动态控制训练减轻骶髂关节问题引发的疼痛并改善平衡、行走和耐力 (RCT)
动能控制训练对慢性骶髂关节功能障碍患者疼痛、姿势稳定性、步态及耐力的影响
本临床试验的目的是评估动力学控制对患有慢性骶髂关节功能障碍患者的疼痛、耐力、步态和姿势稳定性的有效性。
旨在回答的主要问题是：
- 动力学控制训练对骶髂关节功能障碍的疼痛是否有效？
- 动力学控制疗法对功能结果（包括步态指标、姿势摆动和腰椎耐力）是否有效？
治疗组将接受动力学控制训练，对照组将接受标准物理治疗护理。 参与者将被要求在常规物理治疗后，基于动力学控制训练核心肌群和髋部肌肉的原则进行运动控制练习。 对照组/比较组的参与者将仅接受常规物理治疗，包括热敷垫、经皮神经电刺激、关节松动术以及拉伸和强化练习。
研究概览
详细说明
骶髂关节连接脊柱下部（骶骨）与骨盆骨（髂骨），负责在上半身和腿部之间传递体重。 它在行走或弯腰时通过允许有限活动来维持身体稳定性方面具有重要作用。
当骶髂关节出现炎症、僵硬或异常活动时，就会发生骶髂关节功能障碍。 这可能引发下背部、臀部或大腿疼痛，有时会放射至腹股沟或腿部。 骶髂关节功能障碍患者常表现为长时间站立、行走或弯腰困难。 由于症状存在重叠，该病症常被误诊为腰椎或髋部问题。 研究表明，15-30%的长期腰痛患者可能实际存在骶髂关节功能障碍，但由于缺乏单一确诊检测方法，许多病例未能获得明确诊断。
动力学控制是一种基于动作的物理治疗方法，专注于重新训练肌肉协调稳定和活动关节的能力。 该方法旨在纠正不良动作控制、提升肌肉耐力，重建核心肌群与髋部肌群的健康运动模式。 通过改善控制与对位，动力学控制训练可减轻疼痛，提升姿势控制、行走能力及整体功能。
在这项为期8周的随机对照试验中，慢性骶髂关节功能障碍参与者将被分为两组。 干预组将在常规物理治疗基础上接受动力学控制训练，对照组则将接受热疗、经皮神经电刺激、关节松动术、拉伸及强化训练等标准物理治疗方案。
研究将在开始时、第4周和第8周采用经过验证的评估工具，对疼痛程度、平衡能力、步态特征及腰部肌肉耐力进行测量。 本研究旨在验证相较于常规护理，动力学控制是否能为慢性骶髂关节功能障碍患者在疼痛缓解、姿势控制、行走能力及肌肉耐力方面带来更大改善。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Punjab Province
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Lahore、Punjab Province、巴基斯坦、54500
- Sehat Medical Complex
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 骶髂关节功能障碍症状持续超过2个月
- 20-60岁的男性和女性参与者
- 腰骨盆运动控制测试呈阳性
- 疼痛强度在0-10数字疼痛评分量表（NPRS）上≥4分
- 以下激发性测试中三项或以上呈阳性结果：FABER测试、分离测试、大腿推力测试、Gaenslen测试或骶骨推力测试
- 符合国际疼痛研究协会（IASP）标准的诊断，表明疼痛位于骶髂关节区域（髋部/腹股沟或放射至下肢）
排除标准：
- 恶性肿瘤病史
- 影响中枢神经系统的神经系统疾病（如多发性硬化症、痴呆症）
- 风湿性疾病（如纤维肌痛、强直性脊柱炎、类风湿关节炎）
- 系统性疾病导致的椎间盘突出或腰椎神经根病
- 过去12个月内进行过脊柱手术
- 妊娠期
- 神经学检查中发现腰椎神经根病变的体征或症状
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：基于动力学控制概念的运动再训练
干预组接受动力学控制训练，主要针对腹部和臀部两个肌群，同时进行常规治疗
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该干预措施适用于实验组。
动力学控制基于运动控制训练和动作再训练的原则。
在本研究中，该干预措施主要侧重于激活和强化两个关键肌群：腹肌和腹斜肌，以及臀肌。
将给予患者常规物理治疗干预，包括热敷15分钟和运动疗法25分钟，涉及地板训练环节，涵盖骶髂关节自我松动、梨状肌、臀中肌、臀小肌和臀大肌拉伸、腿部内推/外推、膝至肩拉伸、股四头肌和腘绳肌拉伸、标准及单腿抬高等训练
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有源比较器：骶髂关节功能障碍的常规物理治疗干预
常规物理治疗干预包括：热敷15分钟和运动疗法25分钟，包含骶髂关节自我松动术、梨状肌、臀中肌、臀小肌和臀大肌拉伸、等长髋部练习、膝肩拉伸、股四头肌和腘绳肌拉伸、桥式背部伸展。
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将给予患者常规物理治疗干预，包括热敷15分钟和运动疗法25分钟，涉及地板训练环节，涵盖骶髂关节自我松动、梨状肌、臀中肌、臀小肌和臀大肌拉伸、腿部内推/外推、膝至肩拉伸、股四头肌和腘绳肌拉伸、标准及单腿抬高等训练
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过数字疼痛评定量表（NPRS）测量的第4周和第8周疼痛强度相对基线的变化
