Estudo Clínico em Doentes Hipertensos Comparando Dois Protocolos de Exercício Cardiorrespiratório, Treino Intervalado de Sprint de Baixo Volume (SIT) Versus Treino Contínuo de Intensidade Moderada (MICT), para Avaliar Reduções na Pressão Arterial Ambulatória e Outras Variáveis Clínicas.

Introdução

A doença cardiovascular continua a ser a principal causa de mortalidade em todo o mundo, sendo a hipertensão um importante fator de risco modificável. O exercício físico é uma estratégia não farmacológica fundamental para o controlo da pressão arterial. Embora o treino contínuo de intensidade moderada (MICT) esteja bem estabelecido, o Treino Intervalado de Sprint (SIT) - caracterizado por períodos curtos (10-30 s) de esforço máximo - tem demonstrado benefícios metabólicos e cardiovasculares promissores com durações de sessão significativamente mais curtas.

Apesar do crescente interesse, poucos ensaios clínicos avaliaram o SIT em populações hipertensas utilizando a monitorização ambulatória da pressão arterial (MAPA), que fornece melhor informação prognóstica do que as medições no consultório. Além disso, os mecanismos biológicos subjacentes aos benefícios induzidos pelo exercício podem envolver miocinas como a interleucina-6 (IL-6) e o péptido relacionado com o gene da calcitonina-α (α-CGRP), ambos associados à melhoria da saúde cardiometabólica.

Objetivos

Objetivo primário:

Comparar o efeito do SIT versus MICT na pressão arterial sistólica ambulatória de 24 horas após 12 semanas de exercício estruturado.

Objetivos secundários:

Avaliar alterações na pressão arterial ambulatória diastólica, diurna e noturna.

Avaliar a PA no consultório, variáveis antropométricas (peso, perímetro abdominal, percentagem de gordura corporal) e perfil metabólico (lípidos, glucose, rácio TG/HDL).

Avaliar alterações no consumo máximo de oxigénio (VO₂max), parâmetros hemodinâmicos não invasivos e força de preensão manual.

Determinar as concentrações séricas pós-treino de IL-6 e α-CGRP como biomarcadores da resposta ao exercício.

Analisar as respostas hemodinâmicas agudas e a adesão ao treino.

Materiais e Métodos

Desenho:

Ensaio clínico aberto, randomizado, de grupos paralelos com avaliações pré e pós-intervenção.

População:

Adultos hipertensos (30-59 anos) atendidos na Unidade de Doença Cardio-Metabólica do Hospital San Martín (La Plata, Argentina).

Critérios de inclusão:

Hipertensão confirmada (tratada ou não tratada).

IMC 18,5-34,9 kg/m².

Critérios de exclusão:

PA no consultório ≥160/100 mmHg.

Diabetes, doença renal crónica (TFGe <60 mL/min), doença coronária ou cerebrovascular, gravidez ou comorbilidades graves.

Intervenção:

Os participantes realizam uma fase de familiarização de 2 semanas antes da randomização em dois grupos:

Grupo MICT: Ciclismo contínuo a 50-70% do VO₂max, 15-30 minutos por sessão.

Grupo SIT: 2-4 sprints máximos de ciclismo de 20-30 segundos (≥100% VO₂max) com intervalos de recuperação (2-4 min), duração total ≤15 minutos por sessão.

Ambos os grupos treinam três vezes por semana durante 12 semanas, sob supervisão profissional. A pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigénio serão monitorizadas durante as sessões por segurança.

Avaliações:

No início e pós-intervenção:

Medições da PA no consultório e MAPA de 24 horas.

Antropometria e testes laboratoriais (perfil lipídico, glucose, IL-6, α-CGRP via ELISA).

Cardiografia de impedância e velocidade da onda de pulso para hemodinâmica não invasiva.

Teste de exercício gradual para determinar o VO₂max.

Teste de força de preensão manual.

Tamanho da amostra:

É necessário um total de 14-20 participantes (7-10 por grupo) para detetar uma diferença de 5 mmHg na PA sistólica de 24 horas com 80% de poder e α=0,05.

Análise estatística:

As comparações entre grupos utilizarão testes t ou testes de soma de postos de Wilcoxon consoante a distribuição dos dados. As diferenças pré/pós dentro do grupo serão analisadas com testes emparelhados. As análises seguirão o princípio da intenção de tratar, com análise adicional por protocolo para participantes com ≥75% de adesão.

Ética:

O estudo é classificado como de risco mínimo e adere à Declaração de Helsínquia (2024). Aprovado pelo Comité de Ética do Hospital San Martín de La Plata (Reg. Nº 070/2019). Todos os participantes fornecerão consentimento informado por escrito.