Клиническое исследование у пациентов с гипертонией, сравнивающее два протокола кардиореспираторных упражнений: низкообъемный интервальный тренинг спринтерского типа (SIT) против непрерывных тренировок умеренной интенсивности (MICT), для оценки снижения амбулаторного артериального давления и других клинических переменных.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности во всем мире, при этом гипертония является основным модифицируемым фактором риска. Физические упражнения - это ключевая нефармакологическая стратегия управления артериальным давлением. Хотя умеренные непрерывные тренировки (MICT) хорошо зарекомендовали себя, спринтерские интервальные тренировки (SIT) - характеризующиеся короткими (10-30 с) периодами максимальных усилий - показали многообещающие метаболические и сердечно-сосудистые преимущества при значительно меньшей продолжительности сессий.

Несмотря на растущий интерес, лишь немногие клинические исследования оценивали SIT у пациентов с гипертонией с использованием суточного мониторинга артериального давления (СМАД), который предоставляет лучшую прогностическую информацию, чем измерения в клинике. Кроме того, биологические механизмы, лежащие в основе преимуществ, вызванных физическими упражнениями, могут включать миокины, такие как интерлейкин-6 (IL-6) и α-кальцитонин-ген-родственный пептид (α-CGRP), оба связанные с улучшением кардиометаболического здоровья.

Цели

Основная цель:

Сравнить эффект SIT и MICT на систолическое артериальное давление при 24-часовом суточном мониторинге после 12 недель структурированных физических упражнений.

Второстепенные цели:

Оценить изменения диастолического, дневного и ночного артериального давления при суточном мониторинге.

Оценить офисное АД, антропометрические переменные (вес, окружность талии, процент жира в организме) и метаболический профиль (липиды, глюкоза, соотношение ТГ/ЛПВП).

Оценить изменения максимального потребления кислорода (VO₂max), неинвазивных гемодинамических параметров и силы хвата.

Определить концентрации IL-6 и α-CGRP в сыворотке крови после тренировки в качестве биомаркеров ответа на физическую нагрузку.

Проанализировать острые гемодинамические реакции и приверженность к тренировкам.

Материалы и методы

Дизайн:

Открытое рандомизированное клиническое исследование с параллельными группами с оценками до и после вмешательства.

Популяция:

Взрослые с гипертонией (30-59 лет), посещающие Отделение кардиометаболических заболеваний Госпиталя Сан-Мартин (Ла-Плата, Аргентина).

Критерии включения:

Подтвержденная гипертония (леченная или нелеченная).

ИМТ 18,5-34,9 кг/м².

Критерии исключения:

Офисное АД ≥160/100 мм рт.ст.

Диабет, хроническая болезнь почек (СКФ <60 мл/мин), коронарная или цереброваскулярная болезнь, беременность или тяжелые сопутствующие заболевания.

Вмешательство:

Участники проходят 2-недельную фазу ознакомления перед рандомизацией в две группы:

Группа MICT: Непрерывная езда на велосипеде при 50-70% от VO₂max, 15-30 минут за сеанс.

Группа SIT: 2-4 максимальных 20-30-секундных спринта на велосипеде (≥100% VO₂max) с интервалами восстановления (2-4 мин), общая продолжительность ≤15 минут за сеанс.

Обе группы тренируются три раза в неделю в течение 12 недель под профессиональным наблюдением. Артериальное давление, частота сердечных сокращений и насыщение крови кислородом будут контролироваться во время сеансов для безопасности.

Оценки:

На исходном уровне и после вмешательства:

Измерения офисного и 24-часового СМАД.

Антропометрия и лабораторные тесты (липидный профиль, глюкоза, IL-6, α-CGRP методом ИФА).

Импедансная кардиография и скорость пульсовой волны для неинвазивной гемодинамики.

Ступенчатый нагрузочный тест для определения VO₂max.

Тест на силу хвата.

Объем выборки:

Требуется в общей сложности 14-20 участников (7-10 на группу) для обнаружения разницы в 5 мм рт.ст. в 24-часовом систолическом АД с мощностью 80% и α=0,05.

Статистический анализ:

Межгрупповые сравнения будут использовать t-критерий или критерий Уилкоксона в зависимости от распределения данных. Внутригрупповые различия до/после будут анализироваться с помощью парных тестов. Анализы будут следовать принципу намерения лечить, с дополнительным анализом по протоколу для участников, достигших ≥75% приверженности.

Этика:

Исследование классифицируется как минимального риска и соответствует Хельсинкской декларации (2024). Одобрено Этическим комитетом Госпиталя Сан-Мартин де Ла-Плата (Рег. № 070/2019). Все участники предоставят письменное информированное согласие.