大体时间：从入组至4周，随后在8周结束时
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疼痛强度将采用数字疼痛评分量表（NPRS）进行评估，受试者将在0到10个单位（计量单位：0-10量表的分数）的范围内对其疼痛进行评分。
0分表示无疼痛，10分表示能想象到的最严重的疼痛。
疼痛严重程度将分为轻度（1-3分）、中度（4-6分）和重度（7-10分）。NPRS评分较基线下降表明疼痛强度改善，而评分越高则反映疼痛严重程度越高。
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从入组至4周，随后在8周结束时
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通过单腿站立测试在4周和8周时测量的姿势稳定性相对于基线的变化
大体时间：从入组至4周，随后在8周结束时
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姿势稳定性将采用单腿站立测试（SLST）进行评估，该测试用于衡量参与者在无支撑情况下单腿维持平衡的能力。
平衡维持的持续时间将以秒为单位记录（计量单位：秒[s]）。
每位参与者将进行三次测试，为确保准确性和一致性，将采用三次测量的平均值进行分析。
较高的平均值表明姿势控制和平衡能力较好，而较低的值则反映稳定性下降或平衡表现受损。
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从入组至4周，随后在8周结束时
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通过压力生物反馈装置测量第4周和第8周时腰椎肌耐力的基线变化
大体时间：从入组至4周，随后在第8周结束时
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腰椎肌肉耐力将使用压力生物反馈单元（PBU）进行评估，以衡量深层核心稳定肌在持续收缩期间维持目标压力的能力。 将记录参与者能够维持40-60毫米汞柱目标压力而不发生偏差的持续时间（单位：秒[s]）。 每位参与者将进行三次试验，为提高可靠性，将采用三次测量的平均值进行分析。 较高的平均耐力时间表明更好的腰椎肌肉耐力和运动控制能力，而较低的时间则反映稳定肌的疲劳或无力。 |
从入组至4周，随后在第8周结束时
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通过Kinovea运动分析软件测量第4周和第8周步态参数相对于基线的变化
大体时间：从入组至4周，随后在8周结束时
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步态表现将使用Kinovea运动分析软件进行分析，该软件将捕获并计算时空步态参数。 待测量的参数包括步长（厘米[cm]）、跨步长（厘米[cm]）、步频（每分钟步数[steps/min]）和步行速度（米每秒[m/s]）（计量单位：cm、steps/min、m/s）。 每位参与者将以自选舒适速度进行三次步行试验，三次试验的平均值将用于分析以确保测量可靠性。 步长、跨步长、步频和步行速度的增加将表明步态表现和功能移动能力的改善，而这些参数的减少则反映步态效率降低或运动控制受损。 |
从入组至4周，随后在8周结束时
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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通过改良Oswestry功能障碍指数（MODI）在第4周和第8周测量的功能残疾相对于基线的变化。
大体时间：从入组至4周，随后在第8周末
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功能性残疾将使用改良Oswestry残疾指数（MODI）进行评估，这是一种经过验证的问卷，旨在测量由下背部或骶髂关节疼痛引起的日常生活活动受限程度。 MODI包含10个部分，每部分评分从0到5，总分转换为百分比表示残疾程度（测量单位：百分比[%]）。 总体评分范围从0%到100%，其中0%表示无残疾，100%表示最大程度残疾。 残疾程度分为轻微（0-20%）、中度（21-40%）、重度（41-60%）、严重残疾（61-80%）和卧床不起（81-100%）。 MODI百分比评分下降将表明功能能力改善和残疾程度减轻，而较高评分则反映更大的功能限制。 |
从入组至4周，随后在第8周末
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任：Manum Tahir、Lahore University of Biological and Applied Sciences
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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