Klinische Studie an hypertensiven Patienten, die zwei kardiorespiratorische Trainingsprotokolle vergleicht: Niedrigvolumiges Sprint-Intervalltraining (SIT) versus moderates Dauertraining (MICT), um die Senkung des ambulanten Blutdrucks und anderer klinischer Variablen zu bewerten.

Einleitung

Kardiovaskuläre Erkrankungen bleiben die häufigste Todesursache weltweit, wobei Bluthochdruck ein wichtiger modifizierbarer Risikofaktor ist. Bewegung ist eine zentrale nicht-pharmakologische Strategie zur Blutdruckkontrolle. Während moderates kontinuierliches Training (MICT) gut etabliert ist, hat Sprint-Intervall-Training (SIT) - charakterisiert durch kurze (10-30 s) maximale Belastungen - vielversprechende metabolische und kardiovaskuläre Vorteile bei deutlich kürzerer Trainingsdauer gezeigt.

Trotz wachsenden Interesses haben nur wenige klinische Studien SIT bei hypertensiven Populationen mittels 24-Stunden-Blutdruckmessung (ABPM) evaluiert, die bessere prognostische Informationen liefert als Praxis-Messungen. Darüber hinaus könnten die biologischen Mechanismen hinter trainingsinduzierten Vorteilen Myokine wie Interleukin-6 (IL-6) und α-Calcitonin-Gen-verwandtes Peptid (α-CGRP) umfassen, die beide mit verbesserter kardiometabolischer Gesundheit assoziiert sind.

Ziele

Primäres Ziel:

Vergleich der Wirkung von SIT versus MICT auf den 24-Stunden-systolischen ambulanten Blutdruck nach 12 Wochen strukturiertem Training.

Sekundäre Ziele:

Bewertung von Veränderungen des diastolischen, täglichen und nächtlichen ambulanten Blutdrucks.

Evaluierung von Praxis-Blutdruck, anthropometrischen Variablen (Gewicht, Taillenumfang, Körperfettanteil) und metabolischem Profil (Lipide, Glukose, TG/HDL-Verhältnis).

Beurteilung von Veränderungen der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO₂max), nicht-invasiven hämodynamischen Parametern und Handgriffstärke.

Bestimmung der Serumkonzentrationen von IL-6 und α-CGRP nach dem Training als Biomarker der Trainingsantwort.

Analyse akuter hämodynamischer Reaktionen und Trainingstreue.

Material und Methoden

Design:

Offene, randomisierte, parallele klinische Studie mit Prä- und Post-Interventions-Evaluationen.

Population:

Hypertensive Erwachsene (30-59 Jahre) der Kardiometabolischen Erkrankungseinheit des Hospital San Martín (La Plata, Argentinien).

Einschlusskriterien:

Bestätigter Bluthochdruck (behandelt oder unbehandelt).

BMI 18,5-34,9 kg/m².

Ausschlusskriterien:

Praxis-Blutdruck ≥160/100 mmHg.

Diabetes, chronische Nierenerkrankung (eGFR <60 mL/min), koronare oder zerebrovaskuläre Erkrankungen, Schwangerschaft oder schwere Komorbiditäten.

Intervention:

Teilnehmer durchlaufen eine 2-wöchige Eingewöhnungsphase vor Randomisierung in zwei Gruppen:

MICT-Gruppe: Kontinuierliches Radfahren bei 50-70% der VO₂max, 15-30 Minuten pro Sitzung.

SIT-Gruppe: 2-4 maximale 20-30-Sekunden-Radsprints (≥100% VO₂max) mit Erholungsintervallen (2-4 min), Gesamtdauer ≤15 Minuten pro Sitzung.

Beide Gruppen trainieren dreimal wöchentlich für 12 Wochen unter professioneller Aufsicht. Blutdruck, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung werden während der Sitzungen aus Sicherheitsgründen überwacht.

Evaluationen:

Zu Beginn und nach der Intervention:

Praxis- und 24-Stunden-ABPM-Messungen.

Anthropometrie und Laboruntersuchungen (Lipidprofil, Glukose, IL-6, α-CGRP via ELISA).

Impedanzkardiographie und Pulswellengeschwindigkeit für nicht-invasive Hämodynamik.

Stufenergometrie zur Bestimmung der VO₂max.

Handgriffkrafttest.

Stichprobengröße:

Insgesamt 14-20 Teilnehmer (7-10 pro Gruppe) sind erforderlich, um einen 5 mmHg Unterschied im 24-Stunden-systolischen Blutdruck mit 80% Power und α=0,05 zu detektieren.

Statistische Analyse:

Zwischengruppen-Vergleiche verwenden t-Tests oder Wilcoxon-Rangsummentests je nach Datenverteilung. Innerhalb der Gruppen werden Prä-/Post-Unterschiede mit gepaarten Tests analysiert. Analysen folgen dem Intention-to-treat-Prinzip, mit zusätzlicher Per-Protocol-Analyse für Teilnehmer mit ≥75% Adhärenz.

Ethik:

Die Studie wird als minimales Risiko eingestuft und hält sich an die Deklaration von Helsinki (2024). Genehmigt durch die Ethikkommission des Hospital San Martín de La Plata (Reg. Nr. 070/2019). Alle Teilnehmer werden schriftliche Einwilligung geben.