Ćwiczenia Kontroli Kinetycznej w celu Zmniejszenia Bólu i Poprawy Równowagi, Chodu oraz Wytrzymałości w Problemach ze Stawem Krzyżowo-Biodrowym (RCT)

Eksperymentalny: reedukacja ruchowa z koncepcją kontroli kinetycznej

Grupa interwencyjna otrzymuje trening kontroli kinetycznej, który celuje głównie w dwie grupy mięśniowe: mięśnie brzucha i pośladki, wraz ze zwykłym leczeniem

Inny: reedukacja ruchowa / kontrola kinetyczna

ta interwencja jest dla grupy eksperymentalnej. Kontrola kinetyczna jest oparta na zasadach treningu kontroli motorycznej i reedukacji ruchowej. W tym badaniu ta interwencja koncentruje się głównie na aktywowaniu i wzmacnianiu dwóch kluczowych grup mięśniowych: mięśni brzucha i skośnych, wraz z mięśniami pośladkowymi.

Inny: Rutynowa fizjoterapia

Rutynowa interwencja fizjoterapeutyczna będzie stosowana u pacjenta i obejmuje: okłady gorące przez 15 minut oraz terapię ćwiczeniami przez 25 minut, w tym sesje na podłodze obejmujące automobilizację stawu krzyżowo-biodrowego, rozciąganie mięśnia gruszkowatego, średniego, najmniejszego i największego mięśnia pośladkowego, dociskanie nogi do wewnątrz/na zewnątrz, rozciąganie kolano-do-ramienia, rozciąganie mięśnia czworogłowego uda i mięśni kulszowo-goleniowych, standardowe i jednostronne uniesione

Aktywny komparator: Rutynowa Interwencja Fizjoterapeutyczna w Dysfunkcji Stawu Krzyżowo-Biodrowego

Rutynowa interwencja fizjoterapeutyczna obejmuje okłady rozgrzewające przez 15 minut i terapię ćwiczeń przez 25 minut, w tym automobilizację stawu krzyżowo-biodrowego, rozciąganie mięśnia gruszkowatego, mięśnia pośladkowego średniego, minimalnego i maksymalnego, ćwiczenia izometryczne bioder, rozciąganie kolana do ramienia, rozciąganie mięśnia czworogłowego uda i mięśni kulszowo-goleniowych, oraz mostek.

Inny: Rutynowa fizjoterapia

Rutynowa interwencja fizjoterapeutyczna będzie stosowana u pacjenta i obejmuje: okłady gorące przez 15 minut oraz terapię ćwiczeniami przez 25 minut, w tym sesje na podłodze obejmujące automobilizację stawu krzyżowo-biodrowego, rozciąganie mięśnia gruszkowatego, średniego, najmniejszego i największego mięśnia pośladkowego, dociskanie nogi do wewnątrz/na zewnątrz, rozciąganie kolano-do-ramienia, rozciąganie mięśnia czworogłowego uda i mięśni kulszowo-goleniowych, standardowe i jednostronne uniesione

Zmiana od wartości początkowej w intensywności bólu mierzonej za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu (NPRS) w 4. i 8. tygodniu

Intensywność bólu będzie oceniana za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu (NPRS), gdzie uczestnicy oceniają swój ból w skali od 0 do 10 jednostek (Jednostka miary: wynik w skali 0-10). Wynik 0 oznacza brak bólu, natomiast 10 wskazuje na najgorszy wyobrażalny ból. Nasilenie bólu będzie kategoryzowane jako łagodne (1-3), umiarkowane (4-6) i ciężkie (7-10). Spadek wyniku NPRS w porównaniu z wartością wyjściową będzie wskazywał na poprawę intensywności bólu, natomiast wyższe wyniki będą odzwierciedlać większe nasilenie bólu.

