosztási körökön alapuló

A Peer programmal kapcsolatos bennszülött betegszemléleteket kulturálisan alapozott történetmesélés és megosztási körök útján gyűjtjük össze. Az üléseket nyitott kérdések vezetik, hogy feltárják a Peer részvételének érzékelt biztonságát, támogatását és érzelmi hatását a sürgősségi osztályon. Az átiratokat bennszülött szemléletű tematikus elemzéssel elemezzük, hogy azonosítsuk a kulcsfontosságú betekintéseket és prioritásokat a kulturálisan biztonságos ellátás számára.

Mértékegység: A kvalitatív elemzés során azonosított témák és narratívák

Egészségügyi szolgáltatók fókuszcsoportos értékelés alapján megítélt Peer programmal kapcsolatos érzékeléseinek tematikus összefoglalója

A Peer program elfogadottságát az egészségügyi szolgáltatók körében félig strukturált fókuszcsoportok segítségével értékelik, amelyeket a megvalósítást követő 3-15 hónapban tartanak. A megbeszélések kitérnek az érzékelt értékre, a megfigyelt beteghatásokra, a sürgősségi osztályok munkafolyamataiba való integrálásra, a kihívásokra és a fejlesztési javaslatokra. A hangfelvételeket átírják és tematikus tartalomelemzéssel elemezik, hogy azonosítsák az ismétlődő mintákat és a reprezentatív idézeteket.

Mértékegység: A minőségi elemzés során azonosított tematikus kategóriák

A páciensek által jelentett elfogadottsága a Peer programmal kapcsolatban a Peer páciens felmérés alapján

Az elfogadhatóság értékelésére a Peer páciens felmérést fogjuk használni, amely egy 15 kérdésből álló kérdőív, amit a páciensek töltik ki egy peer támogató munkatárssal való interakció után. Minden egyes kérdés egy 5 fokozatú Likert-skálán értékelhető, amely 1-től (Egyáltalán nem értek egyet) 5-ig (Teljes mértékben egyetértek) terjed. A kérdések a páciensek tisztelet, érzelmi biztonság, kommunikáció könnyűsége, információk egyértelműsége, kényelem, bizalmas kezelés és csapatmunka terén szerzett tapasztalatait értékelik. A fő jelentett eredmény az összes 15 kérdés átlagos összpontszáma lesz. A másodlagos elemzések az egyes kérdések szintű eloszlásokat is jelenthetik.

Mértékegység: Átlagos összpontszám (1-5 skála).

Skála tartomány: 1 (Egyáltalán nem értek egyet) - 5 (Teljes mértékben egyetértek); a magasabb pontszámok a Peer program nagyobb elfogadhatóságát jelzik.