Vertaistukityöntekijöiden toteutettavuustutkimus
Turvallisuuden ja tasa -arvon edistäminen kaaoksessa: Vertaiskantatyöntekijöiden toteutettavuustutkimus tukemaan huumeita käyttäviä ihmisiä hätäosastoilla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimuksen päätavoitteena on kuvata ja arvioida Vancouverin rannikkoterveyden toteuttaman uuden ED -PSW -ohjelman toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. (NACR: t) ja 4) Alustavien arvioiden saamiseksi ED: n potilaiden potilaiden esiintyvyydestä ennen hoidon suorittamista, näytteen koon laskelmien ilmoittamiseksi lopulliselle satunnaistetulle kontrolloitulle tutkimukselle.
Tutkimus tapahtuu Vancouverin yleissairaalassa (VGH), suurella ED: llä, jossa on noin 97 000 käyntiä vuodessa, ja se palvelee monipuolista kaupunkiväestöä. Tutkijat arvioivat satunnaistetun vaihtoaikataulun luomistamme ja kuvaavat interventiota ja potilaspopulaatiota PSW -vuorovaikutuslokien ja alueellisten tietojen yhteyksien tietojen kautta. Interventiomme sekä potilaan ja palveluntarjoajien kokemuksemme ymmärtämiseksi tutkijat käyttävät sekamenetelmäsuunnittelua kattavasti kerätäkseen, analysoida ja tulkita kattavasti sekä laadullista että kvantitatiivista tietoa. Tämä lähestymistapa tarjoaa näkemyksiä useista näkökulmista, joka tarjoaa vankan käsityksen todisteiden suhteissa ja mahdollisista ristiriitaisuuksista, rikastuttaen siten tietoja ja syventää ymmärrystämme havainnoista.
Tutkijat arvioivat PSW -ohjelman toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä potilaille, joilla on erityinen väestö-, terveyshistoria ja riskiprofiilit. Tutkijat arvioivat, missä määrin eri taustoilla olevat potilaat pääsevät PSW -palveluihin ja mitkä ominaisuudet vaikuttavat tarjottujen PSW -palvelujen potilaiden hyväksymiseen. Tutkijat työskentelevät sitten ED: n johtoryhmän kanssa kohdistaakseen ja räätälöi ohjelman parhaiten vastaamaan potilaiden tarpeita, joilla on suurin riski.
Tämä toteutettavuustutkimus asettaa perustan lopulliselle satunnaistetulle kontrolloidulle tutkimukselle, joka vertaa ensin potilaita, joilla on päihteiden käyttöä, jotka lähtevät EDS: stä ennen hoidon suorittamista vuoron aikana PSW -saatavuuden kanssa ilman, että se vastaa kriittistä tietokuilua. Lopullinen tutkimus saa useita kohteita Kanadassa arvioidakseen tiukasti ED PSW -tehokkuutta, ja sillä on mahdollisuus laajentaa interventiota, joka voisi parantaa potilaan tuloksia kansallisessa mittakaavassa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Elle Wang, MSc
- Puhelinnumero: 604-615-2538
- Sähköposti: elle.wang@ubc.ca
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Cindy Liu, BSc
- Puhelinnumero: 778-929-1281
- Sähköposti: cindy.q.liu@ubc.ca
Opiskelupaikat
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- Rekrytointi
- Vancouver General Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jessica Moe, MD
- Sähköposti: jessica.moe@ubc.ca
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Hätäosasto (ED) Potilas Vancouver General Hospital -sairaalassa (VGH)
- 18 -vuotias tai vanhempi
- Tunnistettu aineiksi
- Pystyy vastaanottamaan tai hylkäämään vertaistukipalveluita ED -vierailun aikana
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 18 -vuotias
- Ei ilmoita päihteiden käyttöä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Vertais-tukipalvelu
Potilaat, jotka hakeutuvat hoitoon aineiden käyttöön liittyvistä oireista päivinä ja kellonaikoina, jolloin vertaistukihenkilö on saatavilla tarjoamaan palveluita ennalta määritellyn, satunnaistetun aikataulun mukaisesti
|
Vertaislähestymistapa tunnisti potilaat, jotka voivat mahdollisesti hyötyä vertaisoperaatioista. Kavereerit tarjoavat monenlaisia tukia, jotka on räätälöity yksittäisten potilaiden tarpeisiin, joihin sisältyy viittauksia kliinisiin ja sosiaalisiin tukipalveluihin (esim. Sosiaalityöt, riippuvuusasiantuntijat, alkuperäiskansojen alkuperäiskansojen navigaattori, yhteisöpohjaiset riippuvuusresurssit), resurssit (esim. Huovat, ruoka, naloksoni, steriilit huumeiden käyttötarvikkeet, tietoesineet), joka tarjoaa potilaita ja välitä potilaita, jotka koskevat potilaita ja välitään. etenemissuunta. Vertaistukityöntekijät jakavat henkilökohtaiset kokemuksensa potilaiden ohjaamiseksi ED -vierailunsa kautta ja helpottaa tietoisuutta ja ymmärrystä käytettävissä olevista resursseista. |
|
Ei väliintuloa: Ei vertaistoimenpiteitä
