Klinisk prövning hos patienter med hypertoni som jämför två kardiovaskulära träningsprotokoll, lågvolym sprintintervallträning (SIT) kontinuerlig träning av måttlig intensitet (MICT), för att utvärdera minskningar av ambulant blodtryck och andra kliniska variabler.

Introduktion

Hjärt-kärlsjukdomar förblir den ledande dödsorsaken globalt, med hypertoni som en viktig modifierbar riskfaktor. Träning är en viktig icke-farmakologisk strategi för blodtryckshantering. Medan måttlig intensiv kontinuerlig träning (MICT) är väletablerad har Sprint Intervall Träning (SIT) - karakteriserad av korta (10-30 s) maximala ansträngningar - visat lovande metaboliska och kardiovaskulära fördelar med betydligt kortare träningspass.

Trots ökande intresse har få kliniska prövningar utvärderat SIT i hypertonipopulationer med ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM), som ger bättre prognostisk information än kontorsmätningar. Dessutom kan de biologiska mekanismerna bakom träningsinducerade fördelar involvera myokiner som interleukin-6 (IL-6) och α-kalcitonin gen-relaterat peptid (α-CGRP), båda associerade med förbättrad kardiometabol hälsa.

Mål

Primärt mål:

Att jämföra effekten av SIT kontra MICT på 24-timmarssystoliskt ambulant blodtryck efter 12 veckors strukturerad träning.

Sekundära mål:

Utvärdera förändringar i diastoliskt, dagtid och nattid ambulant blodtryck.

Utvärdera kontorsblodtryck, antropometriska variabler (vikt, midjeomfång, kroppsfettprocent) och metabol profil (lipider, glukos, TG/HDL-kvot).

Utvärdera förändringar i maximal syreupptagning (VO₂max), icke-invasiva hemodynamiska parametrar och handstyrka.

Bestämma serumkoncentrationer av IL-6 och α-CGRP efter träning som biomarkörer för träningsrespons.

Analysera akuta hemodynamiska responser och följsamhet till träning.

Material och Metoder

Design:

Öppen, randomiserad, parallellgrupps klinisk prövning med före- och efterinterventionsutvärderingar.

Population:

Hypertona vuxna (30-59 år) som besöker Cardio-Metabolic Disease Unit vid Hospital San Martín (La Plata, Argentina).

Inklusionskriterier:

Bekräftad hypertoni (behandlad eller obehandlad).

BMI 18,5-34,9 kg/m².

Exklusionskriterier:

Kontorsblodtryck ≥160/100 mmHg.

Diabetes, kronisk njursjukdom (eGFR <60 mL/min), kranskärlssjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom, graviditet eller svåra komorbiditeter.

Intervention:

Deltagare genomgår en 2-veckors inlärningsfas före randomisering i två grupper:

MICT-grupp: Kontinuerlig cykling vid 50-70% av VO₂max, 15-30 minuter per pass.

SIT-grupp: 2-4 maximala 20-30-sekunders cykelsprinter (≥100% VO₂max) med återhämtningsintervall (2-4 min), total varaktighet ≤15 minuter per pass.

Båda grupperna tränar tre gånger per vecka i 12 veckor, under professionell övervakning. Blodtryck, hjärtfrekvens och syremättnad kommer att övervakas under passen för säkerhet.

Utvärderingar:

Vid baseline och efter intervention:

Kontors- och 24-timmars ABPM-mätningar.

Antropometri och laboratorietester (lipidprofil, glukos, IL-6, α-CGRP via ELISA).

Impedanskardiografi och pulsvåghastighet för icke-invasiv hemodynamik.

Graderat arbetsprov för att bestämma VO₂max.

Handstyrketest.

Urvalsstorlek:

Totalt 14-20 deltagare (7-10 per grupp) krävs för att upptäcka en 5 mmHg skillnad i 24-timmarssystoliskt blodtryck med 80% styrka och α=0,05.

Statistisk analys:

Jämförelser mellan grupper kommer att använda t-test eller Wilcoxons rangsummetest beroende på datafördelning. Skillnader före/efter inom grupper kommer att analyseras med parade test. Analyser kommer att följa intention-to-treat-principen, med ytterligare per-protokoll-analys för deltagare som uppnår ≥75% följsamhet.

Etik:

Studien klassificeras som minimal risk och följer Helsingforsdeklarationen (2024). Godkänd av etikprövningsnämnden vid Hospital San Martín de La Plata (Reg. Nr. 070/2019). Alla deltagare kommer att lämna skriftligt informerat samtycke.