Peer Support Workers Feasibility Study

Eksperimentel: Peer support service

Patienter, der fremstår med misbrugsrelaterede klager i dage og tider, hvor en Peer er tilgængelig for at yde tjenester, i henhold til en a priori, randomiseret tidsplan

Adfærdsmæssigt: Peer Support Service

Peers -tilgang identificerede patienter, der potentielt kunne drage fordel af peer supporttjenester. Peers tilbyder en række understøttelser, der er skræddersyet til individuelle patienters behov, som inkluderer henvisninger til kliniske og sociale supporttjenester (f.eks. Socialt arbejde, afhængighedsspecialist, oprindelige patientnavigator, samfundsbaserede afhængighedsressourcer), ressourcer (f.eks. Tæpper, fødevare, naloxone-kit, sterile lægemiddelforbrugsforsyninger, informationsbrochurer), der giver følelsesmæssig støtte, og liaising mellem patienter og sundhedsmæssige foreløbere til at forelægge sig om patienter om patienter og information om patienter (information om patienternes informationsoplysninger og information om patienter ' Ed -bane.

Peer supportarbejdere deler deres personlige oplevelser for at guide patienter gennem deres ED -besøg og for at lette opmærksomhed og forståelse af tilgængelige ressourcer.

Ingen indgriben: Ingen peer-intervention

Patienter med stofmisbrugspræsentationer, der henvender sig til skadestuer på dage og tidspunkter, hvor en Peer ikke er tilgængelig, i henhold til en forud fastlagt, randomiseret tidsplan

Fordeling af randomiserede Peer-skift efter ugedag

Vurderet ved at undersøge fordelingen af planlagte Peer-vagter på hver ugedag over den 48-ugers randomiserede planlægningsperiode. Planen blev udviklet i samarbejde med HR og ED's operationelle ledelse og godkendt som overensstemmende med hospitalets personalepolitik. Randomiseringsmetoden anvendte blokbaseret planlægning med indbyggede begrænsninger (f.eks. obligatoriske weekender fri). Dette resultat evaluerer, om den resulterende plan opnåede en lige fordeling mellem hverdage og weekender.

Måleenhed: Antal og procentdel af Peer-vagter planlagt per ugedag

Andel af ligeinteraktioner med komplet standardiseret dokumentation

Vurderet ved andelen af peer-interaktioner, der blev fuldt registreret ved hjælp af den standardiserede peer-interaktionslog, hvor fuldførelse er defineret som udfyldning af alle påkrævede felter.

Måleenhed: Procentdel af interaktioner med komplette logfiler

Identifikation af besøg på skadestuen relateret til stofmisbrug til sammenligning af vagter med og uden peer-medarbejdere

Forskere vil indsamle regionale akutmodtagelsesdata med alle besøgsoplysninger for alle akutmodtagelsesbesøg i vores studieperiode. Forskere vil bruge en randomiseret tidsplan til at identificere datoer og tidspunkter for Peer-vagter og kontrolvagter. Forskere vil derefter vurdere andelen af patienter, der forlod akutmodtagelsen før de fik medicinsk rådgivning, blandt dem, der henvendte sig med stofmisbrugsrelaterede klager i perioder med tilgængelige ED Peers, sammenlignet med perioder uden Peers. Forskere vil analysere patienter med præsenterende klager, der angiver almindelige komplikationer ved stofmisbrug (lokaliseret hævelme/rødme, stofabstinens og stofmisbrug/forgiftning). Denne kohorte kan identificeres udelukkende ved hjælp af administrative data, hvilket giver forskerne mulighed for at identificere en pålidelig sammenligningsgruppe, når ED Peers ikke er til stede.

Karakterisering af patienter, der modtager peer-interventionen

Undersøgerne vil beskrive karakteristika for patienter, som modtog Peer-interventionen, ved hjælp af information fra interaktionslogfiler (herunder køn og kønsidentitet) og sammenkædede administrative data (f.eks. foregående stofbrugsrelaterede kontakter; databaser beskrevet nedenfor).

Patienter, der forlader akutmodtagelsen før afslutningen af behandlingen

Undersøgerne vil anvende en lineær regressionsmodel til at sammenligne skiftniveau-procentdelen af besøg, der resulterer i afrejse før medicinsk anbefalet (primært resultat) under interventionsskift (Peer) og kontrolskift (ingen Peer), blandt alle besøg foretaget af patienter med vores interessepræsentationer. Patienter, der presenterer sig i Peer-skift, vil blive inkluderet i analysen uanset om de modtog Peer-interventionen, dvs. en intention-to-treat-tilgang. Modellen vil justere for skiftniveau-kovariater inklusive: ugedag, skifttype (morgen/eftermiddag/nat) og ED-volumen.

"Behandlingseffekt i de behandlede" analyse

Undersøgerne bemærker, at skifteniveauanalysen inkluderer mange patienter, der ikke er mål for interventionen. Dette er uundgåeligt, fordi fraværet af screening i kontrolarmen gør det umuligt at identificere, hvem der ville være berettiget til interventionen, men inkludering af ikke-målpatienter introducerer støj i analysen og fortynder den observerede effekt. Derfor vil undersøgerne bruge en logistisk regression med blandede effekter på patientniveau for at sammenligne sandsynligheden for at forlade stedet før lægehjælp hos patienter, der kom med en specifik klage (f.eks. stofmisbrug) og modtog interventionen, med patienter i kontrolarmen, der kom med den samme klage. Undersøgerne vil bruge journalnumre indsamlet af Peers som en del af interaktionsloggene til at identificere personer, der interagerede med en Peer. Modellen vil justere for alder, køn, tid på dagen, ugedag, måned, ankomst med ambulance, triage-acuitet og primær klage.

Tematisk oversigt over oprindelige patienters erfaringer med Peer-programmet baseret på storytelling og delingscirkler

Indfødte patienters perspektiver på Peer-programmet vil blive indsamlet gennem kulturelt forankret historiefortælling og delingscirkler. Sessioner vil blive vejledt af åbne spørgsmål for at udforske opfattet sikkerhed, støtte og følelsesmæssig påvirkning af Peer-involvering på skadestuen. Transskriptioner vil blive analyseret ved hjælp af indfødte-informeret tematisk analyse for at identificere centrale indsigter og prioriteringer for kulturelt sikker pleje.

Måleenhed: Temaer og narrativer identificeret gennem kvalitativ analyse

Tematisk sammenfatning af sundhedsprofessionelles opfattelse af Peer-programmet vurderet gennem fokusgrupper

Acceptabiliteten af Peer-programmet blandt sundhedspersonale vil blive evalueret ved hjælp af semistrukturerede fokusgrupper gennemført mellem 3-15 måneder efter implementering. Diskussioner vil udforske opfattet værdi, observeret patientpåvirkning, integration i akutmodtagelsens arbejdsgange, udfordringer og forslag til forbedring. Lydoptagelser vil blive transskriberet og analyseret ved hjælp af tematisk indholdsanalyse for at identificere tilbagevendende mønstre og repræsentative citater.

Måleenhed: Tematiske kategorier identificeret gennem kvalitativ analyse

Patientrapporteret acceptabilitet af Peer-programmet ved hjælp af Peer-patientundersøgelsen

Acceptabilitet vil blive vurderet ved hjælp af Peer-patientundersøgelsen, et 15-punkts spørgeskema udfyldt af patienter efter interaktion med en peer support-medarbejder. Hvert punkt scores på en 5-punkts Likert-skala fra 1 (Meget uenig) til 5 (Meget enig). Punkterne vurderer patienters oplevelser relateret til respekt, følelsesmæssig sikkerhed, kommunikationens lethed, informationsklarhed, komfort, fortrolighed og teamwork. Det primære rapporterede resultat vil være den gennemsnitlige samlede score på tværs af alle 15 punkter. Sekundære analyser kan rapportere fordelingen på punktniveau.

Måleenhed: Gennemsnitlig samlet score (1-5 skala).

Skalaområde: 1 (Meget uenig) til 5 (Meget enig); højere scoringer indikerer højere acceptabilitet af Peer-programmet.