Potilaat, joilla on päihdeongelmia ja jotka saapuvat ensiapuun päivinä ja kellonaikoina, jolloin vertaistukihenkilö ei ole saatavilla, ennalta määrätyn satunnaisen aikataulun mukaisesti
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Satunnaistettujen vertaisten vuorojen jakautuminen viikonpäivittäin
Aikaikkuna: 48 viikon satunnaistetun aikataulun aikana, joka on hyväksytty sairaalan henkilöstöpolitiikan täyttämiseksi
|
Arvioitiin tarkastelemalla suunniteltujen vertaistukihenkilöiden vuorojen jakautumista viikon joka päivälle 48 viikon satunnaistetun aikataulujakson aikana. Aikataulu laadittiin yhteistyössä henkilöstöosaston ja päivystyksen operatiivisen johdon kanssa ja hyväksyttiin sairaalan työntekijäpolitiikan mukaisesti. Satunnaistamismenetelmässä käytettiin lohkopohjaista aikataulutusta sisäänrakennetuilla rajoituksilla (esim. pakolliset viikonloput vapaana). Tämä tulosmittari arvioi, saavutettiinko tuloksena olevalla aikataululla tasainen arki-/viikonloppujakautuma. Mittayksikkö: Viikonpäivää kohden suunniteltujen vertaistukihenkilöiden vuorojen lukumäärä ja prosenttiosuus |
48 viikon satunnaistetun aikataulun aikana, joka on hyväksytty sairaalan henkilöstöpolitiikan täyttämiseksi
|
|
Osa vertaisvuorovaikutuksista täydellisellä standardoidulla dokumentaatiolla
Aikaikkuna: Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
Arvioitiin vertaissuhteiden osuudella, jotka tallennettiin täysin standardoidulla vertaissuhdelokilla, ja valmiudella määritellään kaikkien vaadittujen kenttien täyttö. Mittayksikkö: Prosenttiosuus vuorovaikutuksista, joilla on täydelliset lokit |
Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
|
Aineiden käytön aiheuttamien ensiapuosastokäyntien tunnistaminen vertaistuki- ja ei-vertaistukivuorojen vertailua varten
Aikaikkuna: Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
Tutkijat hankkivat alueellista ensiapupoliklinikan tietoa kaikista käynneistä tutkimusjaksona.
Tutkijat käyttävät satunnaistettua aikataulua tunnistaakseen Vertaistukihenkilöiden ja kontrollivuorojen päivämäärät ja ajat.
Tutkijat arvioivat sitten potilaiden osuutta, jotka lähtivät ennen lääketieteellistä neuvottelua niiden joukossa, jotka saapuivat aineiden käyttöön liittyvien oireiden aikana, kun ensiapupoliklinikan Vertaistukihenkilöt olivat saatavilla, verrattuna aikoihin ilman Vertaistukihenkilöitä.
Tutkijat analysoivat potilaita, joiden esitetyt oireet osoittavat aineiden käytön yleisiä komplikaatioita (paikallinen turvotus/punotus, aineiden vieroitusoireet ja aineiden väärinkäyttö/myrkytys).
Tätä kohorttia voidaan tunnistaa käyttämällä ainoastaan hallinnollista tietoa, mikä mahdollistaa tutkijoille luotettavan vertailuryhmän tunnistamisen, kun ensiapupoliklinikan Vertaistukihenkilöitä ei ole paikalla.
|
Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
|
Vertaisarvioinnin saaneiden potilaiden karakterisointi
Aikaikkuna: Perustaso. Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen.
|
Tutkijat kuvailevat Peer-interventiota saaneiden potilaiden ominaisuuksia käyttämällä tietoja vuorovaikutuslokeista (mukaan lukien sukupuoli ja sosiaalinen sukupuoli) ja linkitetyistä hallintotiedoista (esim. edeltävät päihdeongelmiin liittyvät kohtaamiset; alla kuvatut tietokannat).
|
Perustaso. Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen.
|
|
Potilaat, jotka lähtevät ensiapuosastolta ennen hoidon valmistumista
Aikaikkuna: Baseline. Data will be linked and assessed at the conclusion of the feasibility study, up to 15 months post-study initiation.
|
Tutkijat käyttävät lineaarista regressiomallia vertaillakseen siirtotasolla käyntien prosenttiosuutta, joka johti lähtemiseen ennen lääketieteellistä neuvontaa (ensisijainen lopputulos) interventio- (Peer) ja kontrollisiirtojen (ei Peeria) aikana kaikkien potilaiden käynneistä, joilla on meidän kiinnostuksen kohteena olevat oireet.
Potilaat, jotka saapuvat Peer-siirtoihin, sisällytetään analyysiin riippumatta siitä, saivatko he Peer-intervention, eli tarkoituksena on käyttää intent-to-treat -lähestymistapaa. Malli mukauttaa siirtotason kovariaatteja, mukaan lukien: viikonpäivä, siirtotyyppi (aamu/iltapäivä/yö) ja ED:n määrä. |
Baseline. Data will be linked and assessed at the conclusion of the feasibility study, up to 15 months post-study initiation.
|
|
"Hoidon vaikutus hoidetuissa" analyysi
Aikaikkuna: Jopa 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
Tutkijat huomauttavat, että siirtotason analyysi sisältää monia potilaita, jotka eivät ole intervention kohdehenkilöitä.