Zmiana względem wartości wyjściowej w stabilności posturalnej mierzonej za pomocą testu stania na jednej nodze w 4 i 8 tygodniu

Stabilność posturalna będzie oceniana za pomocą Testu Stania na Jednej Nodze (SLST), który mierzy zdolność uczestnika do utrzymania równowagi na jednej nodze bez podparcia. Czas utrzymania równowagi będzie rejestrowany w sekundach (jednostka miary: sekundy [s]). Każdy uczestnik wykona trzy próby, a do analizy zostanie użyta średnia wartość z trzech pomiarów w celu zapewnienia dokładności i spójności. Wyższe wartości średnie wskazują na lepszą kontrolę posturalną i równowagę, natomiast niższe wartości odzwierciedlają zmniejszoną stabilność lub zaburzone funkcjonowanie równowagi.

Zmiana od wartości wyjściowej w wytrzymałości mięśni lędźwiowych mierzonej za pomocą urządzenia z biofeedbackiem ciśnieniowym po 4 i 8 tygodniach

Wytrzymałość mięśni lędźwiowych będzie oceniana za pomocą urządzenia Pressure Biofeedback Unit (PBU) w celu oceny zdolności głębokich mięśni stabilizujących rdzeń do utrzymania docelowego ciśnienia podczas utrzymywanej kontrakcji. Czas (w sekundach), przez który uczestnicy mogą utrzymać docelowe ciśnienie 40-60 mm Hg bez odchyleń, zostanie zarejestrowany (jednostka miary: sekundy [s]). Każdy uczestnik wykona trzy próby, a do analizy zostanie wykorzystana średnia wartość z trzech pomiarów w celu zwiększenia wiarygodności.

Wyższe średnie czasy wytrzymałości będą wskazywać na lepszą wytrzymałość mięśni lędźwiowych i kontrolę motoryczną, podczas gdy niższe czasy będą odzwierciedlać zmęczenie lub osłabienie mięśni stabilizujących.

Zmiana względem wartości wyjściowej w parametrach chodu mierzonych za pomocą oprogramowania do analizy ruchu Kinovea po 4 i 8 tygodniach

Analiza parametrów chodu zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania do analizy ruchu Kinovea, które rejestruje i oblicza przestrzenno-czasowe parametry chodu. Mierzone parametry obejmują długość kroku (centymetry [cm]), długość cyklu kroku (centymetry [cm]), kadencję (liczba kroków na minutę [kroki/min]) oraz prędkość chodu (metry na sekundę [m/s]) (Jednostka miary: cm, kroki/min, m/s). Każdy uczestnik wykona trzy próby chodu z samodzielnie wybraną komfortową prędkością, a do analizy zostanie użyta średnia wartość z trzech prób w celu zapewnienia wiarygodności pomiaru.

Wzrost długości kroku, długości cyklu kroku, kadencji i prędkości chodu wskaże na poprawę parametrów chodu i funkcjonalnej mobilności, natomiast spadek tych parametrów odzwierciedli zmniejszoną wydajność chodu lub zaburzoną kontrolę lokomocji.

Zmiana od wartości wyjściowej w niepełnosprawności funkcjonalnej mierzonej za pomocą zmodyfikowanego wskaźnika niepełnosprawności Oswestry (MODI) w 4 i 8 tygodniu.

Niepełnosprawność funkcjonalna będzie oceniana za pomocą Zmodyfikowanego Wskaźnika Niepełnosprawności Oswestry (MODI), zwalidowanego kwestionariusza zaprojektowanego do pomiaru ograniczeń w codziennych czynnościach życiowych spowodowanych bólem dolnej części pleców lub stawu krzyżowo-biodrowego. MODI składa się z 10 sekcji, z których każda jest oceniana w skali od 0 do 5, a łączny wynik przeliczany jest na procent reprezentujący poziom niepełnosprawności (jednostka miary: procent [%]). Ogólny wynik waha się od 0% do 100%, gdzie 0% oznacza brak niepełnosprawności, a 100% oznacza maksymalną niepełnosprawność. Poziomy niepełnosprawności są skategoryzowane jako minimalny (0-20%), umiarkowany (21-40%), ciężki (41-60%), znaczny (61-80%) i leżący (81-100%).

Spadek procentowego wyniku MODI wskaże na poprawę zdolności funkcjonalnych i zmniejszenie niepełnosprawności, podczas gdy wyższe wyniki będą odzwierciedlać większe ograniczenia funkcjonalne.