Studium wykonalności pracowników wsparcia rówieśników

Eksperymentalny: Usługa wsparcia rówieśniczego

Pacjenci zgłaszający dolegliwości związane z używaniem substancji w dniach i godzinach, kiedy Pełnomocnik jest dostępny w celu świadczenia usług, zgodnie z wcześniej ustalonym, losowym harmonogramem

Behawioralne: Usługa wsparcia rówieśniczego

Podejście do rówieśników zidentyfikowanych pacjentów, którzy mogą potencjalnie skorzystać z usług wsparcia rówieśniczego. Rówieśnicy oferują szereg wsparcia dostosowanych do potrzeb poszczególnych pacjentów, które obejmują skierowania do usług wsparcia klinicznego i społecznego (np. Praca socjalna, specjalista ds. Uzależnień, rdzenny nawigator pacjentów, zasoby uzależnień od społeczności), zasoby (np. Brące, żywność, zestaw naloksonu, sterylne dostawy narkotyków, dostawy informacyjne), dostarczanie emocji wsparcia i LIIASIZACJA I LINACJA I LOTACJA ED Trajektoria.

Pracownicy wsparcia rówieśników dzielą się swoimi osobistymi doświadczeniami, aby poprowadzić pacjentów przez wizytę ED oraz ułatwić świadomość i zrozumienie dostępnych zasobów.

Brak interwencji: Brak interwencji rówieśniczej

Pacjenci z objawami używania substancji, którzy zgłaszają się na SOR w dniach i godzinach, gdy Peers nie jest dostępny, zgodnie z wcześniej ustalonym, losowym harmonogramem

Rozkład randomizowanych zmian Peer według dnia tygodnia

Oceniano poprzez zbadanie rozkładu zaplanowanych zmian Peera w poszczególnych dniach tygodnia w ciągu 48-tygodniowego okresu randomizacji. Harmonogram został opracowany we współpracy z działem kadr i kierownictwem operacyjnym ED oraz zatwierdzony jako zgodny z polityką szpitala dotyczącą pracowników. Podejście randomizacji wykorzystywało planowanie blokowe z wbudowanymi ograniczeniami (np. obowiązkowe weekendy wolne). Wynik ten ocenia, czy uzyskany harmonogram osiągnął równomierny rozkład dni powszednich/weekendów.

Jednostka miary: Liczba i odsetek zaplanowanych zmian Peera na dzień tygodnia

Odsetek interakcji rówieśniczych z pełną ustandaryzowaną dokumentacją

Oceniono na podstawie odsetka interakcji z rówieśnikami, które zostały w pełni zarejestrowane przy użyciu standaryzowanego dziennika interakcji z rówieśnikami, przy czym ukończenie definiuje się jako wypełnienie wszystkich wymaganych pól.

Jednostka miary: Procent interakcji z kompletnymi dziennikami

Identyfikacja wizyt na SOR związanych z używaniem substancji do porównania zmian Z Opiekunem Rówieśniczym i Bez Opiekuna Rówieśniczego

Badacze uzyskają dane regionalne z oddziałów ratunkowych wraz z całą informacją o wizytach dotyczącą wszystkich wizyt na oddziale ratunkowym w okresie naszych badań. Badacze wykorzystają losowy harmonogram do identyfikacji dat i czasu dyżurów Peer oraz dyżurów kontrolnych. Badacze następnie ocenią odsetek pacjentów, którzy opuścili oddział przed uzyskaniem medycznej porady, wśród tych, którzy zgłosili się z dolegliwościami związanymi z używaniem substancji, w okresach dostępności ED Peers, w porównaniu z okresami bez Peer. Badacze przeanalizują pacjentów z dolegliwościami wskazującymi na typowe powikłania używania substancji (miejscowy obrzęk/rumień, odstawienie substancji oraz nadużywanie/substancje odurzające). Ta kohorta może zostać zidentyfikowana wyłącznie przy użyciu danych administracyjnych, co pozwala badaczom zidentyfikować wiarygodną grupę porównawczą, gdy ED Peers nie są obecni.

Charakterystyka pacjentów otrzymujących interwencję rówieśniczą

Badacze opiszą charakterystykę pacjentów, którzy otrzymali interwencję Peer, wykorzystując informacje z dzienników interakcji (w tym płeć i tożsamość płciową) oraz powiązane dane administracyjne (np. poprzednie kontakty związane z używaniem substancji; bazy danych opisane poniżej).

Pacjenci opuszczający SOR przed zakończeniem leczenia

Badacze zastosują model regresji liniowej do porównania procentowego udziału wizyt zakończonych odejściem przed uzyskaniem medycznej porady (wynik pierwszorzędowy) na poziomie zmian podczas interwencji (Peer) i kontroli (bez Peera) wśród wszystkich wizyt pacjentów z wybranymi przez nas dolegliwościami. Pacjenci zgłaszający się podczas zmian Peer zostaną uwzględnieni w analizie niezależnie od tego, czy otrzymali interwencję Peer, tj. zastosowane zostanie podejście zamiaru leczenia. Model uwzględni kowarianty na poziomie zmiany, w tym: dzień tygodnia, rodzaj zmiany (rano/po południu/w nocy) oraz obłożenie oddziału ratunkowego.

"Analiza efektu leczenia u leczonych"

Badacze zauważają, że analiza na poziomie zmiany obejmuje wielu pacjentów, którzy nie są celami interwencji. Jest to nieuniknione, ponieważ brak badań przesiewowych w ramieniu kontrolnym uniemożliwia identyfikację osób, które kwalifikowałyby się do interwencji, ale włączenie pacjentów niebędących celami wprowadza szum do analizy i rozcieńcza obserwowany efekt. Dlatego badacze zastosują mieszany model regresji logistycznej na poziomie pacjenta, aby porównać prawdopodobieństwo odejścia przed uzyskaniem porady medycznej u pacjentów, którzy zgłosili się z określoną dolegliwością (np. nadużywanie substancji) i otrzymali interwencję, z pacjentami w ramieniu kontrolnym, którzy zgłosili się z tą samą dolegliwością. Badacze wykorzystają numery dokumentacji medycznej zebrane przez Rówieśników jako część dzienników interakcji, aby zidentyfikować osoby, które miały kontakt z Rówieśnikiem. Model uwzględni dostosowanie pod względem wieku, płci, pory dnia, dnia tygodnia, miesiąca, przybycia karetki, pilności triage i zgłaszanej dolegliwości.

Tematyczne podsumowanie doświadczeń pacjentów z rdzennej ludności z programem Peer oparte na opowiadaniu historii i kręgach dzielenia się

Perspektywy rdzennych pacjentów na temat programu Rówieśniczego będą zbierane poprzez kulturowo ugruntowane opowiadanie historii i kręgi dzielenia się. Sesje będą prowadzone za pomocą pytań otwartych, aby zbadać postrzegane bezpieczeństwo, wsparcie i wpływ emocjonalny zaangażowania Rówieśników na oddziale ratunkowym. Transkrypcje będą analizowane przy użyciu opartej na rdzennej wiedzy analizy tematycznej w celu zidentyfikowania kluczowych spostrzeżeń i priorytetów dla kulturowo bezpiecznej opieki.

Jednostka miary: Tematy i narracje zidentyfikowane poprzez analizę jakościową

Tematyczne podsumowanie postrzegania programu Peer przez świadczeniodawców opieki zdrowotnej, ocenione na podstawie grup fokusowych

Akceptowalność programu Peer wśród pracowników służby zdrowia będzie oceniana za pomocą półstrukturalnych grup fokusowych przeprowadzonych w okresie 3-15 miesięcy po wdrożeniu. Dyskusje będą obejmować postrzeganą wartość, zaobserwowany wpływ na pacjentów, integrację z przepływami pracy oddziału ratunkowego, wyzwania oraz sugestie ulepszeń. Nagrania audio zostaną przetranskrybowane i przeanalizowane przy użyciu tematycznej analizy treści w celu zidentyfikowania powtarzających się wzorców i reprezentatywnych cytatów.

Jednostka miary: Kategorie tematyczne zidentyfikowane poprzez analizę jakościową

Akceptowalność programu Peer zgłoszona przez pacjentów przy użyciu ankiety pacjenta Peer

Akceptowalność będzie oceniana za pomocą ankiety Peer patient survey, 15-punktowego kwestionariusza wypełnianego przez pacjentów po interakcji z pracownikiem wspierającym rówieśniczo. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta od 1 (Zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (Zdecydowanie się zgadzam). Pozycje oceniają doświadczenia pacjentów związane z szacunkiem, bezpieczeństwem emocjonalnym, łatwością komunikacji, jasnością informacji, komfortem, poufnością i współpracą. Głównym raportowanym wynikiem będzie średnia ogólna ocena ze wszystkich 15 pozycji. Analizy drugorzędne mogą raportować rozkłady na poziomie poszczególnych pozycji.

Jednostka miary: Średnia ogólna ocena (skala 1-5).

Zakres skali: 1 (Zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (Zdecydowanie się zgadzam); wyższe wyniki wskazują na większą akceptowalność programu Peer.