Tätä ei voida välttää, koska kontrolliryhmässä suorittamatta jätetty seulonta tekee mahdottomaksi tunnistaa, ketkä olisivat oikeutettuja interventioon, mutta ei-kohdepotilaiden sisällyttäminen tuottaa kohinaa analyysiin ja laimentaa havaittua vaikutusta.
Siksi tutkijat käyttävät sekoitettua logistista regressiota potilastasolla vertaillakseen todennäköisyyttä lähteä ennen lääketieteellistä neuvontaa potilailla, joilla oli tietty oire (esim. aineiden väärinkäyttö) ja jotka saivat intervention, verrattuna kontrolliryhmän potilaisiin, joilla oli sama oire.
Tutkijat käyttävät vertaistukihenkilöiden keräämiä potilastunnuksia osana vuorovaikutuslokeja tunnistaakseen henkilöt, jotka olivat vuorovaikutuksessa vertaistukihenkilön kanssa.
Malli mukautuu ikään, sukupuoleen, vuorokaudenaikaan, viikonpäivään, kuukauteen, ambulanssin saapumiseen, triage-kiireellisyyteen ja esitettyyn oireeseen.
|
Jopa 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Alueellinen yhteenveto alkuperäiskansojen potilaiden kokemuksista Vertaisohjelmassa, joka perustuu tarinankerrontaan ja jakamisen piireihin
Aikaikkuna: Potilaan ensiapuosastokäynnin jälkeen 6 kuukauden kuluessa, joka sisälsi vertaistoimintaa
|
Alkuperäiskansojen potilaiden näkemyksiä Vertaisohjelmasta kerätään kulttuuripohjaisen tarinankerronnan ja jakamisen piirien kautta. Istuntoja ohjaavat avoimet kysymykset, joilla tutkitaan vertaistoiminnan koettua turvallisuutta, tukea ja emotionaalista vaikutusta päivystyksessä. Transkripteja analysoidaan alkuperäiskansoihin perustuvalla temaattisella analyysillä tunnistaakseen keskeiset oivallukset ja prioriteetit kulttuurisesti turvalliselle hoidolle. Mittayksikkö: Kvalitatiivisen analyysin kautta tunnistetut teemat ja kerronnat |
Potilaan ensiapuosastokäynnin jälkeen 6 kuukauden kuluessa, joka sisälsi vertaistoimintaa
|
|
Temaattinen yhteenveto terveydenhuollon tarjoajien käsityksistä Vertaistoiminta-ohjelmasta, joka arvioitiin kohderyhmäkeskusteluissa
Aikaikkuna: Ohjelman toteuttamisesta 3–15 kuukauden kuluessa
|
Peer-ohjelman hyväksyttävyyttä terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa arvioidaan käyttämällä puolistrukturoituja kohderyhmiä, jotka toteutetaan 3–15 kuukautta toteutuksen jälkeen. Keskusteluissa käsitellään koettua arvoa, havaittua potilasvaikutusta, integrointia päivystyspoliklinikan työnkuluihin, haasteita ja parannusehdotuksia. Ääninauhoitukset litteroidaan ja analysoidaan teema-analyysin avulla tunnistamaan toistuvia kaavoja ja representatiivisia lainauksia. Mittayksikkö: Laadullisen analyysin kautta tunnistetut teemaluokat |
Ohjelman toteuttamisesta 3–15 kuukauden kuluessa
|
|
Potilaan raportoima vertaisohjelman hyväksyttävyys käyttäen vertaistutkimuskyselyä
Aikaikkuna: Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
Hyväksyttävyys arvioidaan käyttämällä Vertaistukihenkilökyselyä, joka on 15 kohdetta sisältävä kysely, jonka potilaat täyttävät vuorovaikutuksen jälkeen vertaistukihenkilön kanssa. Jokainen kohde arvioidaan 5-portaisella Likert-asteikolla vaihdellen 1 (Täysin eri mieltä) - 5 (Täysin samaa mieltä). Kohdat arvioivat potilaiden kokemuksia kunnioituksen, tunneturvallisuuden, viestinnän helppouden, tiedon selkeyden, mukavuuden, luottamuksellisuuden ja tiimityöskentelyn suhteen. Päätuloksena raportoidaan kaikkien 15 kohdeluokan keskiarvo. Sekundaarisissa analyyseissä voidaan raportoida kohdetason jakaumia. Mittayksikkö: Keskiarvopistemäärä (1-5 asteikko). Asteikkoalue: 1 (Täysin eri mieltä) - 5 (Täysin samaa mieltä); korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa Vertaistuki-ohjelman hyväksyttävyyttä. |
Enintään 15 kuukautta tutkimuksen aloittamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Jessica Moe, MD, University of British Columbia
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- H24-03008
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .