比较两种心肺运动方案（低容量冲刺间歇训练（SIT）与中等强度持续训练（MICT））在高血压患者中降低动态血压及其他临床变量的临床试验。

引言

心血管疾病仍然是全球死亡率的主要原因，高血压是一个重要的可改变风险因素。运动是血压管理的关键非药物策略。虽然中等强度持续训练（MICT）已得到广泛认可，但冲刺间歇训练（SIT）——以短时间（10-30秒）最大努力爆发为特征——在显著缩短训练时长的情况下显示出有前景的代谢和心血管益处。

尽管兴趣日益增长，但很少有临床试验使用动态血压监测（ABPM）评估SIT在高血压人群中的效果，该方法比诊室测量提供更好的预后信息。此外，运动诱导益处的生物学机制可能涉及肌因子，如白细胞介素-6（IL-6）和α-降钙素基因相关肽（α-CGRP），两者均与改善心脏代谢健康相关。

目标

主要目标：

比较12周结构化运动后，SIT与MICT对24小时动态收缩压的影响。

次要目标：

评估动态舒张压、日间和夜间血压的变化。

评估诊室血压、人体测量变量（体重、腰围、体脂百分比）和代谢指标（血脂、血糖、TG/HDL比值）。

评估最大摄氧量（VO₂max）、无创血流动力学参数和握力的变化。

测定训练后IL-6和α-CGRP的血清浓度作为运动反应的生物标志物。

分析急性血流动力学反应和训练依从性。

材料与方法

设计：

采用干预前后评估的开放标签、随机、平行组临床试验。

人群：

就诊于圣马丁医院（阿根廷拉普拉塔）心脏代谢疾病科的高血压成人（30-59岁）。

纳入标准：

确诊高血压（治疗或未治疗）。

BMI 18.5-34.9 kg/m²。

排除标准：

诊室血压≥160/100 mmHg。

糖尿病、慢性肾脏病（eGFR＜60 mL/min）、冠状动脉或脑血管疾病、妊娠或严重合并症。

干预：

参与者在随机分组前接受2周熟悉期：

MICT组：以50-70% VO₂max强度持续骑行，每次15-30分钟。

SIT组：进行2-4次最大强度20-30秒骑行冲刺（≥100% VO₂max），间歇恢复期2-4分钟，每次总时长≤15分钟。

两组均在专业监督下每周训练3次，持续12周。训练期间将监测血压、心率和血氧饱和度以确保安全。

评估：

基线和干预后评估：

诊室和24小时动态血压监测。

人体测量学和实验室检测（血脂谱、血糖、通过ELISA法检测IL-6和α-CGRP）。

阻抗心动图和脉搏波速度用于无创血流动力学评估。

分级运动试验测定VO₂max。

握力测试。

样本量：

共需14-20名参与者（每组7-10人），以80%检验效能和α=0.05检测24小时收缩压5 mmHg的差异。

统计分析：

组间比较将根据数据分布使用t检验或Wilcoxon秩和检验。组内前后差异将使用配对检验分析。分析将遵循意向治疗原则，并对达到≥75%依从性的参与者进行额外符合方案分析。

伦理：

本研究被归类为最小风险，并遵循《赫尔辛基宣言》（2024）。经拉普拉塔圣马丁医院伦理委员会批准（注册号：070/2019）。所有参与者将提供书面知情同意书。